针灸跟师心得体会.doc

针灸跟师心得体会 一个年轻中医学习针灸的体会（）：中医学生如何实习 这段日子在申请版助，任堂主和豆爸建议我写点针灸科普的东西，遂才硬着头皮，赶鸭子上架写这个帖子。实话实说，我是一个初出茅庐的小医生，没有积累，更缺乏沉淀，写的真是战战兢兢，诚惶诚恐。但从接触中医至今10年，有些话，有些学习针灸的心得，还是恬着脸，说说，希望对刚刚踏入临床的医学生，尤其是针灸专业的学生有所帮助。 现而今，针刺很多人都在做。因为针灸很容易上手，知道几个穴位，甚至不知道穴位，哪里疼痛就扎哪里，都有一定疗效的，所以，有乡村的赤脚医生在做针刺，有美容院的阿哥阿姐在做，有出guo移民想挣外快的华人在做。 这说明一方面针刺有很大的市场，另一方面说明，针刺真的是易学难精。 那么作为中医学院的一名学生，苦读数年的莘莘学子，刚刚踏入临床的实习医生，应该如何来学习呢？ 1、先要明白，针灸只是中医的一部分。 中医体系庞大，如同一颗千年老树，枝蔓众多，而针灸，仅仅是其中的小小分支。所以，要想再针灸上面有所建树，光在这个小分支上修修剪剪，装饰装饰，搞些表面文章是不行的，唯有在肥沃的土壤上把根扎深，才能日久弥香，长出属于自己的花朵。 肥沃的土壤就是中医理论。就是阴阳五行。从此入手，学中医，学针灸，方是正道。 本针灸专业奉之如珍宝的是灵枢（最好是看马莳的版本灵枢注证发微）是一定要熟读，经典条文要背诵；针灸大成中很多经典条文也要熟悉，后面的一些歌赋也是必背，如玉龙赋标幽赋等；如果有机缘的话，能够遇到真正懂子午流注的老师，一定要好好珍惜，认真学习。这个要是能有点感悟体会，易经是一定要在老师的指导下学习（这个也是我实习最大的遗憾，没有珍惜机会）。 在学校把基础打扎实，临床跟师，才能有所感悟，当老师随手起沉疴，我们认真总结，提问，老师的只字片语会定让我们有茅塞顿开的感觉。否则，师徒无法共鸣，平白浪费时间，难道还指望天天忙于临床的老师回头来给我们讲最最基础的经文？ 2、针刺手法的练习。一个虎背熊腰的北方大汉和一个小巧秀气的江南女子，谁的针刺手法好？这个问题很难回答。由此可见，针刺手法不是比力气，而是讲究巧劲。针刺手法的重要性到底有多大。这个话题值得进一步讨论。也许时下，很多针灸医生不信这个，扎上针后多是直接电针接上了事，我这么说并非是否定电针的治疗效果，说实话，有的时候我自己在是否应该用电针这个问题上也很犹豫。一方面，临床上我在治疗很多颈肩腰腿痛的患者时候喜欢用电针的，并且觉得用电针比不用电针效果好很多（没有严格的统计过，仅仅是凭一些病人治疗效果的反馈）。但另一方面，我又是非常相信手法。因为读书的时候，亲眼见到1个病人，都是老师的VIP病人，一侧肢体的酸痛10多年，大关节处尤为明显，RF及HLA-B27，骶髂关节CT这些基本上无异常，基本排除了免疫系统相关疾病。多方治疗（针刺也试过很多医生）效果不明显，老师针刺治疗上的核心 是一是缪刺；二是在手法上采用合谷刺，患者治疗1次后，疼痛明显减轻。当时这个病例给我的震撼太大。所以，如果有机会接触信奉针刺手法的老师，那么恭喜，请务必静下心，抓住机会，先模仿、学习。 3、不要过于偏执的学习针灸而忽视了中药、方剂。 临床上很多针灸大夫基本上只扎针不开中药，因为长时间不开中药，方剂背不出几首，内经伤寒金匮基本上没有研究，温病更不用说，这样其实是买椟还珠。真正合格的针灸大夫，不仅仅要擅长针灸，开汤药的思路应该要更具有特色。因为本身就是搞针灸的，对于经络辨证会更有体会，毕竟背了那么多年的“是动所生病?是主所生病?”，故在治疗一些内科疾病中，你的思路定当更加开阔。所以年轻的时候还是要背点东西的。药性赋长沙方歌括汤头歌诀是基本功，内经伤寒金匮更是基础的基础，当然，能有一个好的老师领着入门是非常幸运的事情。 4、针灸针灸，要清楚，是针刺和艾灸。 时下，多是注重针刺，灸法开展唯有江西的陈日新独树一帜，在往前推，安徽的灸法也风光过一段时候，可如今人气逐渐流失。如对灸法感兴趣的看家，推荐2本书，值得一读。江西陈日新教授的热敏灸和安徽周楣声先生的灸绳。 中医的生命力是在临床的。 曾经治疗过一个病人，朋友的朋友，每每发脾气后就容易干咳数日，胸部CT、MRI，痰涂片等检查都做过，无异常，学中医的都清楚，此是肝气犯肺，用药或用针皆可。简单的背腧按压，肝胆腧压痛尤为明显，针刺后，当夜咳嗽明显减轻。再举个例子，有次坐火车回家。途中遇到一个腹痛的病人。患者青年女性，既往有慢性胃炎的病史，此次疼痛部位是剑突下，触诊，腹肌非常紧张，墨菲征及麦氏点无压痛，当时身上没有带针，患者双侧梁丘（是胃经的郗穴，“郗”是孔隙之意，病症的反应点，临床多可用来治疗急症）较足三里压痛更为明显，但患者穿牛窄裤，梁丘不太好按压，只能用手按压足三里，大约1分钟，患者疼痛明显缓解，嘱咐其下车后去正规医院行胃镜明确下诊断，建议其当地找中医治疗。再有急性腰扭伤，落枕等服用复方氯唑沙宗等不能缓解，针刺后多数症状能很大缓解（此时治疗尤其重视经络辨证，定好病变经络，循经远处取穴，疗效颇佳），这样的例子针灸科能时时见到，不足为奇。所以，当我们能有幸跟位好的中医，亲眼见到仅仅凭中药、针灸，解决了些西医诊断治疗较为头痛的病例，我们就会有自信，才会由衷的喜欢上中医，就会自发的去专研中医。老师只是将我们引进门，指明方向，以后的路还长着呢，必须得靠自己走。 如今医患关系紧张，但我相信，随着全民素质的提高，而今的囧境会慢慢好起来的。医生，本就需要能静下心去专研的。其实中医也好，西医也罢，好医生的标准，无外乎业务和医德。作为一名中医不去夸大中医疗效，但也不要在西医面前妄自菲薄，坚持下来，相信未来无论是名（在病人中的口碑），还是利（说白了就是钱），肯定会双收的。当然，初期还是要收敛性子，冷板凳做几年。毕竟，荣耀的背后必然刻着一道孤独。 一个年轻中医学习针灸的体会(二)：如何跟导师门诊 仅以此文怀恋对给我很大帮助的老师们。 每个主任医生都是从实习医师开始的。学习道路上，能遇到和自己对味的老师是非常幸运的。现在，自己看门诊病人，很多时候都是这样来辨证思考的：以前跟老师时看过一个什么什么病例，现在这个有点类似，辨证如何抓，那个方子能不能套用？呵呵。基本上是照葫芦画瓢。跟导师门诊的那些日子教会我太多太多。每次导师的门诊都要从上午8点看到1点，至少50个病人。病种广，内科杂病。师妹做在电脑前录药，我来维持就诊次序。站在老师身后，捧个小本，记录病案。一个病人就诊结束，另一个病人即将坐下，趁着这个功夫，赶快就刚刚这个病例中自己的疑问提出，门诊病人虽多，但导师总是会不急不躁的点拨我几句。有时候会恍然大悟，有时候不知所然。不管怎样，先记下来，等下门诊后，另外再找时间请教老师。这样的跟师，提高会非常快。 很多人抱怨，跟导师门诊，三年下来，就知道几个成方，可是等到自己在临床用时远远达不到导师那样的疗效。我觉得，这个是学习方法的问题。结合自己的经历，总结如下。 1、导师的文章，一定要熟悉。就文章中具体的治疗方法，处方用药，以及自己的疑惑，在门诊时有针对性的提出。 2、还在学校读理论课时候就要先向师兄师姐打听下，导师门诊病种，导师的习惯用药用方。如果导师是喜欢经方，伤寒赶紧的，拿出来背背，免得下了临床，时间不够用。 3、导师门诊的典型病例，自己要好好揣摩。辨证上有不明白的，下了门诊后，再找时间请教老师或是师兄师姐。 4、中医的疗效在辨证，所以跟师时，看见典型病例，一定要搞清楚老师从哪一方面入手治疗的。凭借患者哪一个症状辨证的，又或是舍证从舌脉来治疗的。譬如，一个患者辨证为阳虚血瘀，老师为什么这个时候要先以活血为主；或是为什么要先温阳；或是温阳的时候为什么在用药上各有不同。因为不同的导师性格不一，自己找到合适的提问方式。（这段写的很纠结，有点不通） 5、最后要强调，平时在病房的实习不要忽视。西医的基本功要趁此机会打扎实点。所以我导师门诊我一周只跟一次，觉得每次50个病例中自己有感悟每次2-3个，这样积累下来，分量很重的。其他时间一方面可以自己就着典型病例查点资料，再找老师提问。另一方面要泡在病房。中医院的病房而今确实很西化，但肯定能遇见踏踏实实用中医的带教老师。自己留心观察，用心记录，很多经验都是一点一点积累的。 个年轻中医学习针灸的体会(三)：怀恋针灸科的带教老师 这个周末上门诊，下午休息，刚刚东西，发现实习时的小本本，是在针灸科时用废弃的病历自个整出来的。上面记录的都是实习时候我带教老师的经验。 名字不说了。是个女医生，属于踏踏实实专研业务的，中西医并重的，带教很有一套。跟着老师6个多月，像这样小本本记满了好几本。记不清第一次见老师的场景了，只记得去针灸科报道后，老师你给我讲的第一堂课就是病理征的意义， 很好很强大，深深被折服。 笔记如下。（当时的记录，从自己的QQ空间里面拷贝过来。） 收个中风后遗症的病人。老师说，她很强调神经内科查体的规范问题，并且提问：你们知道脑膜刺激征么？除了书上讲的，还有人知道其他的查体么？查脑膜刺激征，骨盆的挤压分离试验如果出现了患者屈膝屈髋，这也是个阳性体征，临床许多蛛网膜下腔出血的病人可以见到阳性体征。另外大家都知道巴斌斯基征怎么做，但怎么样才能算阳性呢？为什么要从足底外侧开始划，划到第二趾为止，不能超过第二趾?如果检查者迅速的划过去了,患者出现了拇趾背曲,其他四指扇形展开，这样还算是阳性么？ 老师查体提问，循循善诱，侃侃而谈。说到她进修时候跟的老师是搞病理征神经电生理研究的，结合她自己最近步态分析的学习体会说，人之所以区别与动物，1是食用熟食，2是直立行走，正常人走路是先跟腱收缩足跟离地，然后再足跟着地，再观察细致点是脚板外侧缘先着地，但力的作用都是相互的，人踩下去了，由于地球对人的反作用力，要求我们自然要五个指头屈曲来抓地，所以正常人做巴斌斯基征的时候阴性都是五指头一起屈曲，即跖屈。而动物是四肢着地，行走的时候要求大脚趾要翘起来四指展开可以更为牢固的抓住地，人类的近亲猴子就是这样子的，而1y以内的小宝宝由于大脑发育的不完全，上运动神经元不能抑制下运动神经元，巴斌斯基征也是阳性，而我们做巴斌斯基征的时候从脚底外侧缘划至大脚趾，整个时间一定要大于0.3s，只有这样做出来阳性才是真正的阳性。另外巴斌斯基等位征中以pussep征阳性率最高，巴斌斯基最有意义。即从后向前划足外侧缘的赤白肉际。 我自己很笨，只能努力，泡病房是笨鸟先飞的方法。记性不好，多记弥补，做个跟屁虫紧紧跟着老师。跟老师去会诊，次次大丰收。15楼的老白，脑梗死恢复期病人，读片；10楼外伤后尿潴留的病人，学到个神经性膀胱；4楼产科产后尿潴留，针灸辨证取穴，痰瘀湿。老师每天都是充满激情的在病房忙碌，我如跟屁虫般的照葫芦画瓢，亦不由自主的奔波。收病人，查体，跟着老师去会诊。提问，总结，再现炒现卖教给本科生。每天都很充实。老师对我很放手，我收的病人针灸治疗方案的选择让我自己决定，我开的中药处方也基本上不改，并且就西医的处方用药原则也时不时敲打我，拿我当住院医师用，给偶很多自由挥洒的空间，这种信任让我诚惶诚恐。 老师对学生很宽容，对病人很和蔼，尊重上级也尊重学生。治学不浮夸，有一说一，讲病例，不单单选成功的，也讲了些许误诊，漏诊的。都是宝贵的经验啊。所以，每每老师值班，我都要泡在病房粘着，将病例尽快弄完，然后安静而惬意的听着老师的教诲。老师曾经在值班的时候，聊到去年在北京三院进修的血泪史，给我的触动很大。前后半年的进修生活，刚刚好贯穿了北京奥运会。北京三院大概位置在五环，老师平时住在北医大招待所的地下室，从住的地方去医院，不堵车，需要1.5h。在北京半年来，老师中午都是呆在医院。老师说，在三院，进修医生根本没有什么地位，奥运期间排班，本院医生挑完了再把进修的排进去。半年来，值班本来该发的值班费一分也拿不到手，全部给研究生了。本院的医生和实习生都是凭着卡去附近的中央党校刷卡吃套餐，进修医生一概不给进， 五环附近也没有地方吃饭，而路边摊都是大饼，冷面等典型的北方食物，老师是正宗闽南人，吃不习惯，只能前一天提前买好第二天的中餐。第一天在病房走廊发现微波炉，用了，可第二天微波炉就不见了。原来北方的医生和护士关系基本上不好，护士发现有医生热饭，随即就将微波炉锁起来，老师中午就吃着冷饭。医生办公室和值班室是同一间房间，给本院的医生中午休息用的，老师连吃饭的地方都没有，只能在护士站坐下来吃，可没有想到，护士跟医生的关系恶劣到这个地步，一个1718的小护士过来，拍拍老师的肩膀，很客气的说，*医生，这里不是吃饭的地方啊。怎么办，只能坐到病房走廊的凳子上。本院的医生带教也只教实习生，根本不理会她们进修医生，天天都是杂干活，老师说每晚回到地下室，常常反省，我是来干什么的。比老师后来的2个进修医生，因为受不了这种生活早早的就回去了，而老师为了自己的康复梦想，始终没有放弃。康复科骨科两头跑，并且晚上回到北医，还要去教室听公共课。老师说，我们医院一辈子只有这一次进修学习的机会，再苦也要坚持下来。老师的学习积极态度，深深影响着我，暗暗下定决心，以后一定要努力做一个像老师一样的好医生。毕业前，我最大的梦想是能够给老师当住院医生，可医院连报名的机会都不给我，科室根本不要人。曾经也想过当基地医生，一边准备考博，一遍轮转，这样就可以间接地做老师下级医生了。恰好，临近毕业，我现在工作的医院招人，把自己的想法和老师说说，征求意见。老师劝我“先养活自己，再确定目标，有所追求”，“你那里地方不错，先骑着马，再找马”，遂稀里糊涂的过来。我做老师的下级医生的梦想就这样破碎了。 有点跑题，没有想到回忆起来感慨能有这么多。到现在都坚定的认为，能遇到这么优秀的带教老师，是我这一辈子莫大的荣幸。期望自己未来能有所成就，可以让老师以我为傲。 一个年轻中医学习针灸的体会(四)：老生常谈，中医学院学生怎么学西医 老话题。说说自己体会（主要是把我以前的帖子下），不一定对，但希望能给中医学院的实习生一点启发。 开门见山。西医要学，但要有选择的学。 人的精力是有限的，西医要花时间学，针灸是看家本领，更不用说，中医是基础的基础，另外还要抽出时间踢球喝酒，玩游戏，泡MM唱K。所以，学习方法异常重要。 先说说自己的求学经历。本科略过（因为自己没有珍惜那1年的时光，不好意思提?）。我是学针灸的，读研的时候，临床实习2年半，其中1年时间是在针灸科推拿科（包括门诊、病房），还剩1年半时间，当中除去开题、答辩、考执业医师、过年回家等，大概浪费了我将近4个月时间，在剩下来的14个月里面，当地的三甲西医院实习了近一半时间。临床实习中，我喜欢的几个科室，如神经内科，心内科，风湿免疫科（都是因为带教老师的影响），我基本上可以做到即便不是自己值班，也在科室待到11点多回宿舍，遇见忙的时候，干脆就 重庆市中医院培训进修心得体会我于xx年7月4日应医院护理部的安排，到重庆市中医院骨科进修培训1月，于xx 年8月4日学习完成回院开展工作，在短短的1月内，收获颇多，现将心得体会叙述如下： 一、骨科中医治疗和中医护理特色突出重庆市中医院为国家三级甲等中医院，是重庆市的中医药研究基地，是中医护理的领航 者。骨科共分为三个病区，骨一是骨伤，康复病区，主要收治创伤骨折病人，包括脊柱，四 肢骨折等，骨二脊柱、关节病区，主要收治腰椎间盘突出症、骨性关节炎的病人，但是保守 治疗的居多，也开展骨折手术治疗，进修一月未见膝关节置换术病例，手术开展范围和我院 差不多。骨三是骨病病区，全是保守治疗的患者，设立三个中医综合治疗室，三个病区的病 人所有的中医治疗都在骨三病区完成（相当于针灸理疗康复科、有先进的中医理疗设备及康 复理疗师）,三个病区的奖金统一结算。各病区广范开展：艾灸、湿敷，中药熏蒸、穴位贴敷、 红光等中医护理技术。每个病人都使用了中药或者是中医护理技术，对病人的病情都做了 辨证施护，护士对本科室的疾病都能进行相应的辨证施护，特别是对穴位的掌握非常准确。欠 缺的是术后病人的康复指导也不完善，没有康复师。 二、病区管理规范 1、病房设施合理，利于管理，非常整洁。基础护理落实到位。 2、护理安全，防压疮，防跌倒，放坠床，防脱管标识醒目、齐全。 三、实行了责任制的优质护理排班医院领导对护理非常重视，医护的绩效分配是平等的。按照国家的标准合理的配备了护 士，人力资源非常丰富，护士长能有效的做到合理有效的安排，能做到自己的病人自己管理。 并且有临床支持中心的配合，保证了护士充分的休息。护士每天晨查房的时候都会说一句： 我是你的责任护士，我姓王xx，今天我负责你的护理及治疗。有完善的质控体系，能有效的 协助护士长处理科室事务。护士长宏观调控，定期参加科室的培训及查房，不定时进行提问， 极大了解放护士长繁杂的工作。 四、科室继续教育培训统一规范每周一周五是三个病区的大交班。每周一都有定期的医生护士讲课，并且都是在下班后 进行，要求人人参加。每月医院有大讲课。每2周的科务会就如同我院的质控会一样，切实 的解决问题，改进措施。在实习带教方面，非常注重听取学生的心声，不断的调整带教的方 式。而且对学生是严格要求。这次进修期间听了一次对全院实习带教老师的培训讲课，受益 匪浅。 五、护理文书书写规范医院的护理记录采用电子记录，卷面整洁美观，医生可以在电脑中随时查看。对入院评 估单能及时的填写并能及时有效的和病人沟通。医嘱开出规范，没有遗漏，特别是口服药医 嘱嘱托都有交患者自理的提醒。对照重庆市中医院的护理管理，我觉得自己要做的事情太多了：对待护士的中医培训流 于形式，考核力度不到位，科室的护理质控体系运转不够有效，特殊管道标识缺失，实习带 教存在松散，下一步工作计划希望能在科主任的带领下，建立中医综合治疗室，充分发挥骨科中 医治疗和中医护理特色。 以上为我近1月的学习心得，在此，感谢医院领导，护理部的大力支持，希望以后有更 多的机会外出培训，增长学识。为我院的中医护理事业贡献绵薄之力！xx-8-5骨科专科护理知识试题（xx年4季度） 姓名：得分： 一、什么是胫骨平台骨折、特点是什么？5分 二、股骨颈骨折的临床表现和体征？15分 三、骨盆骨折的特点及并发症？15分 四、深静脉血栓形成的危险因素、15分 五、人工全髋关节置换术后并发症？术后下肢不等长的原因？25分 六、桡骨远端骨折护理常规？25分 一、脊髓损伤的现场急救、甲泼尼龙冲击疗法的具体方法、护理要点12分 二、肌张力分级6分 三、骨折的急救处理、扎止血带的注意事项27分 四、单纯性胸腰椎压缩骨折护理常规？40分篇二：进修心得广州市中医药大学第一附属医院进修心得xx年7月至xx年7月，由我院领导及科主任派遣，我到广州中医药大学第一附属 医院普外科进修学习一年。能获得这样一个机会，对我而言，无疑是一件幸事。一年的时间 转瞬即逝，通过这次进修学习，使我开拓了视野，拓宽了思路，改变了理念。现将进修学习 情况以及收获体会总结如下： 一、规范的管理制度，严谨的治学精神该院具有规范的住院医师培养制度与优良的中医传统，毕业后参加工作医师开始住院医 师培训，周期为2-3年，后担任总值班，负责常规会诊及指导住院医师，以后还要接受专科 培训直至最终定科。该院的内科住院医师是归属大内科的统一支配，他们必须轮转每一个科 室，其中中医传统疗法中心、急诊科必须轮转半年以上。每个科室有固定的培训计划，住院 医师根据自己情况请主治医安排讲座。我在内分泌科期间科室开展学习项目有： 2老专家定期指导临床工作：每周二上午主任查房，指导开展临床、科研和教学工作。 并定期请教授指导疑难复杂疾病的诊治。 2中医病案讨论：每月针对住院的疑难或典型病例最少开展一次中医病案讨论，要求科 室每位医生积极准备、查阅古今诊治方法并发言。 3中医人才培养计划：内分泌专科已经为临床常见疾病制定了诊疗常规和临床路径，并 得到有效验证。同时，也制订了很多行之有效的制度，如：住院医师轮科培养制度，主治医 师培养制度，拜师、跟师名中医制度，有创操作准入制度，定期病例讨论及会诊制度等。选 拔优秀医师拜师名中医专家，现有2名医师参与拜名师，并拟明年继续发展下一批专科医师 拜名师。此外，有一名主任医师为全国中医优秀临床人才培养对象,两名副高以上医生为广东 省千百十人才校级培养对象。 4针灸疗法的开展：与针灸科和传统疗法中心联合开展针灸及传统医学疗法治疗糖尿病 导致各种神经损害的并发症、颈肩腰腿痛、头痛、失眠等。 三、深厚的中医底蕴，浓郁的中医特色治疗内分泌专科充分发挥中医特色进行治疗，主攻方向为中医药防治糖尿病、糖尿病肾病、 糖尿病足及糖尿病周围神经病变。临床中坚持采用中医为主治疗糖尿病及其并发症；开展了 桂蜡外敷双涌泉穴、中药沐足、中药灌肠、吴茱萸敷脐、通络宝外敷、分期辨治糖尿病足及 糖尿病肾病等中医特色疗法；以益气养阴活血中药改善2型糖尿病胰岛素抵抗为主，采用综 合疗法治疗糖尿病取得明显效果。中医综合治疗糖尿病并发症取得明显疗效，在改善患者症状、提高患者生活质量及提高机体免疫力等方面取得了明显效果，深受患者欢迎，提高 了患者的依从性，提高了内分泌专科在社会上的影响力。 3.吴茱萸热熨法 吴茱萸热熨法是将吴茱萸等炒热后装入布袋中热熨患处的一种治疗方法。 具有散寒止痛、温中止呕、助阳止泻等。有效改善各种风寒湿型筋骨痹痛、腹胀痛及糖 尿病胃轻瘫、尿潴留等证。四黄水蜜外敷 四黄水蜜由大黄、黄柏、黄芩、黄连等份研末,调蜂蜜而成，具有清热活血、解毒燥湿 泻火，消肿散结止痛之功效。外敷可使药性通过皮毛腠理由表入里，循经络传至脏腑，以调 节脏腑气血阴阳，扶正祛邪，对腹痛、腹胀；实证、温阳症引发的关节疼痛、肢体肿胀；肿 瘤疼痛；热盛型糖尿病足有较好疗效。 5.中药灌肠 通过灌肠的方式，使药物直接被肠道吸收，局部发挥清除细菌、中和降解内毒素，可改 善肠道微循环，降低微血管通透性，保护肠黏膜屏障的完整性，对伴发急性应激性胃黏膜病 变的患者尤为合适，作用直接而快捷，副作用相对较少。糖尿病肾病失代偿期。主要药物有大黄，制附子，泽兰等。适用于辅助邪实内盛证型的 糖尿病肾病失代偿期但未进入血透患者排除毒素，主要成分有大黄、牡蛎等，具有清热燥湿， 泻火解毒，通俯泻浊的功效。 9.院内制剂的使用 糖痹胶囊功效：益气、活血、通络。用于糖尿病周围神经病变，肢体麻木、疼痛或肢体 发冷，皮色发暗等。 参芪降糖片功效：益气养阴、活血润燥。用于非胰岛素依赖型糖尿病之气阴两虚、瘀热 燥结型。 尿毒康功效：益气温肾、活血降浊。用于慢性肾功能衰竭、氮质血症期及早期尿毒症。心 脉康功效：益气养阴、活血通络。用于心脑肾血管病变者。大黄胶囊：通府降浊。改善患者便秘。 10辨治术后中医学术思想。范冠杰教授在糖尿病中医辨证治疗中，遵循疾病变化的自身规律，动态把握病机特点， 有步骤、有计划地执行个性化的整体诊疗方案和长期的疾病管理措施。总结为“动一定序贯 范氏八法”：八法即是拟定对应主证的辨证要点，以补肾、疏肝、清肺、养心、运脾五大理脏法为基本大法再根据证候的不断演变和兼夹，相应实施加减理血(清热凉血、活血祛 瘀)法、调气(导下)法和畅三焦法等为基准八法，同时固定相对应的组方药物，组成作用显著、 功效强大的中药药串进行针对病机特点的治疗用药。进修期间，我真正领会到了中西交融的文化背景催生的独特的医院文化和管理模式，真 切体会到了对人性的尊重和关爱、对事业的执着、对科学的严谨求实，让我真实感受到了他 们浓厚的学习氛围和自强不息的精神，让我看到了自己与他们之间的差距，这种压力成为不 断鞭策我努力学习的动力。工作中我深切体会到了扎实的专业知识基础是开展临床工作的前 提，并在实践中摸索如何更好地与病人沟通与交流，致力于不断提高自己的专业素质和涵养。 我对内分泌学科的前景充满了无限的憧憬和希望。我会更加热爱我的专业，我会将在广东省 中医院所学的新的知识、新的理念应用到今后的工作中，尽自己最大的努力把自己的专业做 好！在这里我要衷心感谢一直以来关心、帮助、支持我的各位领导、老师，谢谢你们！篇三： 进修返院人员总结进修返院人员总结材料框架我是针灸科的进修医生胡锦权，于xx年7月至xx年10月在郑州大学第五附属医院 康复医学科进修学习。现将进修学习的收获及回院后的工作打算汇报如下： 一、进修学习的收获 （一）专科理论知识方面（康复医学是以研究病、伤、残者功能障碍的预防、评定和治 疗为主要任务，以改善躯体功能、提高生活自理能力、改善生存质量为目的的医学专科，包 括康复预防、康复评定和康复治疗。其中又以康复评定及康复治疗为其重要内容。康复评定 是康复治疗的基础，通过评定制定和修改治疗计划，并对康复治疗效果和预后做出客观评价。 因此在三个月的进修时间内，我学习的重点就是康复评定和康复治疗，其中又以脑卒中患者 的评定和康复治疗为主。 （二）专科技能方面（脑卒中患者是以偏侧肢体功能障碍为主要表现的疾病，包括患侧 肢体感觉和运动功能障碍，因此在治疗这类疾病时，主张早期介入，循证医学研究表明，早 期康复有助于改善脑卒中患者受损的功能，减轻残疾的程度，提高生存质量，通常主张在生 命体征稳定48小时后，原发神经病学疾患无加重的情况下。最佳的康复时期是在发病后三个 月到六个月以内，这个时期进行康复治疗能使患者肢体功能恢复的进度加快。若病程1年以 上，则康复效果和肢体功能恢复的速度都会降低。所以这就需要患者家属与相关科室医务人 员相互配合。 具体治疗方面，首先通过相应（肌力、平衡、关节活动范围）的评定系统为患者制定相 应的物理治疗、作业治疗、言语治疗、传统康复治疗。通过ot（作业治疗）训练改善患者上 肢功能和日常生活能力，pt（物理治疗）改善患者体位转变、平衡能力、行走步态。 （三）医院及科室管理方面（康复科主要是以偏瘫患者为主，由于这类患者行动不便， 对于病人的管理郑大5附院就针对每名患者不同的治疗项目排出治疗时间表，病人按时间表 去做医生安排的康复项目。这样就防止了大量病人为做一个项目而等候很久，也避免了很多 病人为此而发生矛盾，降低了医患矛盾。 二、回院后的工作打算 （一）拟开展的新技术或新项目 1.包括ptot平衡训练、言语吞咽训练。 （二）需要医院及科室提供的帮助和支持病房、相关器材（pt床、站立架、智能手、步态训练器、吞咽障碍治疗仪等）.（我们医院的康复理疗主要注重传统理疗，以针灸推拿为主，辅助以炎症机、超短波、 磁震热及中频等物理治疗，但康复医学是一门以现代康复为主辅以传统理疗来弥补和重建人 的功能缺失，设法改善和提高人的各方面功能的医学学科，具体包括运动功能评定、物理治 疗、作业治疗、平衡训练、生活技能训练，言语吞咽训练和心理干预等多种手段。其中物理 疗法、作业疗法等是康复医学的重要内容和手段。）篇四：进修心得体会上海华山医院进修心得体会本人陈晓燕，本院老年病科医师，目前已完满完成为期半年（xx-09-01至xx-02-28） 的进修学习。在此非常感谢医院领导让我到上海华山医院进修学习。在进修之前，医院领导、 医务科科长及我科王勉主任对我进行了殷殷教导，并给予了深深的关怀与信任。这次进修是 我来之不易的学习机会，也是对自身的一次挑战。进修时我带着明确的学习目的，时刻牢记 领导对我的嘱咐，学习了先进的临床理念和技术。通过这为期半年的进修学习，使自己开阔 了视野，拓展了思路，提高了业务技能。总结这半年来的学习过程，上海华山医院给我留下 深刻的印象。这里的工作节奏快而有序，人员职责明确，学习气氛浓厚，是一个良好的进修 学习环境。通过本次进修学习，我取得了一定的收获，较好的完成了进修学习目的，总结如 下几点： （一）在业务学习方面：通过在上海华山医院呼吸内科为期半年的系统学习，进一步了 解了呼吸系统的基础知识，对呼吸系统常见病、多发病的西医诊疗过程有了系统的认识，全 面熟练掌握了呼吸科常见病、多发病的诊断治疗，如社区获得性肺炎，慢性阻塞性肺疾病， 慢性咳嗽等；熟悉了呼吸科常规操作如胸腔穿刺、经超声、ct引导下经皮肺穿，基本了解纤 维支气管镜、无创呼吸机等操作要领；开拓了关于呼吸系统疾病疑难杂病方面的临床思维， 如肺部阴影的分析等；对呼吸科最新的诊疗技术有了一定的认识和关注方向。 （二）在工作模式方面：我进修的科室是科室主任每周查房1-2次，查房时感觉气氛和 谐，讲求实事求是、重视循证医学证据，很多原则性的问题已达成共识，但允许不违反原则 的分歧。一般情况下查房时，先由一线或进修医生报告病史；上级医生仔细阅片，分析可能 诊断，进一步检查及治疗方案。对于疑难杂病方面，首先一线医师进行分析考虑，再向上级 医师报告并听取上级医师对疾病的分析，遵从上级医师对疾病的诊治意见。这样能系统的有 计划的使患者得到合理治疗，同时年轻医生了解很多相关知识。有利于年轻医师的成长及科 室整体水平的提高。 （三）在科室继续教育方面：科室要发展，必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。 每周1次科内讲课；每半个月1次科内学术讨论；长期高强度、自觉的学习、交流也是他们长盛不衰的重要因素。 （四）医院整体科室协调方面：各学科人员的通力协作是提高诊治水平的保证。各个科 室都有技术专长，每位医生也有技术专长，才能使科室的诊疗水平得到保证。光有好的临床 医生还不够，必须有先进的设备和完善的辅助检查，如检验科、病理科、放射科等需跟临床 保持一致才能在设计出理想的治疗方案同时进行实际治疗。但是，多数疾病还是以常规诊治 为主，常规治疗仍是最常使用的治疗手段，我认为，在本院目前的技术、设备情况下，只要 能规范的、合理的运用常规技术，各科室通力良好配合，开展力所能及的新业务、新技术， 也能使得我院的综合实力提高，拥有高水平的诊疗，使大多数患者获得满意的疗效。进一步 提高我院的知名度。 半年的进修时间是短暂的，进修生活是充实而愉快的。虽然进修生活已经结束，但学习 是无止境的。在上海华山医院的进修学习期间，极大的开阔了我的视野，特别是他们浓厚的 学习气氛、探索精神，不断激励着我尽快地掌握新的理论知识及技术。我回首这段时光，审 视自身的改变。我的专业知识得到了巩固和增长，学会了很多先进的技术和方法；但是对我 来说，最重要的收获还是观念上的改变和思维上的开阔。我现在为自己的付出和收获感到快 乐。我决心要把学到的知识和理念带回到自己的工作岗位中，并在工作中影响带动同事们， 为科室及我院的工作水平更上新台阶出自己的一份力！再次谢谢医院领导给我的这次机会！ 篇五：进修心得进修心得学会感恩 石瑞芳首先感谢医院领导给我们外出进修学校的机会。非常有幸在美丽的九月怀着对广东省中医院的向往来到广东省中医院大德路总院进修学习。短短一 月使我感触颇丰。体会如下。 一、传统疗法中心简介 广东省中医院（下称“中心”）是全国名老中医邓铁涛教授亲自题词和积极倡导下创办的，集医疗、教学、科研、康复和保健于一体，汇集全国名老 中医、各派名家和民间的多种传统中医外治法，是具有独特的临床疗效和中医特色的诊疗中 心。拥有特诊室2间，腹针门诊1间，传统治疗室9间，灸疗室3间，按摩室3间，砭石养 生房2间，中药熏蒸间8间，足疗室4间，其中含中药熏蒸床10张，中药熏蒸椅1张，全身 中药蒸气仓2台，其中针灸治疗床56张，按摩床11张，足疗椅17张。配备有12名医生， 四名主管护师。中心享有青年文明号的荣誉称号 二、浓郁的中医传统特色 黄帝内经：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井、斗而铸锥，不亦 晚乎?”。等到疾病发生了才来治疗不是晚了吗？广东省中医院传统疗法中心告诉您不生病的 浙江大学优秀实习总结汇编针灸推拿岗位工作实习期总结转眼之间，两个月的实习期即将结束，回顾这两个月的实习工作，感触很深，收获颇丰。 这两个月，在领导和同事们的悉心关怀和指导下，通过我自身的不懈努力，我学到了人生难 得的工作经验和社会见识。我将从以下几个方面总结针灸推拿岗位工作实习这段时间自己体 会和心得： 一、努力学习，理论结合实践，不断提高自身工作能力。在针灸推拿岗位工作的实习过程中，我始终把学习作为获得新知识、掌握方法、提高能 力、解决问题的一条重要途径和方法，切实做到用理论武装头脑、指导实践、推动工作。思 想上积极进取，积极的把自己现有的知识用于社会实践中，在实践中也才能检验知识的有用 性。在这两个月的实习工作中给我最大的感触就是：我们在学校学到了很多的理论知识，但 很少用于社会实践中，这样理论和实践就大大的脱节了，以至于在以后的学习和生活中找不 到方向，无法学以致用。同时，在工作中不断的学习也是弥补自己的不足的有效方式。信息 时代，瞬息万变，社会在变化，人也在变化，所以你一天不学习，你就会落伍。通过这两个 月的实习，并结合针灸推拿岗位工作的实际情况，认真学习的针灸推拿岗位工作各项政策制 度、管理制度和工作条例，使工作中的困难有了最有力地解决武器。通过这些工作条例的学 习使我进一步加深了对各项工作的理解，可以求真务实的开展各项工作。 二、围绕工作，突出重点，尽心尽力履行职责。在针灸推拿岗位工作中我都本着认真负责的态度去对待每项工作。虽然开始由于经验不 足和认识不够，觉得在针灸推拿岗位工作中找不到事情做，不能得到锻炼的目的，但我迅速 从自身出发寻找原因，和同事交流，认识到自己的不足，以至于迅速的转变自己的角色和工 作定位。为使自己尽快熟悉工作，进入角色，我一方面抓紧时间查看相关资料，熟悉自己的 工作职责，另一方面我虚心向领导、同事请教使自己对针灸推拿岗位工作的情况有了一个比 较系统、全面的认知和了解。根据针灸推拿岗位工作的实际情况，结合自身的优势，把握工 作的重点和难点，尽心尽力完成针灸推拿岗位工作的任务。两个月的实习工作，我经常得到了同事的 好评和领导的赞许。 三、转变角色，以极大的热情投入到工作中。从大学校门跨入到针灸推拿岗位工作岗位，一开始我难以适应角色的转变，不能发现问 题，从而解决问题，认为没有多少事情可以做，我就有一点失望，开始的热情有点消退，完 全找不到方向。但我还是尽量保持当初的那份热情，想干有用的事的态度，不断的做好一些 杂事，同时也勇于协助同事做好各项工作，慢慢的就找到了自己的角色，明白自己该干什么， 这就是一个热情的问题，只要我保持极大的热情，相信自己一定会得到认可，没有不会做， 没有做不好，只有你愿不愿意做。转变自己的角色，从一位学生到一位工作人员的转变，不 仅仅是角色的变化，更是思想观念的转变。 四、发扬团队精神，在完成本职工作的同时协同其他同事。在工作间能得到领导的充分信任，并在按时完成上级分配给我的各项工作的同时，还能 积极主动地协助其他同事处理一些内务工作。个人的能力只有融入团队，才能实现最大的价 值。实习期的工作，让我充分认识到团队精神的重要性。团队的精髓是共同进步。没有共同进步，相互合作，团队如同一盘散沙。相互合作，团 队就会齐心协力，成为一个强有力的集体。很多人经常把团队和工作团体混为一谈，其实两 者之间存在本质上的区别。优秀的工作团体与团队一样，具有能够一起分享信息、观点和创 意，共同决策以帮助每个成员能够更好地工作，同时强化个人工作标准的特点。但工作团体 主要是把工作目标分解到个人，其本质上是注重个人目标和责任，工作团体目标只是个人目 标的简单总和，工作团体的成员不会为超出自己义务范围的结果负责，也不会尝试那种因为 多名成员共同工作而带来的增值效应。 五、存在的问题。 几个月来，我虽然努力做了一些工作，但距离领导的要求还有不小差距，如理论水平、 工作能力上还有待进一步提高，对针灸推拿岗位工作岗位还不够熟悉等等，这些问题，我决 心实习报告在今后的工作和学习中努力加以改进和解决，使自己更好地做好本职工作。针对实习期工作存在的不足和问题，在以后的工作中我打算做好以下几点来弥补自己工作中的不足： 1.做好实习期工作计划，继续加强对针灸推拿岗位工作岗位各种制度和业务的学习，做 到全面深入的了解各种制度和业务。 2.以实践带学习全方位提高自己的工作能力。在注重学习的同时狠抓实践，在实践中利 用所学知识用知识指导实践全方位的提高自己的工作能力和工作水平。 3.踏实做好本职工作。在以后的工作和学习中，我将以更加积极的工作态度更加热情的 工作作风把自己的本职工作做好。在工作中任劳任怨力争“没有最好只有更好”。 4.继续在做好本职工作的同时，为单位做一些力所能及的工作，为单位做出自己应有的 贡献。篇二：针灸见习心得针灸见习心得这学期的见习主要是将书本的理论知识与临床实践联系起来，通过门诊的见习，将导师 治疗取穴的方法与理论知识对号入座，更深刻地理解针灸学理论知识。下面主要是总结针灸 临床诊治特点与临床针灸处方两个方面。针灸临床诊治特点 针灸临床诊治包括辩证和施治两个环节，它是中医学的基本特点之一。针灸临床诊治的 特点主要包括辩证与辩经结合、调神与调气并重两个方面。 一辩证与辩经结合 辩证，即将四诊（望、闻、问、切）所收集的有关疾病的所有资料，包括症状和体征， 运用中医学理论进行分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位及发展趋向，然后概括、判 断为某种性质的症候的过程。辩经，即运用经络理论，根据患者的各种症状和体征来辨别其 病变经络脏腑归属，从而选择相应的经络进行治疗。这是针灸临床辩证论治的核心。因为人 体内脏的病变，往往会在其相关的经脉循行部位或腧穴上出现异常反应，而针灸治病，就是 直接作用于这些部位或腧穴，通过经络的传导作用，以达到治病的目的。例如，对于气滞血 瘀型颈椎病的治疗可选膈腧、阴郄以行气活血化瘀，即是辩证取穴，而可选曲池、外关，以 疏通阳明、少阳经气，即是辩经取穴。 二调神与调气并重 调神，又称治神、守神，一是在针灸施治前注重调治病人的精神状态，二是在针灸操作 过程中，医者专一其神，意守神气；病人神情安定，意守感传。调神贯穿于针灸治病的全过 程之中。所谓调气就是采用补虚泻实等针刺手法使经气调和。调气和调神是密不可分、相互 促进的。其中气的活动以神为主导，神动则气动，患者神志专一，精神内守，医生也要神志 专一，这样有助于针灸得气，达到气至病所。而调气又是调神的重要环节或具体的手段，通 过调气，有助于“神受志一”，从而进一步改善患者的功能状态。例如，对于交感型颈椎病， 患者以自我感觉不适为主，可以选取百会、印堂、内关及腹针，以行气安神定志，即为调气 与调神并重。针灸选穴原则 选穴原则是针灸处方取穴应该遵循的基本法则，包括近部选穴、远部选穴、辩证选穴、 对证选穴。 一、近部选穴 是指在病变局部或距离比较接近的范围选取穴位的方法，是腧穴局部治疗作用的体现。 如牙痛取颊车、下关、大迎，胃痛取中脘，。 二、远部选穴 是指在病变部位所属和相关的经络上，距病位较远的部位选取穴位的方法。是“经脉所 过，主治所及”治疗规律的具体体现。如腰痛取委中，胃痛取足三里、太冲、内庭，咳嗽取 尺泽。 三、辨证选穴 辨证选穴就是根据疾病的证候特点，分析病因病机而辨证选取穴位的方法。如气郁致失 眠取太冲、申脉、膻中，痰邪所致的病证取丰隆，肺热粉刺取肺腧放血等。 四、对症选穴 对症选穴是根据疾病的特殊症状而选取穴位的原则，是腧穴特殊治疗作用及临床经验在 针灸处方中的具体运用。如膝痛选膝眼，遗尿选遗尿点。针灸配穴方法针灸配穴方法，是在腧穴主治特性和选穴原则基础上，根据不同病症的治疗需要，选择 具有协调作用的两个以上的穴位加以配伍应用的方法。临床上，也有仅用单用穴来治疗一些 急证和比较单纯或特殊的病证，但是在更多的情况下，需配伍应用。具体配穴方法很多