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文档简介

.检验科危急值项目及意义一、检验危急值也称为panic valuae ，即当这种检验结果出现时，说明患者可能正处于危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，则可挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。所以，panic valuae是表示危及生命的检验结果，这种检验数据也称为危急值（critiCal value）。二、检验科对部分检验项目建立危急值确认和紧急报告制度。三、本科已确立的有危急值的检验指标有23个：包括血清钾、钠、氯、丙氨酸氨基转移酶、胆红素、血肌酐、血尿素、血糖、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白、肌钙蛋白、血淀粉酶、APTT、PT、D-二聚体、血红蛋白、白细胞计数、血小板计数、PCO2、PO2、血酸碱度、胆碱酯酶（CHE）。这些指标的危急值界限及其危险性见附表1。四、当一个病人的检验标本出现符合危急值界限的结果时，LIS系统黄色提示“LL”或“HH”时，电脑屏幕上立即跳出对话框，务必及时处理并记录。五、附表1：检验项目危急值一览表序号检验项目单位危急值界限危险性1血清钾mmol/L2.8低钾血症，呼吸肌麻痹6.5严重高钾血症，可有心律失常、呼吸麻痹2血清钠mmo/L115低钠血症，应采取治疗措施160高钠血症，应检查其他试验项目3血清氯mmol/L75严重代谢性碱中毒125严重代谢性酸中毒4血丙氨酸氨基转移酶U/L1000严重肝细胞损害，可能有急性肝坏死。5总胆红素mol/L340（新生儿）新生儿溶血病6血肌酐mol/l650急性肾功能衰竭7血尿素mmol/L36急性肾衰8血 糖mmol/L 2.6缺糖性神经症状，低血糖性昏迷22.2高血糖性昏迷、渗透性多尿伴严重脱水和酮中毒9肌酸激酶U/L1000急性心肌梗塞10肌酸激酶同工酶U/L100急性心肌梗塞，较严重的心肌细胞坏死或受损11肌红蛋白ng/ml110心绞痛病人应怀疑心肌梗塞12肌钙蛋白ng/ml0.1预示心肌梗塞或不规则心绞痛13血淀粉酶U/L1000可能有较严重的急性或坏死性胰腺炎的情况14APTTs100严重的出血倾向15PTs5高凝状态40严重的出血倾向16D-二聚体g/L1500严重的DIC状态，溶栓治疗时不作为危急值17血红蛋白g/L50急性大量失血或严重贫血200RBC增多，红白血病？肺心病？18白细胞计数109/L1.5有引发致命性感染的可能50急性白血病可能19血小板计数109/ L20可能有严重的出血倾向20PCO2mmHg20极限值65危险水平21PO2mmHg30严重缺氧，可致死亡22pHpH7.15极限值
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