运动疗法在骨科的应用ppt课件.ppt

运动疗法在骨科的应用 微创骨科 1 概论 运动疗法的定义 运动疗法 指以生物力学和神经发育学为基础 采用治疗器械和 或治疗者的手法操作以及患者自身的参与 通过主动和 或被动运动改善 代偿和替代的途径 旨在改善运动组织 肌肉 骨骼 关节 韧带等 的血液循环和代谢 促进神经肌肉功能 提高肌力 耐力 心肺功能和平衡功能 减轻异常压力或施加必要的治疗压力 纠正躯体畸形和功能障碍 提高身体素质 满足日常生活需求的一种治疗方法 2 概论 运动疗法的工作目的 通过运动疗法应达到以下目的 一 改善运动的控制和协调性 二 增强肌力 三 增强耐力 四 关节活动度的维持与改善 五 呼吸训练 改善呼吸功能 六 提高日常生活活动能力 七 改善生活质量 3 概论 运动疗法的分类 按肌肉收缩的方式分类1 等长运动2 等张运动 1 离心性运动 2 向心性运动3 等速运动 4 按运动方式分类1 被动运动2 主动运动 1 随意运动 2 助力运动 3 抗阻运动 5 概论 运动疗法的治疗原则 因人而异循序渐进持之以恒主动配合全面锻炼 6 通常骨折后的康复所面临的有两方面的主要问题 肌肉力量减退和关节活动受限 7 运动疗法技术 维持与改善关节活动范围的训练关节松动术肌力增强和肌力耐力的训练 8 关节松动技术 定义 指治疗者在关节可活动范围内完成的一种针对性很强的手法操作技术 属被动运动 9 基本手法 摆动滚动滑动旋转分离 牵拉 10 手法分级 11 级 在关节活动的起始端 小幅度 节律性地来回松动关节 级 在关节活动允许范围内 大幅度 节律性地来回松动关节 但不接触关节活动的起始端和终末端 12 级 在关节活动允许范围内 大幅度 节律性地来回松动关节 每次均接触到关节活动的终末端 并能感觉到周围软组织的紧张 级 在关节活动的终末端 小幅度 节律性地来回松动关节 每次均接触到关节活动的终末端 并能感觉到周围软组织的紧张 13 手法分级应用 4级手法中 I II级用于治疗因疼痛引起的关节活动受限 III级用于治疗关节疼痛并件有僵硬 IV级用于治疗关节因周围组织粘连 挛缩而引起的关节活动受限 手法分级可用于关节的附属运动和生理运动 当用于附属运动治疗时 I IV级手法皆可选用 而用生理运动治疗时 关节活动范围要达到正常的60 才可以应用 因此 多用III IV级 极少用I级手法 14 手法分级范围随着关节可动范围的大小而变化 当关节活动范围减少时 分级范围相应减小 当治疗后关节活动范围改善时 分级范围也相应增大 15 治疗作用 1 缓解疼痛当关节因肿胀或疼痛不能进行全范围活动时 关节松动可以缓解疼痛 防止因活动减少引起的关节退变 这些是关节松动的力学作用 关节松动的神经作用表现在松动可以抑制脊髓和脑干致痛物质的释放 提高痛阈 16 2 改善关节活动范围关节不活动可以引起组织纤维增生 关节内粘连 肌腱 韧带及关节囊挛缩 关节松动技术 特别是III IV级手法 由于直接牵拉了关节周围的软组织 因此 可以保持或增加其伸展性 改善关节的活动范围 17 3 增加本体反馈目前认为 关节松动可以提供下列感觉信息 关节的静止位置和运动速度及其变化 关节运动的方向 肌肉张力及其变化 18 临床应用 适应症关节松动技术主要适用于任何因力学因素 非神经性 引起的关节功能障碍 包括 关节疼痛 肌肉紧张及痉挛 可逆性关节活动降低 进行性关节活动受限 功能性关节制动 对进行性关节活动受限和功能性关节制动 关节松动技术的主要作用是维持现有的活动范围 延缓病情发展 预防因不活动引起的不良影响 19 禁忌症关节活动已经过度 外伤或疾病引起的关节肿胀 渗出增加 关节的炎症 恶性疾病 未愈合的骨折 20 肌力训练 应用1 防治废用性肌萎缩 特别是机体制动后的肌萎缩 全身或局部制动均会造成肌肉的废用性萎缩 通常关节固定2周以上就可造成肌肉萎缩 2 防治因肢体创伤 炎症时疼痛所致反射性的抑制脊髓前角细胞的肌萎缩 21 3 促进神经系统损伤后的肌力恢复 4 通过选择性增强肌力 调整肌力平衡 对脊柱侧弯 平足等骨关节畸形起矫治作用 5 增强躯干肌力和调整腹背肌力平衡 改善脊柱生理弧度 改善脊柱排列及应力分布 增加脊柱的稳定性 防治颈椎病及下腰痛 6 增强肌力和改善拮抗肌平衡 加强关节的稳定性 以防止负重关节的退行性变 22 增加肌力的方法很多 根据肌肉收缩形式可分为等长运动和等张运动 根据是否增加阻力分为抗阻力运动和非抗阻力运动 抗阻力运动又包括等张性 向心性 离