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腰三横突综合征 209 11 针刀治疗 体位俯卧位 腹下垫枕 使腰椎部轻度后突 体表标志肋弓下缘平L3横突 但瘦高个子的人 可能平L2横突 L2 3棘间L3横突尖位于L2 3棘间中点的水平线上 这是一个十分具有参考价值的标志 当寻找横突发生困难时 不妨一试 髂嵴是两侧髂骨翼的最高点 两点连线将通过L4 5棘间或L4棘突 这是一个粗略的投影线 以此为标准可以确定棘突 针刀治疗 定点L3橫突尖部压痛处定1点 为简便而准确的定位 介绍下面方法供参考 即 肋弓下拇指法 定位 病人俯卧位 医生站于病人背后或侧方 医生用与病侧相同的手 把虎口置于病人的肋弓下 要紧贴肋弓下缘 手掌紧贴腹部皮肤 外展的坶指呈水平位 拇指尖端深压腰部皮肤 将触到一个骨端即是L3横突 如病人站立位 医生站于病人后方 操作方法同上 但在定点时 一定要去除软组织的厚度 定点将更准确 针刀治疗 定点示意图 针刀治疗 消毒与麻醉麻醉时要注意针尖要与L2 3棘间平行 深度不可超过横突骨面 针刀操作可分为以下几种操作方法 1 横突背面剥离法刀囗线与躯干纵轴平行 刀体与皮面垂直刺入 通过皮肤 皮下组织 胸腰筋膜及竖脊肌 到达L3横突背侧骨面 当刀锋接触横突骨面时 用横行剥离法 将粘连在横突骨面和尖端的肌 筋膜 神经等组织剥离松解开 2 横突尖端切开剥离法当刀锋到达横突骨面后 调整刀锋达横突尖端 在尖端的上 外 下骨缘与软组织的交界处 行切开剥离 切开时 刀口线要紧贴骨端 随骨端的弧度转动 不得离开骨面 切开完成后 再纵行疏通 横行剥离即可 针刀治疗 针刀松解示意图 针刀治疗 3 横突尖端软骨面切开剥离法当刀锋到达横突骨面后 将刀锋调整到横突尖端的骨与软骨的交界面上做切开剥离 其切开的部位在横突尖端软骨与骨的交界处 此种操阼方法 松解彻底 绝无再粘连之虞 且无疼痛感 针刀治疗 手法操作 1 病人坐于治疗床上 膝关节伸直 屈背屈髋 双手摸脚 反复运动数次 2 病人站于墙边 足跟和背部紧贴墙壁 让病人前屈 双手伸向地面 医生在背部助于下压 反复2 3次 做完手法之后 再嘱病人做前屈动作 一般病人均可达到手
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