肾上腺素医学PPT.ppt

急救药品 三种肾上腺素 盐酸肾上腺素 去氧肾上腺素 去甲肾上腺素 盐酸肾上腺素 1 基本信息 不良反应 给药说明 注意事项 用法与用量 适应症 盐酸肾上腺素 基本信息 PPT模板下载 盐酸肾上腺素是一种抗休克的血管活性药 用于心脏骤停的抢救和过敏性休克的抢救 也可用于其他过敏性疾病 如支气管哮喘 荨麻疹 的治疗 与局麻药合用有利局部止血和延长药效 别名 肾上腺素 副肾素 副肾碱 外文名 Adrenaline Epinephrine Epirenan Supraenaline EpinephrineHydrochlride 用法及用量 皮下或肌内注射 成人 0 5 1 0mg 次 儿童 每次0 02 0 03mg kg 必要时1 2小时后重复 静脉或心内注射 0 5 1 0mg 次 以生理盐水稀释10倍后注射 不良反应 心悸 烦躁 焦虑 震颤 出汗和皮肤苍白 剂量过大 静注速度过快或肌肉注射误入血管 可引起血压骤升 诱发脑溢血和心律失常 注意事项 静注 应当稀释后缓慢静注 高血压 脑动脉硬化 缺血性心脏病 甲状腺机能亢进和糖尿病患者禁用 与硝酸酯类并用 该品之作用抵消 规格 注射剂 1ml 1mg 1ml 2mg 盐酸盐 盐酸肾上腺素 适应症 松弛支气管平滑肌 以缓解支气管痉挛 控制哮喘发作 兴奋心脏 增加心肌收缩力及收缩速度 用于心脏复苏 用于严重过敏反应 如过敏性休克 解除支气管痉挛 荨麻疹 神经血管性水肿 皮肤瘙痒等 加入局麻药液中可延长脊神经阻滞时间 纠正主要是体外循环后所引起的低排血量综合征 用于治疗低血糖症 如胰岛素作用过度所致者 局部给药 收缩血管以减轻结合膜充血 以及控制皮肤黏膜的表面出血 盐酸肾上腺素 用法与用量 静脉泵入kg 0 03 溶剂稀释到50ml体外麻醉用法 1mg NS250ml1ml 4ug 成人常用量 用于抗过敏时 首先皮下或肌内注射0 2 0 5mg 必要时可每隔10 15分钟重复给药1次 用量可逐渐增加至1次lmg 过敏性休克时 初量为0 5mg 皮下或肌内注射 随后0 025 0 05mg静脉注射 如需要可每隔5 15分钟重复给药一次 用于低血糖 单剂量用0 3mg 皮下或肌内注射 治疗支气管痉挛 初量0 2 0 5mg 皮下注射 必要时可每隔20分钟到4小时重复一次 逐渐增量至1次lmg 用于心跳骤停 稀释后心内注射或静脉注射 1次0 1 lmg 必要时可每隔5分钟重复一次 作为血管收缩药用于麻醉期间 肾上腺素在局麻药液中浓度 蛛网膜下隙阻滞时宜偏高 1 10000 总量以0 3mg为度 浸润局麻时宜偏低 1 100000或1 200000 总量不得超过lmg 盐酸肾上腺素 给药说明 长期或逾量使用可产生耐药性 停药数天再给 效应可恢复 用1 1000 1mg ml 浓度的肾上腺素注射液 作心内或静脉注射前必须稀释 不推荐动脉内注射 后者可引起明显剧烈的血管收缩 导致组织坏死 反复在固定部位注药可导致组织坏死 注射部位必须轮换 用于过敏性休克时 由于其血管的渗透性增加 有效血容量不足 必须同时补充血容量 盐酸肾上腺素 不良反应 胸痛 心律失常为较少见的反应 但出现时即须引起注意 多见于给予大剂量时 以下反应持续存在时须引起注意 头痛 焦虑不安 烦躁 失眠 面色苍白 恐惧 震颤 眩晕 多汗 心跳异常增快或沉重感 去甲肾上腺素 基本信息 去甲肾上腺素 INN名称 Norepinephrine 也称Noradrenaline 缩写NE或NA 旧称 正肾上腺素 学名1 3 4 二羟苯基 2 氨基乙醇 是肾上腺素去掉N 甲基后形成的物质 在化学结构上也属于儿茶酚胺 它既是一种神经递质 主要由交感节后神经元和脑内肾上腺素能神经末梢合成和分泌 是后者释放的主要递质 也是一种激素 由肾上腺髓质合成和分泌 但含量较少 循环血液中的去甲肾上腺素主要来自肾上腺髓质 盐酸肾上腺素 用法与用量 静滴 临用前稀释 kg 0 03稀释至50ml静脉推注 1mg NS250ml1ml 4ug口服 治疗上消化道出血 每次服注射液1 3ml 1 3mg 每日3次 加入适量冷盐水服下 副肾VS正肾 区别血液中的肾上腺素和去甲肾上腺素主要由肾上腺髓质所分泌 两者对心和血管的作用 既有共性 又有特殊性 这是因为它们与心肌和血管平滑肌细胞膜上不同的肾上腺素能受体 结合能力不同所致 肾上腺素与心肌细胞膜上相应受体结合后 使心率增快 心肌收缩力增强 心输出量增多 临床常作为强心急救药 与血管平滑肌细胞膜上相应受体结合后 使皮肤 肾 胃肠的血管收缩 但对骨骼肌和肝的血管 生理浓度使其舒张 大剂量时使其收缩 故正常生理浓度的肾上腺素 对外周阻力影响不大 去甲肾上腺素也能显著地增强心肌收缩力 使心率增快 心输出量增多 使除冠状动脉以外的小动脉强烈收缩 引起外周阻力明显增大而血压升高 故临床常作为升压药应用 较大剂量时 因血管强烈收缩而使外周阻力明显增高 故收缩压升高的同时舒张压也明显升高 脉压变小 可是 在完整机体给予静脉注射去甲肾上腺素后 通常会出现心率减慢 这是由于去甲肾上腺素能使外周阻力明显增大而升高血压的这一效应 通过压力感受器反射而使心率减慢 从而掩盖了去甲肾上腺素对心脏的直接作用之故 副肾VS正肾 去氧肾上腺素 基本信息 去氧肾上腺素 为人工合成拟肾上腺素药 又名 苯肾上腺素 新福林 苯福林 新交感酚 Phenylephrine Neosynephrine Neophyrin Mesaton可用于法洛四联症急性发作时增加体循环压力 改善急性发作症状 用法 肌注 5 10mg 次 每1 2小时一次 极量10mg 次 50mg 日 静注 0 25 0 5mg 次 稀释成0 02 浓度缓注 极量0 5mg 次 2 5mg 日 静滴 用10 20mg稀释于5 葡萄糖液500ml中缓滴 剂型 注射剂 10mg 1ml滴眼剂 1 2 5 去氧肾上腺素 药物作用 主要兴奋a受体 升压作用比去甲肾上腺素弱而持久 肌注可维持1小时 静注可维持20分钟 毒性较小 可通过收缩血管 升高血压使迷走神经反射地兴奋而心率减慢 临床上可用于阵发性室上性心动过速 应用时注意控制收缩压不超过21 3KPa 160mmHg 去氧肾上腺素还能兴奋瞳孔扩大肌 使瞳孔扩