心肺复苏新规范PPT课件.ppt

心肺复苏新规范 1 一 心肺复苏新规范 在新的心肺复苏指南中强调如何做到快速行动 合理培训 使用现代科技及团队协作来增加心脏骤停患者的生存几率 2 不同地区抢救成功率美国大范围抢救 4 8 华盛顿市 7 26 拉斯维加斯急救中心 54 3分钟用上AED 76 中国 1 你可知道 3 心脏骤停的严重后果以秒计算 4 6 分钟黄金救命时间 你可知道时间就是生命 4 生存链 一分为二 5 再次强调 心肺复苏新规范 6 首次规定按压深度的上限 在胸外按压时 按压深度至少5厘米 但应避免超过6厘米 旧指南仅仅规定了按压深度不低于5厘米 新指南认为 按压深度不应超过6厘米 超过此深度可能会出现并发症 但指南也指出 大多数胸外按压不是过深 而是过浅 2 按压深度变更 7 按压频率规定为100 120次 分 原指南仅仅规定了每分钟按压频率不少于100次 分 但一项大样本的注册研究发现 如果按压频率 超过140次 分 过快 按压幅度则不足 指南也指出 在心肺复苏过程中 施救者应该以适当的速率 100至120次 分 和深度进行有效按压 同时尽可能减少胸部按压中断的次数和持续时间 3 按压的频率 8 为保证每次按压后使胸廓充分回弹 施救者在按压间隙 双手应离开患者胸壁 原指南仅建议 每次按压后 施救者应让胸廓完全回弹 以使心脏在下次按压前完全充盈 如果在两次按压之间 施救者依靠在患者胸壁上 会妨碍患者的胸壁回弹 4 离开胸壁 9 注意注意 确保在牢固且坚硬的平面上进行心脏按压 复苏板的使用 优化救护人员胸外按压力度 每2分钟更换按压人员 更换间隔 3秒 救护人员的姿态 建议应用脚踏垫 注意 10 旧版指南中强调 双人复苏时建立了高级气道 例如气管插管 食管气管导管 喉罩通气 后 应每6 8秒给与一次呼吸 不用保持呼吸按压同步 这样呼吸频率为8 10次 分 新版指南指出医护人员可以每6秒进行一次人工通气 每分钟10次 同时进行同步胸外按压 即在心肺复苏中使用高级气道 5 通气 11 旧的指南中 在AED就绪时 应先进行1 5 3分钟的CPR 然后再除颤 新版指南则提出 当施救者可以立即取得AED时 对于成人心脏骤停患者 应尽快使用除颤器 若不能立刻取得AED 应该在他人前往获取以及转变AED的时候开始心肺复苏 在设备提供后尽快尝试进行除颤 6 除颤 12 自己学会 并将其教会身边的人 为了别人也为了自己 现场救护的重要性 我们每一个人都应该学习自救互救知识 13 完整的心肺复苏CPR 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 成人院前心肺复苏操作流程 护士准备衣帽整洁 情绪稳定 镇定自如 准备用物准备徒手 有条件者准备纱布 木板 环境准备环境安全 有足够抢救空间 避免围观 判断意轻拍伤病员肩部 在其左右耳边大声呼唤 识呼救如没有反应 可判断其意识丧失 立即求助他人帮助 记录时间 判断脉触摸颈动脉 同时快速判断有无呼吸 判断时间小于10s搏呼吸将伤病员就地平卧于硬平地上 至于心肺复苏体位 救护员跪于伤病员的一侧胸外按暴露胸腹部 松开腰带 压立即胸外按压 术者将一手掌根部紧贴在患者双乳头连线中点或胸骨中下1 3 另一手掌根部重叠放于其手背上 双臂伸直 垂直按压 使胸骨下陷5 6cm 每次按压后使胸壁完全反弹 放松时掌跟离开胸壁 按压频率 100 120次 分 开放气观察口腔 如有异物 将头偏向一侧并清除 道人工采取仰头抬骇法开放气道 进行口对口人工呼吸 吹气两次 吹起的同时观察胸廓的起伏 呼吸胸外按压与人工呼吸之比为30 2以同样方法操作5个循环 再次判断颈动脉搏动及自主呼吸观察如出现复苏有效指征 如可触及颈动脉搏动 意识逐渐恢复 自主呼吸恢复 颜面口唇由紫绀变为红润 瞳孔有大变小 进行高级生命支持 如未成功则继续进行CPR 评估评价时间不超过10s救护者操作是否熟练 规范 患者是否出现有效的复苏指征 患者有无并发症发生 28 按压时肩 肘 腕在一条直线上 并于患者身体长轴垂直 胸外按压时要确保足够的频率及深度 尽可能的不中断胸外按压 每次按压后要让胸壁完全回弹 以保证心脏得到充分的血液回流 开放气道时 对疑有头 颈部外伤者应避免抬颈 以避免进一步损伤脊髓 人工呼吸时 操作者双唇应紧贴患者口部 防止漏气 吹起后应放松捏鼻孔的手指