流行性腮腺炎.ppt

民勤县人民医院护理部陈英 流行性腮腺炎 概述 流行性腮腺炎 epidemicparotitis 是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病 由腮腺炎病毒所引起 苍耳风 临床特征为腮腺非化脓性肿胀 疼痛 发热等 并可侵犯各种腺体组织或神经系统及肝 肾 心脏 关节等器官 本病好发儿童 亦可见于成人 为自限性疾病 大多预后良好 极少死亡 一 病原学及发病机制 腮腺炎病毒属副粘病毒科 单股rna病毒 对腺体和神经组织有亲和性本病毒抵抗力弱 不耐热 一般室温下 经2 3天其传染性消失 对紫外线及一般消毒剂敏感 强紫外线下仅活半分钟 甲醛溶液 30 来苏尔 75 乙醇等接触2 5分钟灭活 但耐寒 人是唯一的病毒宿主 腮腺炎病毒侵入上呼吸道及眼结合膜 在局部粘膜上皮组织中大量增殖后入血循环 初次病毒血症经血流累及腮腺及一些组织进行增殖再入血 二次病毒血症唾液腺 睾丸 卵巢 胰腺 肝及中枢神经系统 各种临床症状 二 流行病学 1 传染源早期病人和隐性感染者 腮肿前7天至腮肿后9天均可自病人唾液中分离出病毒 因此在这两周内有高度传染性 感染腮腺炎病毒后 无腮腺炎表现 仅有其它器官受累者 唾液及尿亦可检出病毒 2 传播途径本病毒在唾液 鼻咽分泌物中通过飞沫传播 亦可接触传播 孕妇感染本病可通过胎盘传染胎儿 而导致胎儿畸形或死亡 流产的发生率也增加 3 易感人群普遍易感 90 病例发生于1 15岁 尤其5 9岁的儿童 1岁以内婴儿很少患病 成人中80 曾患过显性或隐性感染 儿童患者无性别差异 青春期后发病男多于女 病后可有持久免疫力 4 流行特征本病分布全球 全年均可发病 但以冬 春为主 可呈流行或散发 在儿童集体机构 部队以及卫生条件不良的拥挤人群中易造成暴发流行 三 临床表现 潜伏期1 30天 平均18天 起病大多较急 无前驱症状 有发热 畏寒 头痛 咽痛 食欲不佳 恶心 呕吐 全身疼痛等 数小时腮腺肿痛 逐渐明显 体温可达39 以上 成人重 幼儿轻 不典型病人无腮腺肿胀 而以脑膜炎 睾丸炎等为主要表现 也有仅见颌下腺及舌下腺肿胀 腮腺肿胀最具特征性 肿大时间 1 3肿大顺序 一侧 双侧 颌 舌下腺肿大部位 以耳垂为中心色泽 亮而不红质地 坚韧 触痛 局部皮肤温度增高边界 不清腮腺导管 堵塞 开口红肿 无脓加重因素 言语 进食 咀嚼淀粉酶 增高 化脓性腮腺炎 四 并发症 1 神经系统并发症 脑膜炎 1w2 睾丸炎或卵巢炎3 胰腺炎 五 实验室检查 血象wbc正常或稍低 l相对增多 血清和尿淀粉酶测定90 患者的血清淀粉酶有轻中度增高 有助诊断 淀粉酶增高程度与腮腺肿胀成正比 无腮腺肿大的脑膜炎患者 尿中淀粉酶也可升高 疑并发胰腺炎时进一步测定血清脂肪酶 脑脊液检查无脑膜炎表现的患者 约50 病例白细胞轻度升高 可分离出该病毒 血清学检查特异性igm抗体敏感性强 特异性强 可作早期诊断但不作常规应用 病毒分离早期患者可在唾液 尿 血 脑脊液中分离到病毒 六 治疗 流行性腮腺炎无特效治疗 一般抗生素无效 常采用中西医结合方法对症处理 七 预防 管理传染源早期隔离患者直至腮腺肿完全消退为止 切断传播途径通风换气 食醋蒸熏消毒保护易感人群被动免疫肌注丙种球蛋白主动免疫减毒活疫苗药物预防板兰根等 护理诊断 体温过高疼痛营养失调潜在并发症 护理措施 一 一般护理隔离和消毒隔离患者使之卧床休息直至腮腺肿胀完全消退 注意口腔清洁 饮食以流质或软食为宜 避免酸性食物 保证液体摄入对其呼吸道的分泌物及其污染的物品应进行消毒 对易感儿可接种腮腺炎减毒活疫苗 休息病情观察 二 对症护理1 高热的护理2 疼痛的护理不可给予酸 辣 硬而干燥的食物 否则可引起唾液分泌增多 排出受阻 腺体肿痛加剧 局部冷敷 使血管收缩 可减轻