流行性腮腺炎PPT课件.ppt

流行性腮腺炎病例讨论 基础资料 姓名 李日华年龄 15岁性别 男职业 学生出生地 广东民族 汉族婚姻状况 未婚入院时间 2013 12 916 00 入院主诉 右侧腮腺肿痛7天 发热4天 现病史 患者于七天前无明显诱因出现右侧腮腺痛 自觉头痛 无力 食欲不振 一直来未予重视 4天前开始出现发热 具体体温不详 并出现双侧睾丸疼痛 以右侧为主 伴咳嗽咳痰 以黄色粘痰为主 遂于当地医院就诊 给予补液治疗后症状未缓解 遂来我院进一步治疗 门诊以 流行性腮腺炎并睾丸炎 收入院 患者病后精神状态一般 食欲较差 体重无明显变化 流行病学 周围有10余个同学有 腮腺炎 病史 无输用血制品 少外出就餐 无鱼生进食史 既往史 否认肝炎 结核 传染病史 否认高血压 糖尿病史 否认手术 外伤史 否认食物 药物过敏史 预防接种史不详 个人史 生于广东省 久居当地 无吸烟 饮酒史 婚姻史 未婚未育 家族史 父母健在 否认家族性遗传病史 否认家族性肿瘤病史 初步诊断 流行性腮腺炎并睾丸炎诊断依据 1 病史 男性儿童 急性起病 因 右侧腮腺肿痛7天 发热4天 入院 周围有 腮腺炎 流行病史 2 查体 双侧颊部及耳后淋巴结肿大 右侧腹股沟区可触及多个肿大淋巴结 质地中 边界清 无压痛 余浅淋巴结无肿大 咽红 双侧扁桃体 度肿大 双侧睾丸红肿 以右侧疼痛为主 辅助检查 血常规 白细胞 10 7110E9 L 正常值3 5 9 5E9 L 中性粒细胞绝对值 8 8610E9 L 正常值1 8 6 3E9 L 血清淀粉酶 446U L 正常值22 210U L 尿淀粉酶 849U L 正常值 500U L 定粉酶的增高程度与腮腺肿大的程度成正比 讨论问题 1 腮腺炎的临床表现 2 腮腺炎的并发症有哪些 3 腮腺炎的护理 流行性腮腺炎 流行性腮腺炎简称腮腺炎流腮 亦称痄腮 俗称 猪头疯 蛤蟆瘟 对耳风 等 是春冬季常见 是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病 成人中也有发病 由腮腺炎病病毒所引起 腮腺的非化脓性肿胀疼痛为突出的病征 病毒可侵犯各种腺组织或神经系统及肝 肾 心 关节等几乎所有的器官 因此 常可引起脑膜脑炎 睾丸炎 胰腺炎 乳腺炎 卵巢炎等症状 流行病学 传播途径 飞沫传播 唾液及污染的衣服亦可传染 其传染力较麻疹 水痘为弱 孕妇感染本病可通过胎盘传染胎儿 而导致胎儿畸形或死亡 流产的发生率也增加 传染源 早期病人和隐性感染者 易感人群 儿童和青少年 多见于4 15岁的儿童和青少年 亦可见于成人 好发于冬 春季 在学校 托儿所 幼儿园等儿童集中的地方易暴发流行 成为严重危害儿童身体健康的重点疾病之一 1 临床表现 起病大多较急 有发热 寒意 头痛 咽痛 食欲不佳 恶心 呕吐 全身疼痛等 数小时至1 2天后 腮腺即显著肿大 一侧或两侧耳垂下肿大 肿大的腮腺常呈半球形 以耳垂为中心边缘不清 表面发热有角痛 张口或咀嚼时局部感到疼痛 2 并发症 1 神经系统并发症无菌性脑膜炎脑膜脑炎 脑炎为常见的并发症 尤多见于儿童患者男孩多于女孩 多发性神经炎脊髓炎偶有腮腺炎后1 3周出现多发性神经炎脊髓炎 预后多良好 耳聋可成为永久性和完全性耳聋 大部分为单侧性 2 生殖系统并发症睾丸炎一般13 14岁以后发病率明显增高 卵巢炎症状较轻 不影响受孕 胰腺炎儿童中少见 常发生于腮腺肿胀后3 4天至1周以中上腹剧痛和触痛为主要症状 肾炎早期病例尿中绝大多数可分离出腮腺炎病毒 故认为该病毒可直接损害肾脏 心肌炎杂音 其他乳腺炎 15岁以上女性患者部分并发此症 骨髓炎 肝炎 肺炎前列腺炎 前庭大腺炎 甲状腺炎胸腺炎 血小板减少 荨麻疹急性滤泡性结膜炎等均少见 3 护理措施 1 一般护理给予呼吸道隔离 隔离至腮腺肿大消退和其他症状消失为止 一般不少于10天 饮食宜予营养且易消化的软食或半流质 不宜酸辣甜硬而干燥的食物 以免加重 遵医嘱治疗 观察药物疗效及副作用 观察生命体征及腮腺肿大疼痛等病情变化 预防并发症 予心理安抚和支持 积极应对和治疗疾病 2 对症治疗 1 并发胰腺炎时应禁食 静脉输液加用抗生素 2 并发心肌炎时可短期使用肾上腺皮质激素