中枢神经系统的MRI诊断PPT课件.ppt

MRI成像原理及序列概述 放射科王岩 1 MRI的来源与发展 Nuclearmagneticresonance NMR 核磁共振 是一种核物理现象 1946年Bloch与Purcell报道了这种现象 并应用于波谱学 1973年Lauterbur发表了MRI技术 应用于医学领域 广泛使用较晚 原因 太慢 2 磁共振 具有磁性的原子核处在外界静磁场中 并用一个适当频率的射频电磁波来激励这些原子核 从而使原子核产生共振 向外界发出电磁信号的过程 磁共振成像 利用磁共振原理探测人体内不同部位的信号 并形成图像 3 影像诊断方式对比 普通X线 主要以形态学变化来诊断疾病CT 以形态学和密度差异来诊断疾病MRI 以形态学 多种信号差异 密度差异来诊断 4 进入新世纪后 MRI进入组织代谢水平 以代谢产物的变化来协助诊断功能成像fMRI BOLD DTI等分子影像学的建立 5 MR的优势 多方位 多参数扫描 已知参数十余种 序列组合百种以上 软组织对比度最高无骨伪影 对颅底结构显示清晰无损伤检查 6 MR不足之处及解决办法 1 对于钙化的特异性差2 脑出血的诊断能力低于CT 这是传统观念 高场强磁共振明显提高了敏感性 应用FE序列这一对出血更为敏感的序列 除明确诊断外可以分期 判断出血时间3 检察时间长 现已开发出快速序列4 价格高 显示清晰 诊断明确 可显示其他方法不能显示的病变 性价比高 5 禁忌症多 7 具有危险性和影响检查质量的因素 心脏起搏器 绝对禁忌 大块铁磁性金属 骨折外固定器 多以采用钢制无磁性物质 体内动脉止血夹 银夹及钛合金不受影响 心力衰竭 不能平卧人工瓣膜植入术后眼内或颅内铁磁性金属异物胰岛素微量泵 8 临床医生须知 1 烦躁 躁狂无自主意识的病人2 因疼痛不能安静平卧的病人3 无意识不自主移动的病人需经过处理后才能进行检查 提前预约 9 男人和女人 序列分类自旋回波序列SE和场回波序列FE男人和女人男人主力 负责主要工作女性潜力 国外尤其是德国女性作用变大 西门子 10 城里人和乡下人 加权分类T2WI 城里人花样繁多 T1WI 乡下人稳重可靠 PDWI 城乡结合部忽视 11 化妆品 附加功能Fsat STIR 探针技术 水抑制这些都是用来化妆的 不论如何 人还是那个人乱花渐欲迷人眼提纲挈领 把握关键 12 我院使用的诊断序列 常规序列T2WI SE序列T2加权成像T1WI SE序列T1加权成像FLAIR序列 快速液体衰减反转恢复序列MRA 血管成像EPI T2 WI FE序列为基础的T2加权序列 13 选用序列 T1 FLAIR 质子密度加权为基础的水抑制DWI 弥散加权成像PWI 灌注成像 超急性脑梗塞专用 重T2水成像 显示第七八对颅神经及脑室水成像脂肪抑制序列 STIR FatSat 14 没有购买及安装的序列 张力白质束成像 TDI 磁共振波谱分析 MRS 脑功能成像 fMRI 属于选购软件 主要用于科研项目 15 16 T2WI序列 发现病变最为敏感的序列 显示正常及病变组织内水含量的变化 水含量越多 信号强度越高 绝大多数病变的T2WI信号都比正常组织高 我院参数 TR 4500TE 80 120 17 T1WI序列 显示解剖结构的序列 显示部分病变组织内的信号变化 水含量越多 信号强度越低 绝大多数病变的T1WI信号都比正常组织低 多数增强扫描采用这一序列 我院参数 TR 400 600TE 10 20 18 FLAIR序列 以重T2为基础 加用与水的中心频率相同的反转回波脉冲 抑制自由水的信号 减少CSF对病变信号的影响 可用于鉴别脑软化灶和脑梗塞 对皮层下的病灶显示有优势 对于蛛网膜下腔病变 出血 积脓 有显示能力 是T2WI的重要补充序列 我院参数 TR 8000TE 120TI 2200 19 MRA序列 属于FE序列的血管成像 突出显示血管表现 发现血管改变 共有两种形式 TOF法显示动脉 清晰准确 但容易受到脑出血的影响导致部分结构无法显示 PC法时间较长 但可以选择流速 显示静脉 不受出血信号影响 我院参数 TR 30TE 6 8FA 20 20 EPI T2 WI序列 梯度回波序列的T2WI 发现强顺磁性物质最为敏感的序列 主要用于显示脑出血和顺磁性物质的沉积 其余信号表现与T2WI相同 在脑出血病变的显示 分期 判断出血时间方面有突出作用 我院参数 TR 1500TE 40FA 20 21 脂肪抑制序列 发现隐藏在脂肪高信号内的病变使用脂肪抑制确定是否为脂肪减少因为脂肪高信号导致的移动伪影序列中标有加用Fsat脉冲或者TI 180的脉冲 22 DWI序列 弥散加权成像 属于SE序列的脑功能成像 以显示氢质子的布朗运动为基础 可明显早于常规序列显示脑内病变水分子运动的变化 对于超急性脑梗塞敏感性极高 可用于脑梗塞的分期 现可用于鉴别脑肿瘤和脑脓肿 我院参数 B 1000 23 DWI图像信号特点 Isotropic 高信号代表低弥散状态ADC数据图 低信号区域代表低弥散状态高信号区域代表高弥散状态脑脊液内的水为自由水 高弥散状态们 最佳参照物 24 PWI序列 灌注成像 超快速的脑功能成像 测定脑内各部位的血液流速 对比剂到达时间 平均通过时间 对比剂峰值 脑血流量等功能参数 用于显示超急性脑梗塞灌注状况 判断是否存在半影区 还可用于鉴别一过性脑缺血发作和脑梗塞 目前其他方面的应用仍在探索阶段 SE和FE序列均可完成 T2WI的动态增强扫描 25 MR水成像技术 重T2WI 即长TR及特长TE 而取得更为增强的T2效果 使流速慢的体液 如胆汁 尿液 脑脊液等 呈高信号 实质性脏器和流动液体 动脉血 呈低信号 而达到成像效果 26 目前广泛应用的的MRCP 磁共振胰胆管造影 MRU 磁共振泌尿系造影 MRM 磁共振脊髓造影 以及磁共振内耳道造影等 这种技术具有无创 无毒副作用 无电离辐射 操作简单等优点 应用前景广阔 27 MRI照片的文字信息 左上角 第一排 序列名称第二排 TR及TE第三排 翻转角度 判断FE序列的加权TI flair序列 STIR序列第四排 Fsat 脂肪抑制 第五排 相位编码方向第六排 istropic ADC 28 右上角 第一排 被检者姓名第二排 年龄 性别 号码第三排 检查日期第四排 检查时间 29 左下角 第一排 NAQ 数据获取次数第二排 扫描视野大小第三排 扫描矩阵大小第四排 分辨率 层厚第五排 医院名称 30 右下角 第一排 放大率第二排 层面 层面数第三排 窗宽窗位 31