牙合架面弓的介绍ppt课件.ppt

Thecrownis toohigh Agrindingdentist 为什么和如何要使用颌架 如果我们的牙医能在日常工作中 使用颌架和面弓的话 他们的工作会节省30 的时间 颌架是患者无痛的朋友 是牙医和口腔技工最好的伙伴 怎么样才能让您的日常工作获得最满意的功能效果 您的患者不愿意在牙科椅上花费太多的时间他们也不愿意在吃饭时感到疼痛他们愿意看上去漂亮 感觉良好 其实你每天工作都需要这些 牙合架 面弓 转移台 信息转移 牙医 加工厂 静态信息 动态信息 必须先把口内数据准确的转到颌架上 加工厂会利用这些静态信息和动态信息来做精确的牙 静态信息 Bonwill平面的关系 两侧髁突与下领中切牙近中接触区构成的三角形称Bonwill三角等边三角形 边长均值为 110毫米 关节宽度 窄颌弓 95mm平均颌弓 110mm宽颌弓 140mm Bonwill Triangle 均值的咬合平面和Bonwill三角 咬合平面 Bonwill三角 Modelsmountedbyaveragevalues模型按照平均值上牙合架后 咬合与关节到底是什么关系 颞颌关节与咬合面的位置关系 HingeAxisagainstContactPoint铰链轴相对于接触点 闭口弧越小后牙打开速度越快 所造成的技工室修复牙尖越高 牙合架的均值设置 前伸髁导角度度 30 Bennett角 侧方 10 髁导斜度 下颌做前伸或后退过程中沿关节滑动路线与水平面的夹角 髁导斜度越大christensen角度越大修复体越高 Benett移动产生Bennett角度 右 左 以右侧移动为例 Median Benett移动 右侧移动 中线 矢状面 右 左 Benett移动 右侧移动 中线 矢状面 Benett角度 右 左 Benett移动 右侧移动 中线 矢状面 ISS瞬间侧移 右 左 Benett角度 Benett移动 Benett角度越小调合时所做的牙尖整体越平滑牙尖越小 面弓和颌架的操作 简易颌架 蛤蟆架 两种颌架在单个牙上的接触点完全不一样 不同面弓获得的参考平面有所不同 技工拿到面弓转移的石膏要首先判断他是那种面弓转移的参考平面平面 Frakfut平面 眶下点 Cmaper平面 鼻下点 平行平面GB面弓 不同的参考平面的面弓 面弓的组成 万向关节 框架调节架 鼻拖 外耳道支撑球 咬颌叉 紧固杆 髁突指针 固定螺丝 面弓使用 你要用一到两句话向患者介绍清楚面弓是怎么为他服务的 面弓是一把特殊的工具 用来测量您的上牙与您的下颌铰链轴之间的关系 面弓能帮助我们制作更好 更精确的修复体 它不会伤害您 使解释和操作都平易 从而每个人都感到舒适 面弓与合架的转移关系 将万向体与颌叉一起从面弓取下 将万向体的关节插入转移台的沟槽 1 调整螺丝 2 填充石膏 利用磁性台把模型转移到颌架上 位置转移步骤 1 2 3 4 再用咬合记录蜡片检查咬合 以获得咬合动态信息 前伸髁导斜度测量 患者做下颌前伸运动 切端对切端咬合 患者做下颌侧向运动 双侧尖牙对尖牙分别进行咬合 侧方髁导斜度 使用电子面弓记录精确数据 GAMMA系统 诊断型运动面弓 临床型简易面弓 使用GAMMA的原理 利用传感器找到铰链轴的精确位置引导患者做相应颌运动有传感器记录患者的运动数据传给计算机计算机利用软件系统分析处理关节运动数据利用软件内置的各种关节分析数据得到颌架设置数据 记录设备 阻抗式传感器 双针 单针 数据记录器CADIAX4或compact 根据患者的下颌牙弓弯曲颌插 使颌插匹配与患者的下颌牙弓 将颌插对准上颌正中位 用黑色标记笔做好正中位标记 患者试戴一下上面弓 看是否合适 试戴就像配戴眼镜一样 带上并反馈是否合适 患者必须告知的情况是 a 耳部上方有压迫感b 在戴好后 有明显的晃动感无论上述a或b发生 都应该从患者头上取下面弓重新调整 切记不要在患者头上调整 调整直至患者认为合适为止 较好的调整面弓使患者不感到在耳部和耳部的上方有不良的压迫感 positioner 插入银色定位器如图所示 放松A和B螺丝 A B 调整好的解剖学铰链轴位置如图所示 安装轴定位针到下面弓的定位孔内 并且拧紧A螺丝然后调整针的位置使其接触到纸的表面 A A 定位患者实际左右两侧的铰链轴位置 引导患者限制性的张口或闭口 不允许患者下颌前伸运动 如图所示 右侧关节 实际运动铰链轴 开口运动 探针围绕实际的铰链轴运动 一个开闭口运动 下颌会迫使探针绕铰链轴顺时针运动 左侧关节 开口运动 实际运动铰链轴 探针围绕实际的铰链轴运动 一个开闭口运动 下颌会迫使探针绕铰链轴反时针运动 面弓和传感系统现在全部安装在患者身上了 参考下图你可以以mm为单位读出与软件中相对应的刻度上的显示值 ShiftRIGHTY ShiftRIGHTX ShiftRIGHTZ ShiftLEFTY ShiftLEFTX ShiftLEFTZ 同样也可以读出参考指示上的数值 fixanteriorface bowheight22mm 面弓深度 眶下点 注 在记录软件中 Anteriorface bowheight 的颜色是灰色的表面该数值不可更改 是固定的22mm 可以读出个性轨迹指针的参考点数值 面弓深度 horizontalbarandscale 面弓高度 verticalbarandscale 连接USB连线 将电脑和compact2连接在一起 准备记录 配套软件 获得的数据 前伸 获得的数据 右侧移 可设置的颌架 ArtexCR设置数据 SL颌架的编程 SL颌架 个性髁导板 个性切导盘 个性前伸板 GAMMA颌架设置数据 颌架数据的调整 以全可调为例 颌架的装配 1 首先卸下蓝色盖板2 使用下图工具取出磁片 3 使用工具拧出垫片 2 3 颌架的装配 4 颌架下托板 安装在颌架的下部 1 颌架上托板2 要将颌架的上下托板用专用胶水和KEY粘结在颌架上3 将右图配件拧入指示位置 髁导斜度调整 2 旋转髁导斜度 60至 203 固定螺丝 1 首先使用工具放松这个螺丝 Benett角度调整 1 使用工具放松螺钉 2 旋转蓝色旋钮调整到相应的数值 瞬间 ISS 侧移调整 1 使用工具放松螺钉 2 横向调节蓝色旋钮 下颌前移或后移调整 2 旋转蓝色旋钮 1 放松此螺丝 并调整到要后移的位置 后牙升高调整及面弓支撑点 最多可使后牙升高2mm 面弓耳道支撑点 面弓关节支撑点 切导针到高度调到0 有前牙接触使用平的切牙板 无前牙接触请使用均值切牙板 没有转移台如何上模型呢 箭头表示的位置使用皮筋绑定的位置 建立一个均值咬合平面 锁死颌架开关 按照箭头方向可以打开或锁死颌架 利用正中关系位上合架 升起带模型的牙合架上颌体 关闭牙合架的正中锁 在正中锁关闭状态下降下牙合架上颌体 可看到早接触发生的牙尖部位 并可看到切导杆脱离切导盘 将这些记录下来 将切导杆降至与切导盘接触 以保护模型避免在早接触碰损 至此 可在模型上进行消除早接触的模拟操作 模型分析 个别切导调节制成的切导盘 前伸和侧方切导设置 打开正中锁 将模型导入切缘相对咬合位置 确认 切导盘的两翼对于侧导处于0 然后逐渐加大切导盘的前伸方向斜度 直至切导杆触及翼面 固定此位将模型导向侧方 直至移动到尖牙保护颌位置 调整侧方运动方向的切导盘翼 直至能接触切导杆 在另一侧作同样操作 首先调拌自凝树脂或光敏树脂将树脂放上切导盘确认侧方燕尾状导面被树脂包围关闭牙合架上半 轻叩直至切导触及切导盘为记录前伸渐进 打开正中锁 用模型牙夹斜面为导 使上颌模型进入切缘相对位 作同样的以牙为导的侧方运动 从正中牙合到尖牙顶相对位置 在两侧作此运动数次 直至切导盘上面下清晰印痕 个别切导调整定制的切导盘 全口无牙颌病人 哥特式面弓 正中关系记录仪 使用Centrofix确定无牙颌的正中关系位 口内情况模拟 合架的分类 按解剖形态分 解剖式合架 非解剖式合架按功能分 平均值合架 半可调式合架全可调合架 BN型均值颌架 髁导斜度 35 BENNET角度 15 CN型颌架 髁导斜度 35 BENNET角度 0 20 CT型颌架 髁导斜度 15 60 BENNET角度 0 20 CP型颌架 半可调 髁导斜