X线的检查方法及优缺点新改PPT课件.ppt

X线检查前准备 注意事项及优缺点 一 普通透视和摄片 1 透视检查前应尽可能脱去衣物 摘掉影响X线穿透的物品 如金属饰物 膏药 敷料等 以防出现伪影 优点 可以任意转动病人进行多轴位透视观察 可观察活动器官的运动功能 操作简单 费用低廉 缺点 细微病变和厚实部位不易被透视观察清楚 不能留下永久性纪录 2 摄片胸部摄片时须屏气 应提前教会被检查者 腹部摄片前应清洁肠道 除急腹症外 以免气体或粪便影响摄片质量 急性外伤病人摄片时应减少搬动 危重病人摄片时必须有临床医生和护人员陪同 优点 影像清晰 反衬性较好 适于细微病变和厚实部位观察 留有永久性纪录 供复查对比 会诊讨论 缺点 技术复杂 费用较高 二 造影检查 1 胃肠钡餐造影查前准备及注意事项 1 禁服某些药物 造影前3日内禁止服用含重金属药物和影响胃肠道功能的药物 如钙 铁 镁剂和阿托品 吗丁啉等 2 检查前禁饮食 造影前应禁饮食10小时以上 如早8点开始造影检查 被检查者在检查前1日晚10点后应不再进食和饮水 2 钡灌肠造影 结肠造影 检查前准备及注意事项 1 饮食要求 造影前1日应进半流质少渣饮食 下午至晚间应饮水1000ml左右 造影前2小时应进行清洁灌肠 检查当日晨应空腹 2 必要时服缓泻剂 对于需要做气钡双重造影者 在检查前1日晚应服缓泻剂导泻 优点 无创性检查 病人痛苦小 对胃肠道疾病大多能作出准确的判断 对胃肠道功能能进行全程及动态观察 对小肠疾病现在仍是首选检查方法 缺点 对细微病变和重叠部位病变不易显示清楚 3 静脉肾盂造影检查前准备及注意事项 1 饮食要求 造影前禁饮食12小时以上 以免造影剂被稀释影响造影部位的显影 2 过敏试验 造影前进行碘过敏试验 3 清洁肠道 造影前一天的晚间服用缓泻剂导泻 必要时行清洁灌肠 4 排空尿液 开始造影前嘱咐被检查者要排空尿液 以防尿液潴留影响显影 优点 除能观察病变性质 部位外能反映肾脏功能情况 缺点 对阴性结石显示不佳 4 子宫输卵管造影前准备及注意事项 1 择期造影 选择月经后7 10天进行造影 造影前三天不宜过性生活 2 过敏试验 检查前做碘过敏试验 3 清洁肠道 检查前一天晚上服缓泻剂导泻 必要时进行清洁灌肠 4 局部准备 造影前应冲洗阴道 嘱咐被检查者排空大小便 优点 可清晰显示子宫大小 形态 子宫内有无病变 可清晰显示双重输卵管形态 有无阻塞 显示造影剂盆腔弥散情况 了解盆腔是否有炎性病变等 缺点 患者有一定痛苦 三 X线造影剂 高密度造影剂 低密度造影剂 高密度造影剂 高密度造影剂为原子序数高 比重大的物质 常用的有钡剂和碘剂 钡剂 钡剂为医用硫酸钡粉末 加水和胶配成 根据检查部位及目的 按粉末微粒大小 均匀性以及用水和胶的量配成不同类型的钡混悬液 通常以重量 体积比来表示浓度 硫酸钡混悬液主要用于食管及胃肠造影 并可采用钡 气双重对比检查 以提高诊断质量 钡餐造影 碘制剂 1 离子型造影剂 这类高渗性离子型造影剂 可引起血管内液体增多和血管扩张 肺静脉压升高 血管内皮损伤及神经毒性较大等缺点 使用中可出现毒副反应 2 非离子型造影剂 它具有相对低渗性 低粘度 低毒性等优点 大大降低了毒副反应 适用于血管 神经系统及造影增强CT扫描 费用较高 水溶性碘造影剂有以下类型 离子型 以泛影葡胺 urografin 为代表 非离子型以碘苯六醇 iohexol 碘普罗胺 iopromide 碘必乐 iopamidol 为代表 非离子型二聚体 以碘曲仑 iotrolan 为代表 无机碘制剂当中 碘化物的碘苯酯 pantopaque 可注入椎管内作脊骨造影 但近来已用非离子型二聚体碘水剂 造影剂 腹腔动脉造影 碘对比剂反应的分类及处理原则 低密度造影剂 为原子序数低 比重小的物质 目前应用于临床的有二氧化碳 氧气 空气等 在人体内二氧化碳吸收最快 空气吸收最慢 空气与氧气均不能直接注入血管内 以免发生气栓 可用于蛛网膜下腔 关节囊 腹腔 胸腔及软组织间隙的造影 高密度造影剂低密度造影剂 造影方式 1 直接引入法 口服法 食管及胃肠钡餐检查 灌注法 钡剂灌肠 支气管造影 逆行胆管造影 逆行泌尿道造影 瘘管 脓腔造影及子宫输卵管造影等 穿刺注入法 可直接或经导管注入器官或组织内 如心血管造影 关节造影和脊髓造影等 2 间接引入法 造影剂先被引入某一特定组织或器官内 后经吸收并聚集于欲造影的某一器官内 从而使之显影 吸收性造影 如淋巴管造影 排泄性造影 如静脉胆道造影 静脉肾盂造影 口服法胆囊造影等 前二者是经静脉注入造影剂后 造影剂聚集于肝 肾 再排泄入胆管或泌尿道内 后者是口服造影剂后 造影剂经肠道吸收进入血循环 再到肝胆并排入胆囊内 即在蓄积过程中摄影 造影方式 三 X线检查的禁忌事项 1 忌短时间内反复接收X线检查 X线对人体损害具有累积性 如几天内多次作X检查 累积的损害会较大 有人认为普通胸透几天内总的曝光时间不应超过12分钟 胃肠检查不应超过1 10分钟 虽然目前很多医院的透视机都带有影像增强系统 电视 曝光量大大减少 但仍需减少检查次数 尤其在短时间内 2 忌婴 幼 儿童滥用X线检查 婴 幼 儿童对X线较敏感 应尽可能避免 减少X线检查 避免随患病大人一起进入X线检查室 尽量不要进入放射科 3 孕妇慎作X线检查 胎儿对X线非常敏感 尤其在妊娠早 中期的胎儿 接收X线照射后有可能引起或诱发畸形 孕妇的X线检查应限制在妊娠后期 必须作骨盆测量或胎儿照片时 曝光次数不得超过2 3次 以减小对胎儿的不良影响 4 作X线检查时应尽量遮盖非检查部位 特别是婴 幼 儿童 最好仅将被检部位暴露 其余部分均用铅橡皮遮盖 尤其是生殖腺所在部位 5 已婚未孕女青年 月经前半月慎作X线检查 主要是腹部 因为月经前14天左右为排卵期 如夫妻有性生活 卵细胞就有可能受精 而受精卵对X线