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子宫内膜癌手术配合 宜城市人民医院手术室余玲玲 概述 子宫内膜癌发生于子宫内膜层 以腺癌为主 又称子宫体癌 为女性生殖道常见的三大恶性肿瘤之一 多见于老年妇女 病因 子宫内膜癌的病因尚不清楚 长期以来认为与子宫内膜增生过长有关 尤其是缺乏孕激素对抗而长期接受雌激素刺激的情况下 可能导致子宫内膜癌的发生 肥胖 高血压 绝经延迟 糖尿病 心血管疾病病人发生内膜癌机会增多 手术准备 麻醉方式 全麻手术体位 仰卧位手术用物 衣包 剖腹包 开腹包 内膜癌根治包 切口膜 吸收线 电刀 吸引器 超声刀备用 1 4 7 线 手术配合 消毒皮肤 递1 碘伏纱块消毒皮肤协助铺无菌单贴手术薄膜 铺治疗巾显露手术切口 巾钳固定 干纱块一块贴手术薄膜 选腹部正中切口 递有齿镊 手术刀切开皮肤 皮下组织 钳夹止血 或电刀止血 纵向切开腹白线 分离筋膜及肌肉 切开腹膜 显露腹腔 递中弯钳夹住腹膜 手术刀划开一小口 电刀扩大 探查腹腔 包括肝 胃肠 膀胱 输尿管等有无转移及粘连 以切认手术范围 递盐水给术者湿手进行探查 递盐水纱块保护切口 放置妇科自动拉钩 充分显露腹腔 切除大网膜递中弯钳分离 钳夹 组织剪剪断 4号线结扎 切除子宫 双附件递2把长弯钳钳夹双侧子宫圆韧带 圆针7号线缝扎 递长镊 梅氏剪分离阔韧带 分离膀胱的腹膜切开膀胱腹膜 切开阔韧带后叶切断双侧子宫血管缝扎递中弯钳钳夹电刀切断圆针7号线缝扎 切断双侧主韧带切断双侧宫骶韧带递中弯钳钳夹电刀切断递圆针7号线缝扎切断宫颈阴道穹窿处递组织钳钳夹穹窿处 递中弯钳夹碘伏纱块塞于阴道内 递0号可吸收线缝合残端 清扫淋巴结于髂血管处分离输尿管 防止误伤递长镊 心耳钳 梅氏剪分离从右向左依次清扫髂内 外 髂总动脉 腹主动脉 闭孔周围淋巴结 切除阑尾递中弯钳分离阑尾系膜钳夹 切断4号线结扎 钳夹阑尾基部切断并消毒残端 放置引流递引流管2根 台下医生将引流管从阴道引出 取出阴道碘伏纱块 冲洗腹腔 彻底止血缝合后腹膜 递盐水冲洗 电凝止血 递小圆针1号线缝合后腹膜 关闭腹腔清点器械 纱布 缝针无误后递中弯钳提起
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