手术室无菌技术ppt课件.pptx

手术室无菌技术 1 一 手术室无菌技术的发展历史二 无菌技术的概念三 手术室的无菌原则四 手术室无菌技术行为规范 2 一 手术室无菌技术的发展历史 1847年匈牙利产科医生塞麦尔维斯揭示洗手可以降低产褥热导致的死亡1867年英国外科医生李斯特使用石碳酸消毒手和器械1882年德国外科医生费里德里希研制了蒸汽灭菌器1888年柏林皮肤病学家 内科医生保罗菲尔布林格改进了手术消毒方法 用热水和肥皂洗手10分钟 然后用酒精洗手5分钟 最后用消毒液洗手3 5分钟1890年美国巴尔的摩外科医生霍尔斯特德发明出了极薄的橡皮手套1908年格罗希对手术部位皮肤消毒采用了碘酒 3 二 无菌技术的概念 无菌技术操作是在执行医疗 护理技术操作过程中 使已灭菌的物品保持无菌状态不再受污染 防止任何微生物进入机体的一种方法 各位同学在进入手术室之前 更应该掌握好这些基础的无菌技术 增强无菌观念 4 三 手术室的无菌原则 1 进行无菌操作时 环境要整洁 操作区要宽阔 关门 严禁在人员走动频繁或尘土飞扬的环境中进行操作 2 医护人员在进行无菌操作前 要戴好帽子口罩 认真洗手刷手 衣袖要卷至肘节以上3 无菌物品必须放在无菌容器 无菌包或无菌区内 平时应遮盖 保持干燥无菌包等一经潮湿后既不能再认为是无菌 4 严格区分有菌无菌的界限 进行操作时未经消毒的手臂和非无菌物品不可跨越无菌区 5 5 无菌物品要用无菌持物钳取 无菌物品一经取出后 即不能再放回无菌容器内 6 拿取无菌物品时要面向无菌区 手臂必须保持在自己腰部水平 或桌面以上 不可过低 7 不可面向无菌区大声谈笑 咳嗽 打喷嚏 不能控制时应扭转头位 6 四 手术室无菌技术行为规范 手术室的结构 功能特点决定了它与病房的不同 因此进入手术室必须遵守手术室的着装要求 并严格规范各项无菌操作 防止术后感染的发生 7 一 手术室着装行为规范 目的 人体是手术环境中的主要污染源 手术室着装包括帽子 口罩 衣 裤 鞋 防护眼镜和其他隔离措施 它们向病人和术者提供了一道双向的抗污染屏障 给手术环境提供高度的清洁和卫生 8 二 人员行为规范 1 所有进入手术室半限制区 限制区的人员应穿手术室专用服装 2 在手术室的半限制区和限制区 应遮掩住所有头面部的毛发 包括耳前和颈项处 3 所有进入手术室限制区的人员应戴口罩 9 4 所有进入手术室限制区和半限制区的人员应遮住或除去首饰 5 手术室限制区和半限制区的人员不得使用指甲油和假指甲 6 应建立各种保护措施 以减少暴露于潜在感染源的危险 10 三 外科洗手的目的 方法及注意事项 1 目的 1 去除手和手臂皮肤上的暂存菌及部分居留菌 2 预防病人于手术中遭到感染 2 外科洗手的方法 1 肥皂刷洗手臂法 2 碘伏快速擦手法 3 无水洗手液洗手法 六部洗手法 11 碘伏刷洗手臂法 用肥皂做一般的洗手 用无菌毛刷蘸肥皂水刷洗手和臂 从手指尖到肘上10cm处 两臂交替刷洗 特别注意甲缘 甲沟 指蹼等处的刷洗 12 一次刷完后 手指朝上肘朝下 用清水冲洗手臂上的肥皂水 反复刷洗3遍 共约10分钟 13 用无菌毛巾从手到肘部擦干手臂 擦过肘部的毛巾不可再擦手部 用浸透碘伏的纱布涂擦手和前臂1遍 稍干后穿手术衣和戴手套 14 其它刷手法 碘而康刷手法灭菌王刷手法 15 注意事项 1 刷洗原则 先指后掌 先掌面后背侧 并注意指尖 指蹼 甲缘 甲沟的刷洗 2 冲洗原则 先手部后前臂再上臂 指尖始终处于最高位 肘部处于最低位 避免水逆流向手部 3 刷洗时动作规范 用力恰当 4 洗手刷应灭菌 5 洗手时应控制水流 以防水溅到洗手服上 若有潮湿 及时更换 16 四 穿手术衣 手提衣领两端抖开全衣 注意勿将衣服外面对向自己或触碰到其他物品或地面 二手伸入衣袖中 两臂前伸 让别人协助穿上 17 双臂交叉提起腰带向后递 仍由别人在身后将带系紧 18 五 戴无菌手套 将右手插入右手手套内 已带好手套的右手指插入左手套的翻折部 帮助左手插入手套内 将手套翻折部翻回盖住手术衣袖口 用无菌盐水冲洗手套外面的滑石粉 19 六 病人手术区皮肤消毒 目的 是消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌 原则和方法 1 皮肤消毒时 应由手术区中心部向四周涂擦 2 如为感染伤口或肛门等处手术 应自手术区外周涂向感染伤口或会阴肛门处 3 已经接触污染部位的药液纱布 不应再返擦清洁处 4 手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15 20cm的区域 20 颅脑手术 颈部手术 21 胸部手术 腹部手术 22 腹股沟和阴囊部手术 肾部手术 23 四肢手术 24 七 各种手术铺巾的原则和方法 目的 是建立一个无菌区 有效阻止微生物侵入外科创口 充分暴露手术野 包括可能延长切口和附加切口 尊重病人的隐私 避免不必要的暴露 25 1 手术铺巾的原则和方法 1 在消毒和铺巾时应考虑到手术中可能延长的切口和附加切口 因此要留有余地 2 铺巾应从切口开始向周边扩大 3 未穿无菌手术衣铺巾者应从对侧开始 穿无菌手术衣的操作者铺巾从近侧开始 26 4 铺巾时 操作者应将自己已消毒的双手包裹在手术巾中的内翻角内 以防被污染 5 手术切口边缘 器械台 器械托盘上均需铺巾四层以上 6 手术床边缘无菌巾至少应下垂30 40cm 7 消毒手术巾如有破损 污渍 潮湿 均不得使用 27 28 八 手术中的无菌技术原则 1 明确无菌概念 建立无菌无域 手术者脐平以下区域为污染区域 污染后物品必须更换和重新灭菌 2 无菌区内所有物品都必须是灭菌的 若无菌包破损 潮湿 可疑污染时 均视为有菌 3 保护皮肤切口 用无菌聚乙烯薄膜覆盖 再经薄膜切开皮肤 以保护切口不被污染 4 器械应从手术人员的胸前传递 避免于身后和横向传递物品 器械 29 5 术中如切开胃肠之污染器械应置于弯盘内 以区别于其他无菌物品 6 术中手套刺破或污染 应及时更换 7 术中关闭门窗 尽量减少开关门的次数 限制非手术人员进入手术间 减少人员走动 参观者距离手术人员30cm以上 30 总结 以上是手术室的基本的无菌