中枢神经系统常见肿瘤的MRI诊断-.ppt

中枢神经系统常见肿瘤的MRI诊断 安徽医科大学第一附属医院放射科钱银锋 颅内肿瘤 是中枢神经系统常见病 平片诊断价值有限 血管造影可定位诊断 目前少用 CT 绝大多数可定位 定量诊断 大多数可定性诊断 MRI 定位诊断优于CT 定性有时有困难 颅内肿瘤 婴儿及儿童以幕下肿瘤常见 髓母细胞瘤 星形细胞瘤和室管膜瘤多见 成人则幕上多见 中年人最常见为胶质瘤和脑膜瘤 老年人为脑膜瘤和转移瘤 临床表现因肿瘤类型和部位不同而各不相同 神经胶质瘤 neuroglialtumors 又称胶质瘤 glioma 起源于神经胶质细胞 是最常见的原发性脑肿瘤 约占脑肿瘤的40 50 包括星形细胞瘤 少突胶质细胞瘤 室管膜瘤和髓母细胞瘤等 星形细胞瘤 astrocytoma 是神经上皮源性肿瘤中最常见者 占颅内肿瘤的17 神经上皮源性肿瘤的40 男多于女 两者比率为1 89 1 一 临床与病理分类 传统的柯氏分类法分为 级 级分化良好 呈良性 级分化尚好 间变性 级分化差 恶性 星形细胞瘤 astrocytoma 分化良好者 A 多位于大脑半球白质 少数位于灰质并向白质或脑膜浸润 B 没有包膜 可沿白质纤维或胼胝体纤维向临近脑叶和对侧半球发展 C 可囊变 囊内含黄色液体 D 肿瘤血管近于成熟 星形细胞瘤 astrocytoma 分化不良者 A 弥漫浸润性生长 B 形态不规整 与脑实质分界不清 C 易出血 坏死 半数以上有囊变 D 肿瘤血管形成不良 E 血脑屏障不完整 星形细胞瘤 astrocytoma 发生于小脑者 A 多位于小脑半球 亦可位于蚓部 B 多为囊实性 临床表现 A 局灶性或全身性癫痫发作 B 神经功能障碍和颅内压增高 星形细胞瘤 astrocytoma 星形细胞瘤 astrocytoma MRI 1 幕上星形细胞瘤 A 长T1 长T2信号 以T2延长明显 B 囊液内蛋白含量较高 T1WI上信号高于脑脊液 低于脑实质 C 信号可均匀 也可不均匀 星形细胞瘤 astrocytoma MRI 1 幕上星形细胞瘤 D 偏良性者多无强化 偏恶性者多有强化 E 瘤周水肿 长T1 长T2信号 F MRI表现在一定程度上提示恶性度 级星形细胞瘤 T1WI T2WI 增强 同前病例 T1WI 增强 增强 级星形细胞瘤 T1WI T2WI 增强 同前病例 冠状位增强矢状位增强 级星形细胞瘤 T1WI T2WI T1WI 级星形细胞瘤 T1WI 增强 同前病例 T1WI 增强 增强 级星形细胞瘤 T1WI T2WI 增强 同前病例 T1WI 增强 增强 级星形细胞瘤 T1WI T2WI 增强 同前病例 冠状位增强矢状位增强 级星形细胞瘤 T1WI T2WI 增强 同前病例 冠状位增强矢状位增强 级星形细胞瘤 同前病例 星形细胞瘤 astrocytoma 2 幕下星形细胞瘤A 与幕上星形细胞瘤相比 囊变率高而水肿较轻 B 囊性和实性部分均为长T1 长T2信号 实性部分强化 C 没有骨伪影的干扰 MRI优于CT 可清楚分辨肿瘤与脑干的关系 T1WI T2WI 增强 毛细胞型星形细胞瘤 同前病例 T1WI 增强 增强 毛细胞型星形细胞瘤 T1WI