妇科疾病常见症状PPT课件.ppt

妇科疾病常见症状鉴别 乌鲁木齐处女膜修复医院 白带异常 白带是由阴道粘膜渗出物 宫颈管及子宫内膜腺体分泌物混合而成 其形成与雌激素有关 正常白带呈白色稀糊状或蛋清样 高度粘稠 无腥臭味 量少 病理性白带常见的有 1透明粘性白带 外观与正常白带相似 但量显著增多 可能是慢性宫颈炎 2灰黄色或黄白色泡沫状稀薄白带 滴虫阴道炎 3凝乳块状或豆渣样白带 念珠菌阴道炎 常伴严重外阴瘙痒或灼痛 灰白色匀质鱼腥味白带 细菌性阴道炎 有鱼腥味脓样白带 色黄或黄绿 粘稠 有臭味 可见于急性阴道炎 宫颈炎等 血性白带 白带中混有血液 宫颈癌 重度宫颈糜烂等水样白带 持续流出淘米水样白带 奇臭一般为晚期宫颈癌阴道癌等 下腹痛 下腹痛是妇女常见症状 根据下腹痛的性质和特点考虑不同情况 1起病缓急 起病缓慢逐渐加重者 多为内生殖器炎症或恶性肿瘤引起 急骤发病的考虑为卵巢囊肿蒂扭转或破裂 反复隐痛后突然出现撕裂样剧痛者考虑为宫外孕破裂 2下腹痛部位 下腹正中疼痛多为子宫病变 较少见 一侧下腹痛考虑为该侧子宫附件病变 如卵巢囊肿蒂扭转 右侧下腹痛需要排除阑尾炎 双侧下腹痛见于子宫附件炎性病变 卵巢囊肿破裂及宫外孕破裂可引起整个下腹甚至全腹疼痛 3下腹痛性质 持续性钝痛多为炎症或腹腔内积液 顽固性疼痛难以忍受考虑为生殖器肿瘤 阵发性绞痛为子宫或输卵管等空腔器官收缩 宫外孕破裂为撕裂样锐痛 宫腔内积血或积脓不能排出常导致下腹坠痛 4下腹痛时间 在月经周期中间出现一侧下腹隐痛考虑为排卵性疼痛 经期疼痛为痛经或子宫内膜异位症5腹痛伴随症状 伴恶心呕吐考虑为卵巢囊肿蒂扭转 伴畏寒发热为盆腔炎症 有休克症状考虑腹腔内出血 阴道炎症 阴道正常菌群 正常阴道内有病原体寄居形成阴道正常菌群 例如乳杆菌 非溶血性链球菌 表皮葡萄球菌等 生理情况下 雌激素是阴道上皮富含糖原 乳杆菌分解糖原为乳酸 维持阴道正常的酸性环境 抑制其他病原体生长 称为阴道自净作用 非特异性外阴炎 病因 1不注意清洁2穿紧身化纤内裤 卫生巾导致通透性差 局部潮湿3糖尿病患者等临床表现 外阴皮肤瘙痒 疼痛 烧灼感 在活动 排尿 排便时加重 治疗 可用1 5000的高锰酸钾溶液坐浴 避孕 1安全套2药物避孕 避孕原理 a阻止排卵b阻碍受精c阻碍着床 强效避孕药及事后避孕药 禁忌症 a重要脏器病变 b血液及内分泌疾病 甲亢c肿瘤及乳房肿块患者d精神病生活不能自理者e月经稀少或年龄 45岁者f 35岁的吸烟妇女不宜长期服用 以免卵巢早衰g哺乳期 产后未满半年或月经未来潮者 副反应 1类早孕反应 食欲不振 恶心呕吐 乏力头晕等 2月经改变 经期缩短 经量减少 痛经减轻或消失 闭经3体重增加 4面部蝴蝶斑突破性出血 漏服避孕药发生不规则少量阴道流血 短效避孕药 抑制排卵月经周期第5日开始 每晚一片 连服22日 漏服可于第二日晨补服1片 停药后2 3日出现撤药性出血 如月经来潮 于月经第5日开始服用下一周期药物 如停药7日无月经来潮 可于第八日进入第二周期用药 若第二月仍无来潮 查找原因 长效避孕药 胃肠道吸收后储存于脂肪组织缓慢释放 月经来潮第5日服第一片 第10日服第二片 以后按第一次服药日期每月服1片 停药时 在月经周期第5日开始服用短效口服避孕药3个月作为停用长效避孕药的过渡 以防止体内雌激素蓄积导致的月经失调 紧急避孕药 72小时内服用 越早越好 毓婷 剂量大 干扰卵巢功能 关于紧急避孕药 最合理的服用建议是一年不要超过三次 一个月不要超过两次 因为药物大约三 四个月才可以通过人体代谢排出体外 现在的问题是紧急避孕药被很多人当成常规避孕药 而出现了滥服的情况 如果超量及频繁使用 容易导致月经紊乱 不规律出血 甚至可能引发乳腺癌 宫颈癌等 安全期避孕 月经周期正常女性 28 30日 月经前14日排卵 卵子自卵巢排出后存活1 2日 受精能力最强的时间是排卵后24小时内 精子进入女性体内可存活2 3日 排卵前后4 5日内位易受孕期 其余时期为安全期 流产 药物流产 痛苦小 安全简便 反应轻 要求为正常宫内孕 经B超确认 从末次月经第一日算起不超过49日 目前常用的药物是米非司酮片和前列腺素联合应用 前者使子宫蜕膜变性坏死 宫颈软化 后者使子宫收缩 促使胚胎排出 需强调的是 药物流产者必须在有条件的医疗机构中进行 人工流产 负压吸引术 6 10周内钳刮术 11 14周内术后处理 1术后留院观察2术后一月内禁止盆浴及房事 并发症 1人流综合反应 心动过缓 心律不齐 血压下降 面色苍白 头昏胸闷甚至昏厥抽搐2吸宫不全 人流后部分胎盘或胎儿残留 术后阴道流血超过10日 血量过多或流血停止后又有流血 3生殖系统感染 急性子宫内膜炎4子宫穿孔 5宫腔粘连 6漏吸 7出血8羊水栓塞 人流后护理 1休息至少两周2术后2周内 适当卧床休息 不做重体力劳动 3加强营养 多吃一些高蛋白 高维生素类的食物 以补养身体 同时多吃些蔬菜和水果 不要忌口或偏食 但一个月内不能吃辛辣刺激性食物 4保持外阴部清洁卫生 每天用温开水清洗1 2次 勤换卫生巾 52周内或阴道流血未干净前不要坐浴61个月内禁止性生活 以防生殖器官感染 如果有发热 腹痛或阴道分泌物有异常气味 要及时就诊 7一般在3 5天阴道流血渐渐停止 最多不超过10 15天 如果阴道流血量超过月经血量 持续时间过长 这时需要及时就诊治疗 8注意避孕 女性如何保护子宫 1 儿童也应呵护子宫 儿童期必须做到合理饮食 平衡膳食 同时应多参加一些力所能及的体育活动 才能保证子宫的健康发育 2重视阴道炎的治疗3避免早婚和早育 过早结婚和生育很可能发生难产 子宫破裂和子宫脱垂等 4避免反复流产 近年来 未婚先孕的少女有增多的趋势 致使人工流产率呈直线上升 特别是反复多次施行的人工流产 对子宫的摧残更大 5注意性生活卫生 不洁的性交最容易引起子宫内膜炎 宫颈糜烂 宫颈糜烂者 子宫癌的发病率比非糜烂者高7倍以上 6不要乱服雌激素药物 因为雌激素药物可引起子宫内膜增生过度而引发子宫内膜癌 除产前检查外 妇科检查应每半年或1年一次 这是早期发现妇科疾病的最好方法 保护卵巢 平时经常食用富含植物性雌激素的食物 例如大豆 扁豆 谷类 小麦 黑米 葵瓜子 洋葱等 用大豆 红豆 黑豆每天打豆浆喝 是非常安全的补充植物性雌激素的方式 应长期坚持 选择鲜奶或更年期专用奶粉 来预防因卵巢功能下降引起的骨质疏松 减少被动吸烟的机会 加强体育锻炼 瑜伽 游泳及健步走被认为是释放身心压力 保养卵巢及增加骨密度的重要方式 减少摄入盐类 酒精和咖啡 降低骨质疏松的可能性 每天按最大摄入量的一半补充维生素E胶囊 事实证明维生素E不但具有增强卵巢功能的作用 还具有抗细胞氧化 防细胞脂质过氧化的效用 最终起到抗衰老的效用 月经不调的饮食 营养原则 1 饮食应以清淡且富有营养为主 2 注意补铁 3 补充维生素C4 保证高蛋白食物 适宜食物 1主食及豆类 小麦 小米 玉米 紫糯米等及豆制品 2肉蛋奶 猪肉