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第二章外科体液代谢失衡病人的护理 第二节水 电解质代谢失衡病人的护理 钾代谢失衡病人的护理其他电解质代谢失衡 钾代谢失衡病人的护理 体内钾总量的98 存在于细胞内 是细胞内最主要的电解质 细胞外液中钾含量仅是总量的2 概述 护理评估 钾摄入不足 长期禁食而未补钾或补钾不足 护理评估 钾排出过多 肾外途径丢失 严重呕吐 腹泻 胃肠减压 肠瘘等可导致消化液中钾离子的大量损失 肾性排钾增多 长期使用排钾利尿剂 如呋塞米 利尿 糖皮质激素 保钠排钾 等药物可加快钾的损失 护理评估 体内转移 大量输注葡萄糖溶液 尤其与胰岛素合用时 可促使钾向细胞内转移 碱中毒时可促使钾向细胞内转移 为最早的临床表现 一般先出现四肢软弱无力 继而是躯干及呼吸肌 严重者可致软瘫 腱反射减弱或消失 呼吸困难或窒息 胃肠蠕动减慢 有恶心 呕吐 腹胀 肠鸣音减弱 严重时可出现麻痹性肠梗阻 护理评估 主要为传导阻滞和节律异常 血清钾过低时 细胞内K 外移 与细胞外液Na H 交换增加 细胞外液H 浓度降低 而发生碱中毒 护理评估 病人淡漠 倦怠 嗜睡 严重者神志不清 护理评估 低钾血症者乏力 翻身困难 甚至软瘫常引起病人及其家属的担忧 恐惧 静脉补钾每日总量和滴速的限制 可引起病人的烦躁 往往需要病人及家属较长时间的配合 护理评估 实验室检查 血K 测定提示低于正常范围 伴随继发性碱中毒者血气分析可以异常 心电图检查 低钾血症病人 T波低平或倒置 S T段降低 Q T间期延长 U波出现 护理评估 护理问题 护理诊断 1 活动无耐力与低钾血症致肌无力有关 2 有受
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