临床医学论文451例试管婴儿新生儿出生体重和出生缺陷分析.doc

临床医学论文-451例试管婴儿新生儿出生体重和出生缺陷分析【关键词】 生殖技术，辅助; 出生体重; 出生缺陷人类辅助生殖技术（ART）发展十分迅速，我国绝大多数省市都已开展此项技术，出生的婴儿数量也有逐年增长的趋势。相应的，“试管婴儿”的安全性问题也受到了高度关注，Willem Ombelet1分析了通过药物促排卵或促排卵后人工授精出生的12 021个单胎和3 108个双胎，发生早产及低出生体重比例明显高于自然怀孕，双胎的新生儿死亡、呼吸窘迫综合征的发生率显著高于自然怀孕，故认为药物促排卵明显增加了婴儿异常的风险，而常规体外受精（IVF）、卵胞浆内单精子显微注射（ICSI）技术都需要药物促排卵，同样存在相应的风险。收集2000-2007年451例通过辅助生殖技术出生的婴儿资料，对出生体重、分娩情况及出生缺陷的情况做初步分析。1 资料和方法1.1 资料通过辅助生殖技术出生的451名婴儿的新生儿资料。1.2 研究内容新生儿出生体重构成比、多胎妊娠与出生体重的关系、出生缺陷类型及人数。1.3 统计方法样本率与总体率的比较用U检验分析。2 结果2.1 基本资料 IVF 242例，ICSI 157例，胚胎冷冻复苏技术（FET）52例。2.2 出生体重见表1。出生体重低于正常的婴儿占26.4%，显著高于我国低出生体重的发病率4.2%2（u2.58,P2.58,P2.58,P40岁是染色体异常的高危因素，产前筛查非常重要。由于“试管婴儿”来之不易，有的患者抱有侥幸心理，不进行产前筛查或羊水确诊，资料中2例染色体异常患儿均在产前筛查中出现异常，但父母拒绝羊水检查。因此，对于接受辅助生殖技术治疗的患者，要强化科学教育，加强产前检查。 ART出生的儿童大部分是健康的，与自然怀孕出生的儿童无明显差别，但亦需注意人类的发育过程对基因型和环境的改变有一定的缓冲能力，一旦这个缓冲崩溃,组织和器官将会发育异常。有学者认为，ART出生的儿童正常和异常的发育都可以用表观遗传学机制来解释，其中遗传印记是特别重要的一部分。在ART中激素治疗、细胞培养和ICSI中的操作都可能使印记受到损伤，卵母细胞的成熟和胚胎发育过程可能受到环境因素不同程度的影响，特别是超排卵和体外培养可能进一步提高了印记缺陷的危险，而印记的损伤可能影响胎盘形成、器官形成、胎儿生长6，这些变化是否与出生缺陷和低出生体重有关，还有待更深入的研究。【参考文献】 1Willem Ombelet, Guy Martens, Petra De Sutter, et al. Perinatal outcome of 12 021 singleton and 3108 twin births after nonIVFassisted reproduction: a cohort studyJ.Human Reproduction ,2006(4):1025-1032.2林良明,刘玉琳, 张新利,等.1998年中国低出生体重发生率的分布特点及影响因素J.中国儿童保健杂志,2001(4):217-220.3周玲，苏悦.血清中细胞因子检测与胎儿生长受限的相关研究J.实用临床医药杂志，2007（9）：72-74.4Keizer M, Middelburg K, Vogel N, et al.Birth weight of singletons born after modified natural cycle IVF compared with singletons born after IVF with ovarian hyperstimulation J. Fertil Steril, 2004(suppl 2):S48.5钟南. 浅谈我国出生缺陷研究的现况与展望J.中国优生优育,2007(1):10-11.6ReikW, Constancia M, Fowden A, et al. Regulation of supply and de