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文档简介

1 锁骨骨折FractureoftheClavicle 2 解剖anatomyofclavicle 锁骨是一个较细的管状骨 位置表浅 呈 弯曲 外1 3截面扁平状 内1 3近似三棱形 中1 3内外端交接处 直径最小 仅有胸大肌和锁骨下肌附着 是最薄弱的地方 中1 3处容易造成骨折 3 解剖anatomyofclavicle 锁骨内1 3段有胸锁乳突肌 胸大肌附着 外1 3段有三角肌 斜方肌附着 骨折后 肌肉收缩可使断端移位 4 解剖anatomyofclavicle 5 解剖clavicleanatomy 锁骨后下方有锁骨下动 静脉和臂丛神经通过 严重的锁骨骨折可并发血管 神经损伤 6 病因Pathogeny 间接暴力多见成人 斜形或横行骨折儿童 青枝骨折直接暴力粉碎性骨折 7 病因causes 间接暴力引起的骨折多发生在中外1 3处 骨折呈横形或斜形 内侧段向后 上方移位 外侧段向前 下方移位 断端重叠 8 锁骨骨折分型classification 一般锁骨骨折按部位分为 内1 3 占5 左右 中1 3 占锁骨骨折的75 以上 外1 3 占15 左右 锁骨中1 3的骨折最为常见 可分为横行 斜型 或粉碎型 锁骨外1 3骨折分为五型 锁骨内1 3骨折分为三型 9 诊断Diagnosis 1 外伤史 2 伤后局部肿胀 疼痛 或皮下瘀血 肩关节活动受限 3 骨折处异常隆起或移位骨折有畸形 骨擦音 异常活动等体征 4 儿童青枝骨折症状较轻 容易漏诊 5 检查时注意有无合并神经 血管的损伤 10 诊断Diagnosis 特殊姿势 患肩下垂并向前 内倾斜 健手托患侧肘部 头部向患侧倾斜 11 诊断Diagnosis 一般情况下锁骨骨折查正位x片即可诊断 若观察锁骨骨折的前后移位情况可加照40度斜位片 当怀疑锁骨内1 3骨折和外1 3骨折的时候应进行CT检查 儿童应照全胸片以帮助诊断是否存在骨骺损伤 12 治疗treatment 无移位或青枝形骨折 字绷带固定 三角巾悬挂3 4周 13 治疗treatment 有移位骨折 手法复位 膝顶复位法 字绷带固定6 8周 14 手术Operation 手术适应症 开放性骨折软组织嵌入或粉碎骨片顶起皮肤 闭合复位失败伴血管 神经损伤漂浮肩 即伴同侧肩胛骨骨折远端骨折合并喙锁韧带断裂多发伤 便于护理不能忍受外固定的制动骨
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