糖尿病肾病篇ppt课件.ppt

1 MDE P 2014 2 2 您是否出现过以下症状 腰酸脚肿 泡沫尿 全身水肿 3 慢性肾脏病真的离我们很远吗 1 LuB etal JDiabetes itsComplications 2008 96 103 据调查 我国的2型糖尿病患者中合并慢性肾脏病的比例可达64 1 4 本次课程内容介绍 什么是糖尿病肾病 1 如何早期识别糖尿病肾病 2 糖尿病肾病的预防和治疗 3 5 什么是糖尿病肾病 糖尿病肾病是主要的微血管并发症之一 可引起尿蛋白排出异常 导致肾功能衰竭 早期表现为尿中出现微量白蛋白 病友多无明显症状 6 糖尿病肾病有哪些危害 与无并发症的糖尿病患者相比 糖尿病肾病的医疗费用增加13倍 疾病困扰导致生活质量差 精神压力大 肾功能衰竭 尿毒症 透析 肾移植等 2型糖尿病及慢性肾脏病均显著增加心血管事件风险 7 与慢性肾脏病相关的危险因素有哪些 吸烟 糖尿病 高血压 高胆固醇 肥胖 8 糖尿病肾病是如何分期的 I期高滤过期 II期间断微量白蛋白尿 III期持续微量白蛋白尿 IV期大量白蛋白尿 V期肾衰竭期 可逆转和部分逆转定期筛查 早期干预 尽早治疗是关键 9 早期降糖可逆转慢性肾脏病 糖尿病肾脏病进展至终末期肾功能衰竭的速度大约是其他肾脏疾病的14倍糖尿病肾脏病早期经积极治疗后部分患者可以逆转 10 糖尿病肾病有哪些早期信号 三种指标都可确定 尿微量白蛋白 UMA 20 200mg L1或尿白蛋白 肌酐比值 UACR 30 300 g mg2或尿白蛋白排泄率 AER 20 200 g min 30 300mg d 2 11 糖尿病肾病有哪些早期信号 在肾脏出现损伤情况下 大量蛋白从尿中排出 导致低蛋白血症 液体从血管渗出到蛋白相对偏高的组织间隙 从而引起水肿 中华医学会糖尿病学分会 中国2型糖尿病防治指南 2010 科普版 12 HbA1C 7 0 如何降低糖尿病肾病的发生风险 13 2型糖尿病合并慢性肾脏病需要综合治疗 14 糖尿病肾病的综合治疗 制定降糖目标 根据病情不同确定个体化的控糖目标 请咨询您的医生 制定合适您的个体化治疗目标 肌酐清除率 CrC 10ml min 15 原则 降糖药需兼具有效性和安全性2010版中国2型糖尿病防治指南 科普版 推荐 肾功能不全患者优先选择从肾脏排泄较少的降糖药 如瑞格列奈严重肾功能不全应采用胰岛素治疗 糖尿病肾病的综合治疗 降糖药物的选择 16 2型糖尿病合并慢性肾脏病患者口服降糖药用药原则中国专家共识 2型糖尿病合并慢性肾脏病患者 患病率高 低血糖风险显著增加多种口服降糖药由于增加低血糖风险慎用或禁用 17 口服降糖药物在慢性肾脏病运用 18 糖尿病肾病的综合治疗 改变生活方式 适当运动 戒烟 糖尿病饮食 合理控制体重 19 糖尿病肾病的综合治疗 控制血压血脂 血压控制在130 80毫米汞柱以下 及时纠正血脂紊乱 20 糖尿病肾病患者的饮食该注意什么 21 糖尿病肾病患者摄入蛋白食物应注意哪些 优质蛋白第三选择 优质蛋白次选 优质蛋白首选 劣质蛋白限制摄入 22 糖尿病肾病患者如何运动 运动应从低强度 低运动量开始 以中 低强度运动为主避免憋气动作或高强度的运动防止血压过度升高注意监测血压 血糖 定期尿检 23 糖尿病肾病患者如何监测 24 什么是糖尿病肾病 糖尿病肾病是糖尿病主要的微血管并发症之一 会引起尿蛋白排出异常 导致肾功能衰竭 糖尿病肾病早期会出现哪些身体信号 早期可出现微量白蛋白尿 腰酸脚肿 尿泡沫多的信号 如何预防糖尿病肾病 定期进行微量白蛋白尿筛查 尽早控制血糖达标可降低糖尿病肾病的发生风险 糖尿病肾病的治疗需关注哪些方面 应关注降糖 降压 生活方式干预等综合治疗 降糖药物的选择兼具有效和安全 知识点小结 糖尿病肾