常见平片误诊骨折!PPT课件.ppt

常见平片误诊骨折 放射科何晓梅 1 胫骨内踝骨骺 胫骨内踝的骨骺有多个骨化中心并非少见 特点是边缘光整 骨皮质连续 不确定时可做双侧对比 不确定时可做双侧对比 不确定时可做双侧对比 2 第5跖骨基底部骨骺 透亮线为纵行 与跖骨长轴平行 3 肱骨正常骺板 勿误认为骨折线 4 二分髌骨 较小的骨块通常位于外上部 通常双侧对称 5 指骨血管沟 血管沟通常只见于骨皮质侧 呈对角线样走行 6 桡骨远端骨赘 桡骨外侧缘小骨赘形成 属于正常变异的一种 7 舟骨骨赘 舟骨外侧缘细小的骨赘 容易被误诊为骨折 8 胫骨结节骨骺 常见于14 18岁青少年 9 椎缘骨 椎缘骨常见于椎体前上缘 表现为椎体前上角大小不一的三角形骨块 与椎体缺损区相对应 周边硬化 10 籽骨 籽骨为受压较大的肌腱内生成的中小骨块 具有辅助活动的功能 常见于手 足部 11 皮肤裂伤 皮肤裂口内空气的投影形似骨折 容易误诊 12 股骨大粗隆 股骨大小粗隆骨骺一般在15 20岁愈合 13 舌骨骨块未融合 舌骨一般需要40岁之后才会融合成一块 图为未融合的舌骨 14 Mach线 Mach线是伪影的一种 表现为一黑线 常见于齿突基底部 15 骨盆的软骨连接 骨盆由髂骨 坐骨和耻骨构成 未形成骨性连接之前表现为透亮线 16 椎肋关节 勿把正常的椎肋关节误认为骨折线 17 髋臼上缘的副骨 少见 18 跟骨骨骺 为跟骨后缘骨化中心 可为多发的骨化中心 19 三角骨副骨 位于距骨后方 发生率约5 15 平片各关节间隙的正常宽度 颞颌关节 2 0mm胸锁关节及肩锁关节 3 0 5 0mm肩关节 4 0mm 肘关节 3 0mm桡腕关节 2 0 2 5mm掌指关节 1 5mm 椎体间隙 2 0 6 0mm椎小关节突关节 1 5 2 0mm 骶髂关节 3 0mm耻骨联合间隙 4 0 6 0mm髋关节 4 0 5 0mm 膝关节 4 0 8 0mm踝关节 3 0 4 0mm 跗骨间 跗跖 跖趾关节 2 0 2 5mm趾趾间关节 2 0mm2 5趾间关节 1 5mm CT常用数值 正常脑实质CT值 皮质32 40HU 髓质28 32HU 正常脑脊液CT值 0 20HU 血肿CT值 40 100HU 脑梗死CT值 20HU 正常脑室大小测量值 mm 实性肿块CT值 30 50HU 近肌肉组织密度 囊性肿块CT值 0 20HU 含脂肪性肿块CT值 70 120HU 钙化或骨骼成分CT值 100HU 升主动脉宽径 3cm 降主动脉宽径 2 5cm 心包积液 心包厚度 4mm CT值10 40HU 少量 500ml 厚度 25mm 纵隔及肺门淋巴结 11 14mm 临界性 15mm 病理性 20mm 恶性或转移性 肝脏 平扫40 60HU 正常以10mm层厚扫描 上下不超过15个层面 否则提示肝脏增大 脾脏 CT值低于肝脏7 8HU 超过5个肋单元或脾下缘超过肝下缘则提示脾大 门静脉主干 13mm 胆囊 横径2 5 3 5cm 壁厚1 2mm内容物CT值 5 20HU 肝内胆管 3mm 肝总管 管径3 5mm 长度3 5cm 胆总管 管径3 8mm 不超过10mm 壁厚 2mm 长度6 9cm 胰腺 正常胰管一般不显示 食管 壁厚5mm为异常 胃 壁厚2 5mm 不超过10mm 十二指肠 壁厚2 3mm 4mm为异常可能 若局限性增厚或环形增厚 1 5cm 则强烈提示肿瘤存在 小肠 壁厚3mm 回肠末端 壁厚可达5mm 结肠 壁厚3 5mm 5mm为可疑增厚 10mm为肯定增厚 膀胱 壁厚2 3mm输尿管 直径4mm前列腺 子宫 长7 8cm 宽4 5mm 厚2 3mm绝经后萎缩 横径 3cm 上下径2 3cm CT值40 80HU 椎间盘 呈软组织密度 CT值80 120HU椎管 前后径平