气胸护理PPT课件.ppt

气胸护理 目标 掌握 1气胸的处理原则 常见护理诊断及措施 2胸腔闭式引流 指导有效呼吸的护理 熟悉 气胸的临床表现 分类及病因 了解 气胸的定义 目录 1概述2分类及病因3临床表现4辅助检查5处理原则6常见护理诊断及措施 概述 气体进入胸膜腔 造成积气状态 称为气胸 pneumothorax 正常胸腔内没有气体 胸腔内出现气体仅在三种情况下发生 肺泡和胸腔之间形成破口 胸壁创伤产生与胸腔的交通 胸腔内有产气的微生物 气胸对机体的影响 发生气胸后 胸腔内压力升高 胸内负压变为正压 压缩肺 致使静脉回心血流受阻 产生程度不同的心 肺功能障碍 按病理生理分 闭合性气胸 多发生于肋骨骨折 由于肋骨断端刺破肺 空气进入胸膜腔所致开放 交通 性气胸 多病发于刀刃 锐器弹片等导致胸部穿透伤 胸膜腔通过胸壁伤口与外界大气想通张力性气胸 主要是较大的气泡破裂 较大较深的肺裂伤或支气管破裂 按病因分 1外伤气胸 常见各种胸部外伤2继发性气胸 为支气管 肺疾患入胸腔形成气胸 3特发性气胸 指平时无呼吸道疾病 但胸膜下可有肺大泡 破裂形成 多见于瘦长型的男性青壮年 4慢性气胸 指气胸经过2个月尚无全复张者 临床表现 1闭合性气胸症状 胸闷 胸痛 气促和呼吸困难体征 气管向健侧移位 患侧胸部饱满 叩诊呈鼓音 听诊呼吸音减弱甚至消失 2开放性气胸症状 气促 明显呼吸困难 鼻翼扇动 口唇发绀 重者伴有休克症状体征 可见患者侧胸壁的伤口 呼吸时可闻及空气进入伤口的吸吮样音 胸部颈部皮下可触及捻发音 患侧胸部叩诊鼓音听诊呼吸音减弱甚至消失 心脏向健侧移位 3张力性气胸症状 严重或极度呼吸困难 发绀 烦躁 意识障碍 大汗淋漓 昏迷 休克 甚至窒息 体征 气管明显向健侧偏移 颈静脉怒张 患侧胸部饱满 肋间隙增宽 呼吸幅度减低 皮下气肿明显 叩诊呈鼓音 听诊呼吸音消失 辅助检查 1影像学检查 主要为胸部X线检查 金标准 2诊断性穿刺 胸部穿刺既能明显确定有无气胸存在又能抽查气体减轻内压 缓解症状 右侧气胸 处理原则 1闭合性气胸 a小量积气可1到2周内自行吸收 无需处理 b中量或大量气胸 可先行胸腔穿刺抽尽积气 必要时行胸腔闭式引流术 c应用抗菌药 开放性气胸 a紧急封闭伤口b行胸膜腔穿刺减压c清创缝合胸壁伤口 并作胸腔闭式引流d开胸探查 对疑有胸腔内脏器损伤或进行性出血者 经手术止血 修复损伤或清楚异物 3张力性气胸a迅速排气减压b胸腔闭式引流c开胸探查d应用抗菌药 气胸的护理诊断 1气体交换受损与疼痛 胸部损伤 胸廓活动受限或肺萎缩有关 2疼痛有组织损伤有关 3潜在并发症 肺或胸腔感染 护理措施 1维持有效气体交换2减轻疼痛与不适3预防肺部和胸腔感染4做好胸腔闭式引流的护理5指导有效呼吸 胸腔闭式引流的护理 A保持管道密闭 检查装置是否密闭 有无脱落 长管没入水中3 4cm 并直立 搬动病人或更换引流瓶要双重夹闭 若连接管脱落立即用双钳夹闭引流管 更换装置 B严格无菌技术操作 防止逆行感染 伤口敷料清洁干燥 引流瓶低于胸壁引流口60 100cm 常规更换引流瓶 C保持引流通畅 病人取半卧位或经常改变体位 定时挤压引流管 鼓励病人咳嗽 深呼吸 D观察和记录 引流瓶内水柱随呼吸的波动情况 及引流液的颜色性质和量 E拔管 24小时引流液量少于50cm 脓液少于10cm 未见冒出气泡1 2天后 患者不感到憋气 听诊呼吸音恢复 胸部X线显示肺膨胀良好 可拔管 拔管后24小时观察病人是否胸闷 呼吸困难等 F如无气泡冒出 患者症状缓解不明显 应考虑为导管不通畅 或部分滑出胸膜腔 需及时更换导管或其他处理 E告知患者胸引管从身上脱出或连接处分开的紧急处理措施 胸引管从身上脱出时立即用干净的步或纱块捂住伤口 并告知护士 连接出分开时 立即反折近身段管子 并告知护士 指导有效咳嗽的护理 咳嗽有利引流鼓励病人咳嗽 以尽早排出肺内痰液和陈旧性血块 使肺复张 肺复张有利于胸腔内积气和积液的排出 对无力咳嗽的病人 护士一手按压切口 另一手的中指按压胸骨上窝处 刺激总气管 以引起咳嗽反射有利于咳痰 手术和胸腔置管均可使肋间肌和膈肌运动受限 呼吸功能受到影响 使肺组织的弹性回缩减弱 肺泡和支气管内易积聚分泌物 并逐渐粘稠 且不易被咳嗽 在术后第一日晨给病人做超声雾化吸入 并要求每个护士能熟练作肺部听诊 如痰鸣音明显 立即给予雾化 拍背 协助排痰 直至肺部呼吸音清晰 健康指导 1饮食护理 多进高