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文档简介

孢子丝菌病 预防治疗 临床特点 基本介绍 孢子丝菌病 Sporotrichosis 是由申克氏孢子丝菌所引起的皮肤 皮下组织及其邻近淋巴系统的慢性感染 发病前 皮肤常先有外伤史 再接触带菌的泥土或植物 病菌就从损伤的皮肤进入人体 大约经过1 3周 就在最初侵入的部位产生象疖子样的损害 一般不痛 也不发热 溃破后形成溃疡 流脓不多 也可为丘疹 疣状损害 斑块 菜花样假性肿瘤等 分型 1 局限性皮肤型 亦称固定型 好发于面 颈 躯干和手背 常局限于初发部位 皮损呈多形性 可见丘疹 脓疱 疣状结节 浸润性斑块 脓肿 溃疡 肉芽肿 痤疮样 脓皮病样或呈坏疽性皮损 2 皮肤淋巴管型 较常见原发皮损常在四肢远端 孢子由外伤处植入 经数日或数月后局部出现一皮下结节 进而表面皮肤呈紫红色 中心坏死形成溃疡 有稀薄脓液或覆有厚痂 孢子菌丝菌性初疮 数天乃至数周后 沿淋巴管向心性出现新的结节 排列成串 可延伸至腋下或腹股沟淋巴结 但引起淋巴结炎者甚少 旧皮损愈合的同时新皮损不断出现 病程延续数月乃至数年 3 皮肤播散型 可继发于皮肤淋巴管型或由自身接种所致 于远隔部位出现多发性实质性皮下结节 继而软化形成脓肿 日久可破溃 皮损也可表现为多形性 4 皮肤外型 又称内脏型或系统性孢子丝菌病 主要发生于免疫力低下者 多由血行播散引起 吸入孢子可发生肺孢子丝菌病 还可侵犯骨骼 眼 中枢神经系统 心 肝 脾 胰 肾 睾丸及甲状腺等器官 孢子丝菌病 局限性 孢子丝菌病 淋巴管型 一 病因 多有外伤史 二 好发部位 四肢和头面部等暴露部位 三 临床表现 结合患者病史 流行区域 皮损沿淋巴管呈串珠状排列的结节 肉芽肿 溃疡等 考虑淋巴管型孢子丝菌病的诊断 皮肤固定型及播散型的损害形态多样 对有明确外伤史 临床表现不典型又久治不愈的炎性丘疹 结节 溃疡 疣状损害 肿瘤样损害等应考虑本病 四 自觉症状 轻微 五 诊断 组织病理 组织细胞为主的肉芽肿和嗜中性粒细胞浸润形成的化脓性炎症 在脓肿和多核巨细胞中PAS染色有时可找到孢子或星状体 实验检查 脓液或组织真菌培养有孢子丝菌生长 一 10 碘化钾溶液为首选药物 10 20ml口服3 日 饭后服药 并从小剂量开始 逐渐增量 如病人可以耐受 治疗应延长至临床治愈后4 6周 二 伊曲康唑100mg口服1 日 连续个月以上 三 特比萘芬250mg口服1 日 连续3个月 四 5 FC口服1 5 2g 日 可与酮康唑合用 200mg 日 连续2 3个月 五 二性霉素B适用以上药物治疗无效者 静滴 还可配成0 25
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