神经内科病例讨论ppt课件.ppt_第1页
神经内科病例讨论ppt课件.ppt_第2页
神经内科病例讨论ppt课件.ppt_第3页
神经内科病例讨论ppt课件.ppt_第4页
神经内科病例讨论ppt课件.ppt_第5页
已阅读5页，还剩10页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

欢迎光临 病例摘要 患者张某某 男 67岁 主诉 突发言语不利加重2 5小时现病史 患者2 5小时前行走时突发言语不利加重 吐字不清 伴口角流涎 无明显肢体活动障碍 无头痛 头晕 无视物模糊 无意识障碍等 持续无缓解 家属急送来至我院急诊科 急诊行头颅CT排除脑出血后 收入我科 既往史 既往长期高血压病史 长期口服依那普利降压治疗 血压控制不详 脑梗死病史2次 遗留言语不利 左侧肢体力量稍差 慢性支气管炎病史20余年 间断咳嗽 咳痰 活动后喘息 个人史 长期抽烟史 已戒烟数年 婚育史 家族史无特殊 病例摘要 体格检查 平车推入 一般查体无明显异常 神经系统查体 神志清 高级智能正常 双眼球向各方向活动自如 右侧鼻唇沟变浅 伸舌稍偏右 口角稍左歪 左侧肢体肌力5 级 右侧肢体肌力5级 四肢肌张力正常 右侧巴氏征阳性 颈软 双侧指鼻试验及跟膝胫试验阴性 双侧痛温觉无减退 辅助检查 头颅CT排除脑出血 病历特点 老年男性 急性起病 既往有高血压 长期抽烟史 反复脑梗死病史 遗留言语不利 左侧肢体力量稍差 临床以言语不利为主要表现 查体 右侧中枢性面舌瘫 右侧巴氏征阳性 辅助检查 头颅CT排除脑出血 定位诊断 右侧中枢性面舌瘫左侧皮质脑干束面神经核以上右侧病理征阳性左侧锥体束受损综上考虑 定位于左侧皮质脑干束面神经核以上 脑干或左侧基底节区可能性大 定性诊断 急性缺血性脑血管病依据 1 老年男性 急性起病 2 既往有高血压 长期抽烟 脑梗塞病史 3 查体 右侧中枢性面舌瘫 右侧巴氏征阳性 4 头颅CT排除脑出血 病理分型 小血管闭塞型 治疗方面 1 开通血管治疗 静脉溶栓 患者发病2 5小时入院 在静脉溶栓时间窗内 入院后NIHSS评分 2分 患者发病3h内 无静脉溶栓禁忌症 经患者家属同意后 予静脉溶栓治疗 抗栓治疗 静脉溶栓24h后复查头颅ct 排除脑出血 给予200mg阿司匹林抗血小板聚集治疗 治疗方面 抗凝 大多数急性缺血性脑卒中患者不推荐 一级推荐 A级证据 来自2014急性缺血性脑血管病治疗指南 扩容 非低血压及低灌注所致分水岭梗死 不推荐扩容二级推荐 B级证据 来自2014急性缺血性脑血管病治疗指南 扩血管 不推荐 来源同上 改善循环 神经保护药物 丁苯酞软 胞二磷胆碱 依达拉奉等 合并疾病处理 血压 入院血压在150 100mmHg左右 未处理 血糖 在7 7 10mol L内 未处理 血脂 低密度脂蛋白1 26mol L 予立普妥20mg强化降脂 并发症治疗 脑水肿 颅内高压 无相关表现 未处理 感染 无相关表现 未处理 电解质紊乱 无异常 未处理 上消化道出血 无相关表现 未处理 深静脉血栓 患者四肢活动尚可 未处理
人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论