省级信息化指导意见编制说明-20190329_1526

省级信息化指导意见编制说明一、本文档编制目标和内容1、本文档编制目标主要根据国家局信息平台建设规范，结合国家局平台建设的支撑需求，编制指导省级医保信息化平台的建设思路和主体建设内容；其次站在省级单位的视角，对省级实际业务进行规划实施落地；最终的目标是让省级了解国家建设内容，省级做好配合国家平台的建设（业务衔接、数据支撑等），以及各省按需各自建设思路（根据各省实际业务需求制定）等。2、本文档编制内容本文档编制内容包括梳理典型业务场景，分析和定义经办业务，研究业务产生的关键数据，该数据在哪些关键环节采集，如何使用这些数据等；具体体现在国家医保局信息化建设思路、省级及统筹区信息化建设思路、应用支撑系统（中台）部署建设方式、应用系统（API下发）调用方式。注：本文档处于初期讨论阶段，目前还仅对重点场景梳理，最终形式和表达内容后期可能会发生较大变化，因为客户、省领导、我方都没有确切和清晰的思路。主要原因：各省业务标准、政策不一导致无法完全统一，详细指导需厂家入场后方能确定，现阶段只能提思路性指导。二、总体概述性描述国家医疗保障局（以下简称“局本级”）主要建设14个业务系统和1个应用支撑系统（含相应配套）及相关标准规范，各省级按标准进行建设（重点针对试点省，非试点省也可按标准进行建设）。1、总体规划思路目前的思路是先保证全量医保数据按数据标准进行汇聚和对关键数据的监管；其次在考虑各地政策和实际业务需求的前提下，对可标准化的业务进行统一规范。主要通过局本级下发API和应用支撑服务的方式保证数据接口和业务的标准化，通过制定医保标准目录并下发同步的方式保证数据格式的标准化。2、系统建设部分局本级将业务系统（或业务系统中若干具备标准流程的功能模块）形成API（或API集合）下发给省级单位使用，省级将相应API部署（或嵌入）本地系统进行实施。局本级将应用支撑系统（或称“中台”，包含总线和总线挂载的通用服务，以及数据库脚本）下发到省级，省级按照国家支撑系统的标准和模式进行实施部署（这里应用支撑系统的“下发”是指国家直接将整套支撑给省级使用，省级可按需在此基础上扩建）。具体会在第三章采用图形化的方式表述。3、标准规范部分业务部分，局本级将制定15项医保标准目录（后期还会更新）；数据部分，局本级将制定数据标准规范；技术部分，局本级将制定架构规范、开发规范、数据库建设规范、接口规范等。注：以上规范部分，暂未考虑在本文档中详细体现，需在厂家入场后才可制定，但作为省级建设的必要条件，后续有可能加入进来。三、技术角度分析描述因为系统部署边界（局本级、省级、统筹区）、API下发方式、应用支撑下发方式较为复杂，现使用图形表述，并举例说明。1、国家医保局信息化建设思路国家共建设14个业务系统以及1个应用支撑系统（中台）；同时制定业务标准、技术标准、数据标准等标准规范，为按照标准格式收集数据，统一业务规范提供支撑。2、省级及统筹区信息化建设思路关于局本级、省级、统筹区系统部署方式主要分三类：统一标准，共同使用；统一标准，协同建设；统一标准，分别自建。（1）统一标准，共同使用由国家局统一开发并在国家局统一部署，各省医保工作人员被授权使用。注：医疗服务价格系统除医疗服务项目管理通过API下发到省级外，其他功能都使用局本级系统。（2）统一标准，协同建设由国家局制定建设标准，统一开发系统或API集合，并在国家局部署；各省在自身需求的基础上在省本级部署系统，并将国家下API和应用支撑服务嵌入系统中，并在此基础上根据自身需求进行相应配套建设或扩建。（3）统一标准，分别自建由各省或统筹区根据国家标准进行按需自建。3、应用支撑系统（中台）部署建设示意图1、整体描述：（1）国家开发并部署应用支撑系统，将整套应用支撑提供给地方使用、部署；同时地方可在此基础上按需扩建。（2）应用系统（或模块）形成API下发到地方，地方将API嵌入本地系统中。（注：不经总线下发）（3）总线进行发布服务（如服务下发、版本控制等）；（4）大量数据通过共享交换平台和前置库方式进行库交换，轻量级指令数据通过总线交换。2、多种模式选择：（1）国家集中：国家开发API、支撑服务，提供给省级、统筹区使用。（2）省级集中：省级部署国家提供的总线（包括支撑服务），为省级使用；省级可根据地方业务自建服务，统筹区将应用挂载省级总线进行使用。（3）统筹区自建：统筹区部署总线，本地部署国家提供的总线（包括支撑服务）。注：以上部署方式尚未确定，各有优缺点，其中第二种较为省级专家认可，第三种局本级认为也可行。4、API下发调用示意图关于API/API集的使用方式，省级具体做法：（1）可完全使用国家开发的系统（或API集），如医保业务基础系统。（2）省级没有相关系统，可使用国家下发的API，并建设配套，可按需扩建相关功能；（3）省级已有相关系统，可进行升级改造，将API嵌入系统流程中。四、大致进度规划和目前进度说明1、关于本文档的进度说明该文档于3月26日提出，经这两三天时间将主要业务流程跟省专家一起核对，确定各关键环节上传数据等问题，初步形成流程图，后续用于讨论使用，目前未形成初步文档。该文档要求45月底，最迟6月底制作出来，作为省级建设指导意见。总体颗粒度在可研级别，但未具体规定。2、关于整体平台建设进度说明根据招标书中的时间节点，总结如下：建成时间统计药品和医用耗材招采管理子系统2019年9月底前应用支撑子系统2019年9月底前支付方式管理子系统2019年9月底前医疗服务价格管理子系统2019年9月底前医保业务基础子系统2019年10月底前医疗保障智能监管子系统2019年10月底前运行监测子系统2019年10月底前公共服务子系统2019年11月底前基础信息管理子系统2019年11月底前基金运行及审计监管子系统2019年11月底前内部控制子系统2019年11月底前内部统一门户子系统2019年11月底前信用评价管理子系统2019年11月底前宏观决策大数据应用子系统2020年3月底前跨省异地就医管理子系统2020年3月底前3、其他时间节点注：以下时间节点仅为与客户聊天时获知，非正式时间，谨作参考。（1）客户建议各省尽量在10月前完成立项，为后面支撑国家建设做准备（非特指某省或某个时间点。省