强直脊柱炎护理PPT课件.ppt

强直性脊柱炎护理临床查房 主讲人 王平 1 基本资料 61床崔杰男17岁于2012年11月28日以 右膝关节肿痛二月余 为主诉入院 入院时右膝关节肿痛 腰臀部疼痛 双肩关节疼痛 关节活动受限 下蹲困难 行走跛行 晨起腰骶部僵硬不适 活动后减轻 休息后不缓解 伴全身乏力 心慌 纳眠差 二便调和 患者平素体弱 否认有 心脏病 结核 等病史 无药物 食物等其他过敏史 2 入院查体T36 5 P78次 分R19次 分BP110 70mmhg舌质红 苔黄腻 舌底脉络青紫曲张 脉弦细 3 4 影像学检查 右膝关节MRI示 右膝关节积液骨盆平片示 双侧骶髂关节炎 5 实验室检查 结果正常值谷丙转氨酶273U L 0 40 总蛋白53 3g L 60 87 RF 类风湿因子 20 7IU ml 0 20 ESR 血沉 66mm h 0 15 CRP C反应蛋白 16mg L 0 8 WB 白细胞 15 9110 9 L 4 10 6 中医诊断 大偻湿热瘀阻西医诊断 强直性脊柱炎 7 8 治疗中医以 活血化瘀 清利湿热 强肾壮督 蠲痹通络止痛 之四妙散加减西医以 消炎止痛 抗风湿治疗 药物以洛索洛芬钠 来氟米特为主理疗中药熏洗每日一次 每次30分钟 腰椎间盘推拿治疗每日一次 每次30分钟 9 护理问题及措施 10 一 发热 与机体炎性反应有关 护理目标 体温降至正常护理措施 1 密切观察体温变化 注意保暖 2 鼓励患者进食营养丰富易消化半流质饮食 3 经静脉补充足够的液体 并遵医嘱给予抗生素及降温药物评价 患者两天后体温正常 11 二 疼痛 与滑膜 关节囊 肌腱骨附着点多发性 非特异性炎症有关 护理目标 关节疼痛症状减轻或消失护理措施 1 观察患者疼痛部位性质 程度和持续时间 2 协助患者采取舒适体位 卧硬板床 3 指导病人掌握放松技巧 转移注意力 4 遵照医嘱服用消炎止痛药 关节腔灌注及小针刀治疗评价 现疼痛明显减轻 12 三 焦虑与恐惧 与疾病的病情长 久治不愈有关 护理目标 患者焦虑与恐惧程度减轻 保持舒畅心情和积极心态护理措施 1 加强心理护理采取心理疏导 解释 鼓励等方法做好心理护理 2 疾病教育向患者介绍有关该病的知识 鼓励其坚持长期治疗 树立长期与疾病作斗争的信心 积极配合治疗护理 评价 患者对治疗充满信心 13 四 有废用综合症的危险 与关节强直活动受限有关 护理措施 1 坚持功能锻炼 2 遵医嘱应用新型生物制剂 强克 评价 14 五 躯体移动障碍 与附着点炎症和脊柱强直有关 护理目标 患者能自理能力有所增强护理措施 1 鼓励病人适当锻炼 坚持脊柱 胸廓 髋关节活动 2 宜仰卧低枕 睡硬板床 注意有无骶髂关节压痛评价 患者生活基本可以自理 无骶髂关节压痛 15 健康教育 16 1 维持正确的姿势很重要平时注意维持直立姿势和正常身高 17 2 增加户外活动 深呼吸有助于保持胸廓的弹性 可以经常游泳 有助于保持脊柱 颈肩部和髋部的灵活性 18 19 20 21 3 各项功