公众责任险财产一切险培训ppt课件.ppt

公司公众责任险 财产一切险相关知识培训 前言众所周知 物业管理是一个微利行业 但是在经营过程中 又会遇到很多无法预知的风险 可能是内部员工受到伤害 或者是在提供物业服务过程中造成业主 第三者人身 财产伤害 或者因意外事故 自然灾害 不可抗力造成公共设施设备的损坏 这些 都会给物业管理公司带来损失 随着我国法律制度的逐步健全 机关 单位 公司及个人在经济活动过程中常常因疏忽或意外事故造成他人人身伤亡或财产损失 依照法律须承担一定的经济赔偿责任 伴随着公众索赔意识的增强 此类索赔逐渐增多 严重的将影响物管企业的经济利益及正常经营活动 如何防范风险 除了公司内部管理 加强员工安全意识 定期进行安全评估和管控 熟知相关的法律法规等之外 合理转移风险也是风险防范中的重要一环 购买商业保险就是惯常的风险转移措施 有关责任承担方面的法律法规摘抄 附1 中华人民共和国合同法 第一百零七条当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的 应当承担继续履行 采取补救措施或者赔偿损失等违约责任 第一百一十二条当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的 在履行义务或者采取补救措施后 对方还有其他损失的 应当赔偿损失 第一百二十二条因当事人一方的违约行为 侵害对方人身 财产权益的 受损害方有权选择依照本法要求其承担违约责任或者依照其他法律要求其承担侵权责任 附2 中华人民共和国侵权责任法 第三十七条宾馆 商场 银行 车站 娱乐场所等公共场所的管理人或者群众性活动的组织者 未尽到安全保障义务 造成他人损害的 应当承担侵权责任 因第三人的行为造成他人损害的 由第三人承担侵权责任 管理人或者组织者未尽到安全保障义务的 承担相应的补充责任 附3 广东省高级人民法院 关于审理住宅物业服务纠纷案件若干问题的指导意见 粤高法发 2011 49号 18 物业服务企业对业主或物业使用人的专用停车位或者停放在住宅小区的其他车辆收取物业费或者保管费 如发生车辆毁损 丢失的 按照 中华人民共和国合同法 第三百七十四条关于有偿保管合同的规定处理 19 因共用部位 共用设施设备存在不安全因素导致业主 物业使用人或第三人受到人身 财产损害 物业服务企业不能证明自己没有过错的 应当承担相应的民事责任 20 业主 物业使用人或其他合法进入住宅小区者在物业服务区域内因第三人的行为遭受人身 财产损害 有证据证明物业服务企业未尽到安全保障义务 受害人请求物业服务企业赔偿损失的 可根据物业服务企业的过错大小 收费标准等因素 合理确定物业服务企业的赔偿责任 第一部分保险知识简介 1 保险保险 是指投保人根据合同约定 向保险人支付保险费 保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任 或者当被保险人死亡 伤残 疾病或者达到合同约定的年龄 期限时承担给付保险金责任的商业保险行为 2 保险合同及其特点保险合同是投保人与保险人约定权利义务关系的协议 属于合同的一种 具有合同的一般属性 保险合同的自身特点 射幸合同 机会合同 附合合同 最大诚信合同 有偿合同 双务合同 要式合同 最大诚信合同 通常保险条款中都会约定 订立保险合同时 投保人对所填写的投保单及保险人对有关情况的询问应如实告知 投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务 足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的 保险人有权解除合同 投保人故意不履行如实告知义务的 保险人对于合同解除前发生的保险事故 不承担赔偿或者给付保险金的责任 并不退还保险费 投保人因重大过失未履行如实告知义务 对保险事故的发生有严重影响的 保险人对于合同解除前发生的保险事故 不承担赔偿或者给付保险金的责任 但退还保险费 被保险人故意虚构保险标的 未发生保险事故而谎称发生保险事故 故意造成财产损失 人身伤害的保险事故 保险人有权解除合同 并不退还保险费 行为严重 构成犯罪的 将承担刑事责任 3 主险与附加险主险是指可以单独投保的保险险种 附加险是指不能单独投保和承保的险别 只能附加于主险投保的保险险种 主险因失效 解约或满期等原因效力终止或中止时 附加险效力也随之终止或中止 主险的条款是主合同 相对应的附加险条款是主合同的补充合同 主合同与补充合同之间的关系是补充合同的 未尽事宜 以主合同为准 相抵触 的部分以补充合同为准 所谓的 未尽事宜 是指补充合同没有约定而主合同有约定的内容 而 相抵触 是指主险和附加险两部分就同一事项有相反的规定 在这种情况下 可以按条款规定以附加险为准 4 保险的分类大的方面分 社会保险 商业保险 商业保险分为 财产保险 人身保险 财产保险 分为财产损失险 责任保险 信用保证保险三大类险种 人身保险 分为人寿保险 人身意外伤害保险 健康保险 公司购买的财产一切险属于财产损失险 公众责任险 雇主责任险属于责任保险 都属于财产保险范围 第二部分公众责任保险介绍 1 公众责任保险解释 公众责任保险 PublicLiabilityInsurance 又称普通责任保险或综合责任保险 它以被保险人的公众责任为承保对象 是责任保险中独立的 适用范围最为广泛的保险类别 公众责任保险是对公共场合发生的意外事故进行保障的险种 如在营业期间的运动场所 娱乐场所 在施工期间的建筑 安装工程 在生产过程中的各种企业等 都可能因意外事故造成他人的人身伤亡或财产损失 因而产生投保空间 在现阶段 公众责任险已成为机关 企业 团体及各种游乐 公共场所的必须保障 2 公众责任保险责任范围保险条款采用除外说明的方式确定保险范围 首先列明大的责任范围 在约定除外责任 即主险合同或条款中明确不予赔偿范围 除外责任 其他都给予赔偿 同时购买 增加附加险 对除外责任进行排除和限制 在保险期间内 被保险人在保险单明细表列明的范围内 因在其经营业务范围内的经营行为发生意外事故 造成第三者的人身伤亡和财产损失 依法应由被保险人承担的经济赔偿责任 保险人按照合同约定的条款负责赔偿 对被保险人因上述原因而支付的诉讼费用以及事先经保险人书面同意而支付的其他费用 保险人亦负责赔偿 除外责任 即保险公司不予赔偿的范围 主要包括 被保险人 以下表述为 我公司 项目 合同 协议约定的责任 及从事物业管理而承担的责任 公司 项目所属的内部员工 及为项目提供服务的外包方员工的人身伤亡 财产损失 公司 项目及其员工所有的财产或其保管 控制的财产 续上 除外责任 即保险公司不予赔偿的范围 主要包括 公司 项目及其员工应经营业务一直使用和占用的任何物品 土地 房屋 建筑 由下列各项引起的损失或伤害责任 公司 项目所有的牲畜 机动车辆 火车头 各类船只 飞机等造成的损失 第三者专有部分内发生的火灾 地震 洪水 爆炸 烟熏 其中公共设备设施引起的爆炸 公共部位火灾引起烟熏损坏除外 大气 土地 水污染及其他污染 公司 项目员工或外包人员做出 认可的医疗措施或医疗建议 特别注意 发现第三者在项目公共区域受伤 晕倒 需要急救或抢救的 应第一时间通知保险公司 告之保险公司 如保险公司认可 同意我们采取急救措施的 我们可以采取急救措施 否则 只能拨打120急救电话 由于震动 异动或减弱支撑引起任何土地 财务 建筑物的损坏责任 由于战争 类似战争行为 敌对行为 武装冲突 恐怖活动 谋反 政变直接或间接引起的任何后果所致的责任 由于罢工 暴动 民众骚乱或恶意行为直接或间接引起的任何后果所致的责任 公司 项目及其员工故意行为或重大过失 续上 除外责任 即保险公司不予赔偿的范围 主要包括 由于核裂变 核聚变 核武器 核材料 核辐射及反射性污染所引起的的直接或间接责任 罚款 罚金或者惩罚性赔款 保险单明细表或条款中规定的公司自行负责的免赔额 3 附加险及特别约定1 自动承保新地点条款2 电梯 机器及大厦自动装置条款承保范围 客货电梯 大厦自动装置 设施及机器设备 带升降功能的机械式停车装置 立体车库 要求 有授权承包商进行定期检查与维修 3 火灾 爆炸及烟熏责任条款项目公共区域 保险单明细表列明地点范围 内因火灾 爆炸及其引起的烟熏造成第三者人身伤亡或财产损失 续上 3 附加险及特别约定4 救火费用条款项目因营业活动租用的场所 及固定设备 室内装备等 发生损失所引起的赔偿责任 5 起重机械及不需要注册的车辆责任条款公司 项目控制 或公司 项目及员工 外包方员工 在进行工作中使用的任何吊车 起重机 动力起吊机械或不需要注册的车辆或其附件 直接或间接引致第三者人身伤亡或财产损坏的赔偿责任 6 广告招牌及装饰物责任条款承保完全由于拥有 维护或者使用位于中国境内任何地方 处于或不处于被保险人场所内的霓虹灯或广告招牌及装饰物造成的人身伤害或财产损失的赔偿责任 不适用 正在安装 维修或修理过程中的霓虹灯 广告招牌及装饰物 公司 项目应保证遵守所有的法令 法规 条例和规章 并保证在任何时候霓虹灯 广告招牌处于良好的维修状态 任何缺陷一经发现 应立即予以修复 并采取额外防护措施以预防事故发生 且非经保险公司同意 招牌位置不得变更 非经保险公司同意 意外事故发生后 在给予保险公司进行检查机会之前 不得对霓虹灯 广告招牌 装饰物进行变更或修理 续上 3 附加险及特别约定7 建筑物改变条款项目因改变 维修或装修建筑物等类似行为造成第三者人身伤亡或财产损失时的赔偿责任 应事先以书面形式通知保险人 8 食品 饮料责任条款项目提供的食品 饮料或掺有异物的食品 饮料造成第三者人身伤亡或财产损失时的赔偿责任 项目应克尽职责防止出售或提供任何不洁的或不符合消费标准的食品或饮料 9 停车场责任条例因意外事故导致处于被保险人控制下的或停放于被保险人场所内或毗邻场地的机动车辆遭受损失的赔偿责任 含 车辆划痕责任 公司 项目及员工自有或管控下的车辆除外 车载货物 车内物品除外 非全车被盗 仅车上零配件或附属设备被盗损失除外 公司 项目及员工应做到克尽职责 防止损失发生 停车场内应一直张贴保险公司认可的免责通知 续上 3 附加险及特别约定10 扩展承保被保险人在本保险单明细表中列明地点范围内因被保险人或其代表或其雇用人员 以下简称 被保险人 使用非机动车 包含脚踏三轮车 自行车 电瓶车 发生意外造成第三者人身伤亡或财产损失时依法应由被保险人支付的经济赔偿责任 11 扩展承保被保险人在本保险单明细表中列明地点范围内因被保险人管理人工湖 景观水池发生意外造成第三者人身伤亡或财产损失时依法应由被保险人支付的经济赔偿责任 12 扩展游泳池在非正常营业期间时发生的意外事故导致被保险人依法应承担的赔偿责任 由保险人在保险合同赔偿限额内承担赔偿责任 13 带有升降功能的机械式停车装置 立体车库 列入 电梯 升降机设备 范畴 属于 电梯 升降机责任条款 的承保范围 4 赔偿限额累计赔偿限额 1000万 每次事故赔偿限额 500万 每次事故财产损失限额 200万 每次事故人身伤害限额 300万 每人每次事故人身伤害赔偿限额 50万 附加停车场条款 每次事故每辆车赔偿限额为20万 5 免赔额每次事故绝对免赔额为500 00人民币或者损失金额的5 两者以高者为准 对整车损失或被盗抢损失每次事故绝对免赔额为损失金额的10 6 公司在履行保险合同中的义务被保险人应努力做到选用可靠的 认真的 合格的工作人员并且使拥有的建筑物 道路 工厂 机器 装修和设备处于坚实 良好可供使用的状态 同时 应遵守当局所颁发的任何法律及规定的要求 对已经发现的缺陷应予以立即修复 并采取临时性的预防措施以防止事故发生 7 名词解释意外事故 指不可预料的并且被保险人无法控制并造成物质损失或人身伤亡的突发性事件 故意 民法上的故意指明知自己的行为会产生一定的结果而实行这种行为 重大过失 指行为人不但没有遵守法律规范对其较高要求 甚至连人们都应当注意并能注意的一般标准也未达到的行为 8 温馨提示各分 子公司如有项目未列入保险明细单 或者有新项目入伙 需要购买保险的 应提前一个月与集团联系 为项目购买保险 第三部分财产一切险介绍 1 财产一切险财产一切险是主要为企业 机关 团体提供全面综合保障的一种保险 它是在传统财产保险的基础上发展而来的 保障范围最广 列明免除责任 免除责任以外的风险均能得到保障 财产一切险的承保标的包括 建筑物 包括装修 机器设备 办公用品 仓储物品等 财产一切险的保障程度广泛 在投保了基本险 主险 的基础上 可根据客户的特别需求扩展承保附加条款 2 财产一切险保险责任在保险期间内 由于自然灾害或意外事故造成保险标的直接物质损坏或灭失 以下简称 损失 保险人按照本保险合同的约定负责赔偿 前款原因造成的保险事故发生时 为抢救保险标的或防止灾害蔓延 采取必要的 合理的措施而造成保险标的的损失 保险人按照本保险合同的约定也负责赔偿 保险事故发生后 被保险人为防止或减少保险标的的损失所支付的必要的 合理的费用 保险人按照本保险合同的约定也负责赔偿 公司与保险公司沟通 协商 增加了27个附加条款 扩展了除自然灾害 意外事故以外其他情况造成保险标的损失或灭失的赔偿责任 如 盗窃 水暖管道爆裂 玻璃破碎 水箱水管爆裂 人为原因或过压过载造成的设备损失 主险 附加险的理解财产一切险 主险 主要对公司投保的设备设施 按 财产清单 因为 意外事故 自然灾害 造成的损失负责赔偿 意外事故 指不可预料的以及被保险人无法控制并造成物质损失的突发性事件 包括火灾和爆炸 自然灾害 指雷击 暴雨 洪水 暴风 龙卷风 冰雹 台风 飓风 沙尘暴 暴雪 冰凌 突发性滑坡 崩塌 泥石流 地面突然下陷下沉及其他人力不可抗拒的破坏力强大的自然现象 附加条款扩展了造成损失的原因 扩大了赔偿范围 如因为盗窃 地震海啸 人为操作错误 失误 超负荷 超电压等原因造成的设备设施的损坏 保险公司按附加条款的约定进行赔偿 3 保险标的属于被保险人所有或与他人共有而由被保险人负责的财产 由被保险人经营管理或替他人保管的财产 其他具有法律上承认的与被保险人有经济利害关系的财产 公司投保的财产清单 电梯 升降机 中央空调 水泵 配电系统柜 变压器 消防系统设备 发电机 玻璃幕墙 各项目的保险范围具体见清单的列明 4 责任免除下列原因造成的损失 费用 保险公司不负责赔偿公司 项目所属的内部员工故意或重大过失行为 行政行为或司法行为 战争 类似战争行为 敌对行动 军事行动 武装冲突 罢工 骚乱 暴动 政变 谋反 恐怖活动 核辐射 核裂变 核聚变 核污染及其他放射性污染 大气污染 土地污染 水污染及其他非放射性污染 但因保险事故造成的非放射性污染不在此限 保险标的的内在或潜在缺陷 自然磨损 自然损耗 大气 气候或气温 变化 正常水位变化或其他渐变原因 物质本身变化 霉烂 受潮 鼠咬 虫蛀 鸟啄 氧化 锈蚀 渗漏 烘焙 下列损失 费用 保险公司也不负责赔偿 保险事故引起的各种间接损失 广告牌 天线 霓虹灯 太阳能装置等建筑物外部附属设施 存放于露天或简易建筑物内的保险标的以及简易建筑 由于雷电 暴雨 洪水 暴风 龙卷风 冰雹 台风 飓风 暴雪 冰凌 沙尘暴造成的损失 续上 4 责任免除下列原因造成的损失 费用 保险公司不负责赔偿锅炉及压力容器爆炸造成其本身的损失 盘点时发现的短缺 本保险合同中载明的免赔额或按本保险合同中载明的免赔率计算的免赔额 5 附加条款说明 列举主要条款 1 盗窃险扩展条款因抢劫 有痕迹的入室行窃或盗贼暴力侵入本保险单所列明的营业处所 以下简称 盗窃 并经公安部门明确是盗抢行为所致的财产丢失 损毁或污损的直接损失 保险人负责赔偿 保险事故发生后 被保险人应当立即向当地公安部门如实报案 并在二十四小时内通知保险人 否则保险人有权拒绝赔偿 不予赔偿的情况 故意行为或重大过失造成保险财产的损失 雇员 内部人员 盗窃或纵容他人盗窃保险财产造成的损失 无人 超过7天 看管的财产 发生地震 洪水 火灾时发生的财产被盗 续上 5 附加条款说明 列举主要条款 2 水暖管爆裂保险条款项目自有的水暖管因火灾 爆炸 雷击 飞行物体及其他空中运行物体坠落 高压 碰撞 严寒 高温造成水暖管爆裂 致使水暖管本身损失以及其他保险财产遭受水淹 浸湿 腐蚀的损失 责任免除 水暖管因年久失修 腐蚀变质以及未采取必要的防护措施 水暖管安装 检修 试水 试压 3 水箱 水管爆裂扩展条款由于水箱 水管因雷电 飞行物体及其他空中运行物体坠落 高压 碰撞 严寒 高温造成爆裂 致使其本身损失以及由此引起的其它保险标的损失 责任免除 水箱或水管安装 检修 试水 试压 水箱 水管年久失修以及未采取必要的防护措施 水箱 水管本身的质量缺陷 临时性管道的爆裂 续上 5 附加条款说明 列举主要条款 4 玻璃破碎扩展条款由于自然灾害或意外事故以外的其他原因 包括不明原因 引起的玻璃破碎损失 5 灭火费用条款参加救火的被保险人雇员 但不包括工厂消防队专职队员的工资 除非另有其他保险 补充消防器具及损毁材料 包括雇员的衣服及私人物品 的费用 以及重置或修理救火过程中使用的材料或设备的费用 所有其他有关救火或防止火势蔓延 或因火或其他承保风险受损或存在受损的威胁 而提供临时安全装置的费用 保险人对于上述工资及费用的责任限于 扑灭发生在本保险单项下保险财产所在地或其附近的 或即将危及保险财产的火灾过程中 必要和合理的支出 每次事故赔偿限额 RMB50万 6 救火费用条款公司 项目因本保险单明细表中列明的营业场所发生火灾所花费的必需的 合理的费用 每次事故赔偿限额 RMB50万 续上 5 附加条款说明 列举主要条款 7 清理残骸条款因保险事故造成保险财产损失后 发生的清除 拆除或支撑受损财产的费用 赔偿限额 RMB50万 8 特别费用扩展条款被保险财产发生承保范围的损失 扩展 a 零部件的快递费用或特快专递费用 b 经同意进行的修理所必要的劳工加班费用包括星期日 节假日 夜晚加班 赔偿限额不超过 损失金额20 9 专业费用条款保险财产损失后 在重置过程中发生的必要的设计师 检验师及工程咨询人费用 但不包括被保险人为了准备索赔或估损所发生的任何费用 赔偿限额不超过 损失金额10 10 三停 损失保险条款扩展承保由于自然灾害或意外事故导致公共供电 供水 供气及被保险人自有财产所有权的自用的供水 供电 供气突然中断造成的保险标的的直接损失 每次事故赔偿限额 RMB50万 续上 5 附加条款说明 列举主要条款 11 机器损坏扩展条款保险单明细表中列明的被保险机器及附属设备因下列原因引起或构成突然的 不可预料的意外事故造成的物质损坏或灭失 以下简称 损失 保险人按本保险单的规定负责赔偿 1 设计 制造或安装错误 铸造和原材料缺陷 2 工人 技术人员操作错误 缺乏经验 技术不善 疏忽 过失 恶意行为 3 超负荷 超电压 碰线 电弧 漏电 短路 大气放电 感应电及其他电气原因 下列原因直接或间接引起的损失 费用和责任不负责赔偿 1 机器设备运行必然引起的后果 如自然磨损 氧化 腐蚀 锈蚀 孔蚀 锅垢等物理性变化或化学反应 2 各种传送带 缆绳 金属线 链条 轮胎 可调换或替代的钻头 钻杆 刀具 印刷滚筒 套筒 活动管道 玻璃 磁 陶及钢筛 网筛 毛毡制品 一切操作中的媒介物 如润滑油 燃料 催化剂等 及其他各种易损 易耗品 3 被保险人及其代表已经知道或应该知道的被保险机器及其附属设备在本保险开始前已经存在的缺点或缺陷 4 根据法律或契约应由供货方 制造人 安装人或修理人负责的损失或费用 5 保险事故发生后引起的各种间接损失或责任 6 赔偿限额主险 保险标的因为自然灾害 意外事故造成损失 赔偿的计算方式 保险金额等于或高于保险价值时 按实际损失计算赔偿 最高不超过保险价值 保险金额低于保险价值时 按保险金额与保险价值的比例乘以实际损失计算赔偿 最高不超过保险金额 机器损坏险 每次事故最高赔偿限额为RMB5万元 其他附加条款有赔偿限额约定的 按约定执行 7 免赔额意外事故 盗窃每次事故绝对免赔RMB3 000 00或损失金额的5 两者以高者为准 水损每次事故绝对免赔为RMB5 000 00或损失金额的8 两者以高者为准 其他风险每次事故绝对免赔为RMB500 00或损失金额的5 两者以高者为准 机器损坏风险每次事故绝对免赔为RMB500 00或损失金额的5 两者以高者为准 8 公司在履行保险合同中的义务被保险人应当遵守国家有关消防 安全 生产操作 劳动保护等方面的相关法律 法规及规定 加强管理 采取合理的预防措施 尽力避免或减少责任事故的发生 维护保险标的的安全 保险人向投保人 被保险人提出消除不安全因素和隐患的书面建议 投保人 被保险人应该认真付诸实施 投保人 被保险人未按照约定履行其对保险标的的安全应尽责任的 保险人有权要求增加保险费或者解除合同 在合同有效期内 如保险标的占用与使用性质 保险标的地址及其他可能导致保险标的危险程度显著增加的 或其他足以影响保险人决定是否继续承保或是否增加保险费的保险合同重要事项变更 被保险人应及时书面通知保险人 保险人有权要求增加保险费或者解除合同 9 温馨提示2013年 公司购买的财产一切险时增加了很多附加条款 附加条款与主险配合起来对公司 项目管理的财产保障力度很大 但这些保险范围都是以公司投保的财产清单为准 为此 请各分 子公司 服务中心详细核对财产清单 研究项目上主要设备设施的发生意外 故障的频率 对没有列入财产清单 但风险较大的设备设施 可申请增加保险 对新项目 特别是新接管的二手项目 应考虑及时购买保险 第四部分保险理赔及注意事项 1 公众责任险 财产一切险保险单号 联系电话 2 报险 理赔流程图 3 分 子公司 服务中心报险 理赔指南1 电话报险 出现保险事故后 首先拨打保险公司全国统一客服电话 告之保险单号 项目名称 保险事故的客观表述 请保险公司派人进行现场查勘 注意事项 及时报险 简单明了的陈述保险事故的客观结果 尽可能不要对保险事故进行过程分析 陈述 责任认定 出现人员伤害的情况 要详细说明 并按保险公司的急救意见进行施救 如保险公司要求拨打120 按保险公司要求执行 2 报险的同时采取施救措施在报险的同时 分 子公司 服务中心必须迅速采取施救 整理措施以防止损失扩大 保险公司将依据保险单的约定 处理施救费用 尽量保持事故现场环境并保留有关证据 对事故现场和损坏的物品拍摄照片 如果保险财产被盗窃 被恶意破坏时 请立即向当场公安机关或有关部门报案 并取得有关的证明 梳理保险事故 整理事故损失情况 物品损失清单等资料 3 保险公司现场勘查配合保险公司现场勘查人员检验现场 客观的描述保险情况 损失结果 尽可能的减少主观性描述 及有关责任归属 事故定性方面的陈述 按保险公司的要求 提供相关证据 文件资料等索赔单据 维保记录 管理记录 损失清单 保险单据等 所需资料 详见保险条款的约定 保险公司的要求 4 理赔过程跟踪专人负责 定期 及时与保险公司联系 沟通 跟踪保险理赔的进展情况 按保险公司要求提供补充资料 如实向保险公司申报损失 事故受损失方提出索赔数额时 应及时通知保险公司 与受损失的当事人 公众责任险 维修人员 财产一切险 及保险公司人员沟通赔偿 维修费用等保险赔偿金额 如果预计索赔金额比较大或案情较为复杂 保险公司可委托双方一致同意的保险公估人对赔案进行理算 由此发生的费用由保险公司负责 分 子公司 服务中心收到 回复第三方信件 应先转交给保险公司 请保险公司了解第三方的索赔要求 分 子公司 服务中心获悉可能发生诉讼 仲裁时 应立即以书面形式通知保险公司 接到法院传票或其他法律文书后 应将其副本及时送交保险公司 由保险公司决定是否由其代理进行诉讼 如保险公司代理诉讼 分 子公司 服务中心应全程配合 发生保险事故后 未经保险公司书面同意 分 子公司 服务中心不得对受害人及其代理人作出的任何承诺 拒绝 出价 约定 付款或赔偿 如发生的保险事故是由第三人造成的 不论在保险公司赔付保险金前或后 分 子公司 服务中心都不能在未经保险公司书面同意的情况下放弃 或免除对第三人进行追偿的权利 在修复或重置受损财产前 必须向保险公司提交报价单并经其同意 5 结案保险事故办理完理赔后续后 分 子公司 服务中心应将有关的保险办理的资料归档保存 6 电话报险及办理理赔的注意事项A 第一次电话报险时 要注意尽可能的采取中性词语 简单的陈述事故发生的时间 过程和后果 不要做过多的描述 不要进行责任认定 以避免说多错多 保险公司的接险电话都带有录音功能 所以最好在报险前理清事件经过 组织好语言 再报险 B 事故发生后 应组织内部人员研究事故发生的原因 初步探讨服务中心是否存在故意 重大过失 是否存在疏忽 有可能被保险公司拒赔 如存在以上可能 应尽可能在保险公司人员现场勘查 事件经过询问时 予以注意和回避 C 接待保险公司询问 书面调查时 对服务中心存在的故意 重大过失的方面 保险公司不提问 我方不要做过多的介绍 能不说即不说 书面调查时 提供的内容要明确 简洁 清晰和无异议 不能使用模糊的文字描述 对于不影响事实陈述部分 可能会涉及故意 重大过失方面 可予以回避 续上 6 电话报险及办理理赔的注意事项D 事故发生后 应全面 详细准备好理赔材料 除保险条款中列明的资料外 服务中心应准备好可免责的资料 如 危险场所的安全提示 温馨提示 设备设施方面的保养计划 保养记录 检修记录 上岗证件 培训记录等等 以便保险公司勘查 E 如报险后 保险公司口头或电话通知事故不属于保险范围 拒绝理赔的 分 子公司 服务中心应要求保险公司提供拒绝赔偿的书面文件 并要求文件中列明拒赔理由 发生保险公司拒赔后 分 子公司 服务中心应针对拒赔理由 结合事故事实 详细研究保险条款和附则 如认为拒赔不符合保险合同约定的 应书面形式告之保险公司 必要时可联系集团法务人员 发送律师函 声明公司的保险权利 第五部分保险条款摘抄 被保险人义务方面 1 公众责任保险条款摘抄三 赔偿处理 一 若发生本保险单承保的任何事故或诉讼时 1 未经保险人书面同意 被保险人或其代表对索赔方不得作出任何责任承诺或拒绝 出价 约定 付款或赔偿 在必要时 保险人有权以被保险人的名义接办对任何诉讼的抗辩或索赔的处理 2 保险人有权以被保险人的名义 为保险人的利益自付费用向任何责任方提出索赔的要求 未经保险人书面同意 被保险人不得接受责任方就有关损失作出的付款或赔偿安排或放弃对责任方的索赔权利 否则 由此引起的后果将由被保险人承担 3 在诉讼或处理索赔过程中 保险人有权自行处理任何诉讼或解决任何索赔案件 被保险人有义务向保险人提供一切所需的资料和协助 二 被保险人的索赔期限 从损失发生之日起 不得超过两年 四 被保险人义务 四 一旦发生本保险单所承保的任何事故 被保险人或其代表应 1 立即通知保险人 并在七天或经保险人书面同意延长的期限内以书面报告提供事故发生的经过 原因和损失程度 2 在未经保险人检查和同意之前 对拥有的建筑物 道路 工厂 机器 装修和设备不得予以改变和修理 3 在预知可能引起诉讼时 立即以书面形式通知保险人 并在接到法院传票或其他法律文件后 立即将其送交保险人 4 提