脊柱侧弯的护理查房课件ppt课件.ppt

脊柱侧弯护理查房 疾病相关知识 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 概述 脊柱侧凸 是指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲伴有椎体旋转的三维脊柱畸形 脊柱侧凸研究学会规定脊柱侧凸的诊断标准是 脊柱在冠状面测量角度大于10度 角度大小程度为判断脊柱侧弯进展程度及手术指征的参考 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 脊柱的解剖 脊柱的组成脊柱由26块椎骨 23个椎间盘 韧带和关节组成 正面观 直线侧面观 s 形 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 椎骨的组成 幼年 颈椎7块 胸椎12块 腰椎5块 骶椎5块 尾椎4 5块 共33 34块 成年 颈椎7块 胸椎12块 腰椎5块 骶椎1块 尾椎1块 共26块 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 脊柱的功能 支撑身体 维持体形 体态保护内脏 心脏 肺 脊髓脊柱是柔软又能活动的结构 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 分类 病因 特发性脊柱侧凸先天性脊柱侧凸神经肌肉性脊柱侧凸间质病变性脊柱侧凸神经纤维瘤病变性脊柱侧凸类风湿疾病性脊柱侧凸 结构性脊柱侧凸 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 姿势性脊柱侧凸癔症性脊柱侧凸神经根刺激性脊柱侧凸双下肢不等长髋关节挛缩炎症刺激 非结构性脊柱侧凸 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 遗传因素脊柱结构变化椎旁肌肌力不平衡中枢神经系统异常其他 如姿势不正 不恰当运动等 病因 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 患者两肩高低不等患者肩胛一高一低患者侧腰部有皱褶皮纹患者前屈时 两侧背部不对称 即 剃刀背 患者脊柱偏离中线骨盆倾斜内脏压迫症状 临床表现 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 严重时出现剃刀背畸形 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 脊柱侧凸患者内脏受压的表现 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 脊柱侧弯治疗原则 弯曲程度在25 以下观察随访弯曲程度达25 45 时给予支具等非手术治疗 45 以上给予手术治疗 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 治疗方法 早期诊断和治疗的重要性 越早越好 不同类型 不同年龄阶段的治疗原则完全不同 目前最具有挑战性的疾病 一旦发现 必须咨询专业的脊柱外科医师 总的治疗原则为观察 支具和手术 强调 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 手术时机的选择 先天性脊柱侧凸 应该尽快手术治疗 特发性脊柱侧凸手术治疗的最佳年龄一般是10 20岁 40 每年进展 5 应尽早手术 病情介绍 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 患者姓名 王平34床住院号 18026240性别 女51岁 病情介绍 入院时间2018 9月18日 诊断 1 退变性脊柱侧弯2 高血压 系发现腰背部畸形半年余入院 近期在劳累后出现腰背部不适 无力 影响日常生活 双下肢无疼痛 专科检查 脊柱侧弯畸形 腰椎向左侧凸 梯刀背畸形明显 右肩明显高于左肩 右侧骨盆稍高于左侧 双下肢肌张力正常 胸腰背部活动受限 末梢血运正常 起病以来 患者精神 饮食 睡眠正常 体力体重没有改变 入院时T 36 5P 75R 20BP 188 116 遵医嘱予硝苯地平片10mg舌下含服 半小时后复测BP 153 95 ADL 100分Braden 23分Morse 0分 9 19遵医嘱予苯磺酸左旋氨氯地平片5mg口服一次 日 低盐低脂饮食 侧血压BID 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 X线及MR示 腰段椎体向左侧 辅助检查 侧弯 椎体退变 增生 滑脱 小关节硬化 椎间隙不等 心电图 肺功能 血常规 生化常规等检查无异常 术前 术前 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 手术治疗 2018 9 23在全麻下行退变性脊柱侧弯后路截骨矫形 植骨融合 内固定术手术完毕 双下肢末梢血运正常 ADL 20分Braden 17分Morse 25遵医嘱予二级护理 禁食水4小时 心电监护 吸氧2升 分 测BP 120 70P 75R 18SPO2 98 留置导尿管通畅 腰背部两根切口引流管 48小时切口引流量共约1110ml 9 24查血示白蛋白27 54g L 予输人血白蛋白20g 9 258 30诉胃部恶心不适 予盐酸甲氧氯普胺注射液20mg肌肉注射 后好转 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 用药 9 24血液化验单 9 25血液化验单 术后护理 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 1 一般护理 1 去枕平卧 禁食禁饮6小时 2 保持呼吸道通畅 心电监护 氧气应用 3 严密监测及记录血氧饱和度 生命体征及意识状态的变化 观察四肢末梢血运 4 管道护理 妥善固定 保持各种管道的通畅 密切观察胸腔引流管及切口引流管引流量 颜色 性质 准确观察记录尿量 更换体位时管道滑脱 扭曲 受压 防止密切观察伤口敷料渗血的情况 术后护理 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 2 脊髓神经功能的观察 术中神经可能被牵拉或缺血而受到损伤 加之周围水肿组织的压迫 会导致神经功能障碍 术后72h内应定时观察双下肢感觉与运动情况 每小时观察足背动脉搏动 3 协助更换体位 两名护士定时协助轴线翻身 左 右侧卧位 小于45度 预防压力性损伤 4 饮食护理 术后24 48小时清清淡易消化饮食 稀饭 面条 48小时后高蛋白丰富维生素饮食 瘦弱 鸡蛋 鱼虾等 少量多餐 多食蔬菜及水果 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 术后的护理问题与相关措施 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 一 体液不足 与手术创伤致失血 失液及摄入减少有关1 建立静脉通道 留置针 保持输液通道通畅 2 遵医嘱及时 准确予患者输血 输液3 心电监护应用 密切观察生命体征 意识状态及尿量的变化 护理问题 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 护理问题 二 恐惧 与害怕手术不成功 手术后疼痛有关 1 提高对疾病的认知度2 做好病人的心理护理 讲解术后可采取的止痛措施 消除其心理顾虑3 建立良好的医患关系4 介绍成功病例5 加强术后护理 密切观察生命体征变化 注意保暖 观察双下肢感觉运动功能 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 三 发热 与手术创伤有关 1 多饮温开水2 全身温水擦浴 及时更换衣物3 高于38 5时给予药物降温4 定时监测体温的变化 护理问题 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 护理问题 四 营养失调 低于机体需要量 1 告知其营养摄入不足的危害2 消除其心理顾虑3 合理的饮食指导4 必要时给予静脉营养补充 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 护理问题 五 疼痛 与术后伤口疼痛有关 1 药物止痛 给予镇静 止痛药物 必要时可用镇痛泵2 采取舒适体位 有利于减轻疼痛3 尊重病人对疼痛的反应4 分散注意力 按摩 听音乐5 亲人的支持 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 六 生活自理能力下降 与手术制动及卧床有关1 加强巡视 了解病人需求 及时提供病人所需2 将呼叫铃放置在患者床头 告知有需要及时按铃呼叫护士3 将常用的生活用品放置患者易于拿取之处 勤巡视病房 协助患者生活护理 4 加强基础护理 协助完成日常生活照护 护理问题 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 七 腹胀 便秘 护理问题 1 合理的饮食指导2 鼓励患者多饮水3 行腹部按摩4 采取舒适的排便体位5 必要时予以开塞露肛塞 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 八 躯体移动障碍 与脊柱术后制动有关1 协助完成日常护理 保持床单位清洁平整 呕吐后及时给予更换床单 2 定时协助其轴线翻身 保持皮肤完整性 3 协助患者及家属正确更换体位 左 右侧卧位 45 侧卧位时给予三角翻身枕进行腰背部支撑 予气垫床应用 护理问题 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 九 知识缺乏 与缺乏疾病相关知识及功能锻炼方法有关1 向患者及家属讲解疾病相关知识2 制定功能锻炼计划 指导并协助患者进行四肢关节主动与被动屈伸锻炼 股四头肌舒缩功能锻炼及踝关节锻炼 3 指导患者深呼吸 有效咳嗽 咳痰和训练床上大小便 防坠积性肺炎 尿潴留和便秘等发生 护理问题 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 十 潜在并发症 护理问题 1 泌尿系感染2 肺部感染3 下肢深静脉血栓4 切口感染a 定时监测体温的变化 b 各项操作严格无菌 c 观察切口敷料渗出情况 及时更换 保持清洁干燥 康复锻炼 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 功能煅炼术后第3天即可指导患者进行股四头肌等长舒缩运动及直腿抬高活动 术后7天开始45度靠坐 术后10天70度靠坐 注意切忌腰部折叠 健康指导1 佩带支具3 6月 除沐浴及睡觉外 其它时间都应佩带 2 保持正确姿势 加强腹肌 背肌锻炼 早期禁忌做脊柱弯曲 扭转 提取重物活动 两年内限制任何对脊柱不协调剧烈活动和极度弯曲工作 3 三月后复查 不适随诊 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 小结 脊柱侧凸是指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲并伴有椎体旋转的三维脊柱畸形 脊柱侧凸不仅影响美观 对患者心理健康造成危害 而且严重胸段畸形还会影响