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医院感染管理监测知识 1 2 一 环境卫生学检测二 清洗 消毒 灭菌效果监测 3 一 环境卫生学检测包括对空气 物体表面和医护人员手的检测 4 一 空气采样及检查方法1 非洁净区域 1 采样时间 消毒或规定的通风换气后与从事医疗活动前采样 2 采样高度 与地面垂直高度80 150cm 3 布点方法 室内面积 30 设内 中 外对角线3点 内 外点应距墙壁1m处 室内面积 30 设4角及中央5点 4角的布点部位应距墙壁1m处 4 采样方法 将普通营养琼脂平皿 90mm 直径放置各采样点 采样时将平皿盖打开 扣放于平皿旁 暴露规定时间 类环境暴露15min 类环境暴露5min 后盖上平皿盖及时送检 5 2019 12 20 医院感染管理办公室 6 环境卫生学检测 注意事项 6 2019 12 20 医院感染管理办公室 7 错误的放置方法 7 2019 12 20 医院感染管理办公室 8 环境卫生学检测 8 二 物体表面采样及检查方法1 采样时间 潜在污染区 污染区消毒后采样 清洁区根据现场情况确定 2 采样面积 被采表面 100cm2 取全部表面 被采面积 100cm2 取100cm2 3 采样方法 用5 5cm2的标准灭菌规格板 放在被检物体表面 用浸有无菌0 03mol L磷酸盐缓冲液或无菌生理盐水采样液的棉拭子1支 在规格板内横竖往返各涂抹5次 并随之转动棉拭子 连续采样1 4个规格板面积 剪去手接触部分 将棉拭子收入装有10mL采样液的试管中送检 门把手等小型物体则采用棉拭子直接涂抹物体的方法采样 若采样物体表面有消毒剂残留时 采样液应含相应中和剂 9 2019 12 20 医院感染管理办公室 10 环境卫生学检测 用5cm 5cm的灭菌标准规格板 放在被检物体表面 10 2019 12 20 医院感染管理办公室 11 环境卫生学检测 在规格板内横竖往返均匀涂擦各5次 11 三 医护人员的手采样及检查方法1 采样时间 采取手卫生后 在接触病人或从事医疗活动前采样 2 采样方法 将浸有无菌0 03mol L磷酸盐缓冲液或生理盐水采样液的棉拭子一支在双手指曲面从指跟到指端来回涂擦各两次 一只手涂擦面积约30cm2 并随之转动采样棉拭子 剪去手接触部位 将棉拭子放入装有10mL采样液的试管内送检 采样面积按平方厘米 cm2 计算 若采样时手上有消毒剂残留 采样液应含相应中和剂 3 结果判定 卫生手消毒后医务人员手表面的菌落数应 10cfu cm2 外科手消毒后医务人员手表面的菌落数应 5cfu cm2 12 2019 12 20 医院感染管理办公室 13 环境卫生学检测 涂擦采样 13 2019 12 20 医院感染管理办公室 14 环境卫生学检测 表 3 各类环境空气 物体表面细菌菌落总数卫生标准注 不得检出乙型溶血性链球菌 金黄色葡萄球菌及其他致病性微生物 母婴同室 早产儿室 婴儿室 新生儿及儿科病房的物体表面 不得检出沙门氏菌 14 四 环境卫生学采样及检查原则采样后应尽快对样品进行相应指标的检测 送检时间不得超过4h 若样品保存于0 4 时 送检时间不得超过24h 15 二 清洗 消毒 灭菌效果监测 16 紫外线紫外线强度照射指示卡监测法 开启紫外线灯5分钟后 将指示卡置于紫外线灯下垂直距离1m处 有图案的一面朝上 照射一分钟 紫外线照射后 图案正中光敏色块由乳白色变成不同程度的淡紫色 观察指示卡色块的颜色 将其与标准色块比较 读出照射强度 17 2019 12 20 医院感染管理办公室 18 清洗 消毒 灭菌效果监测 18 结果判定 普通30W直管型紫外线灯 新灯管的辐照强度 90 W cm2为合格 使用中紫外线辐照强度 70 W cm2为合格 19 消毒液的监测 方法 取试纸条于消毒剂溶液中 片刻取出 半分钟内 在自然光下与标准色块比较 直接读出溶液所含有效成分浓度值 时间超过1分钟 着色逐渐消退 20 使用中的消毒剂和灭菌剂 消毒剂每季度监测一次 灭菌剂每月监测一次 应同时对消毒 灭菌物品进行消毒 灭菌效果监测 消毒物品不得检出致病性微生物 灭菌物品不得检出任何微生物 采样时间 采取更换前使用中的消毒剂与灭菌剂 采样量及方法 在无菌吸管吸取1ml被