肿瘤治疗不足与过度医学ppt.ppt

肿瘤治疗的不足与过度 肿瘤治疗 一 治疗概况 肿瘤治疗 新增 中国每年新发肿瘤病例约为312万例 平均每天发病8550人 全国每分钟就有6人被诊断为癌症 中国居民因癌症死亡的几率是13 即每7 8人中有1人因癌死亡 死亡 2012中国肿瘤登记年报 显示 患病人数众多 医疗费用昂贵 治疗方案纷繁 凡此种种令肿瘤诊疗在医疗领域中格外受人关注 一 治疗概况 一 治疗概况 中美两国肿瘤治疗效果比较 5年生存率欧美发达国家可以达到70 而中国仅为20 城市人口也仅为40 除早期发现比例低外 治疗不规范是导致患者存活期缩短的重要原因之一 一 治疗概况 治疗过度与治疗不足并存 成为我国肿瘤治疗的通病 直接导致了肿瘤患者存活期的缩短 二 治疗不足 肿瘤治疗 二 治疗不足 经济因素 专业局限 概念 二 治疗不足 医师长期在单一学科中工作 容易形成职业偏见 还有些综合医院缺乏对医师的肿瘤学知识培训 使其容易片面强调本学科治疗手段的优越 排斥或忽略其他学科的作用 肿瘤难治愈 治疗好似无底洞 很多农村人得了癌症会认为 治疗就是浪费钱 不及时的治疗导致许多患者耽误了病情 延误了治疗时机 经济因素 专业局限 产生原因 三 治疗过度 肿瘤治疗 三 治疗过度 从目前现状来看 治疗不足的现象日趋减少 而肿瘤专科诊疗的过度现象却日益突出 普遍存在 我国癌症患者的死亡率 过度治疗 心理素质差 吓死的 自然死亡 1 3 1 3 1 3 三 治疗过度 1 过度手术 2 过度放化疗 3 过度尝新 主要表现 概念 医师强加在患者身上 治疗上不需要或不适当的手段 三 治疗过度 1 过度手术 另一方面 对癌症手术 盲目鼓励多切除周围的正常组织 正常组织越切越大 越拿越多 严重地影响了患者的生存质量与后期功能康复 一方面 一些患者病情已根本不适合手术 却常常在外院被直接开刀 实际上有的癌细胞已经发生转移 如肺癌晚期 三 治疗过度 2 过度放化疗 盲目要求增加放疗次数 增加放疗剂量 许多对放疗极不敏感的癌症治疗也被选择了放疗 结果是得不偿失 化疗剂量与次数越来越大 越来越多 许多患者求生欲望强烈 做完正常化疗 仍不放心 要求医生继续化疗 杀死了大量人体的健康组织与正常细胞 另一方面 一方面 三 治疗过度 2 过度放化疗 放化疗是要有严格指征的 不是所有患者术后都要放化疗 调研发现 6 8 的患者原本可以少做或者不做化疗 却做了 2 3 的患者病理诊断还没有明确 就做了化疗 另外 具体放化疗剂量 周期的选择应该根据诊疗规范和患者的个体情况综合考量 应该强调肿瘤的个体化治疗 防止出现使患者受害的过度治疗 三 治疗过度 2 过度放化疗 三 治疗过度 盲目尝试许多偏方 尚未证实药理的抗肿瘤新药 新治疗设备和治疗方法应用于临床治疗的现象在一定范围内广泛存在 导致过度治疗在肿瘤临床上的泛滥 3 过度尝新 三 治疗过度 1 过度手术 2 过度放化疗 3 过度尝新 危害 三 治疗过度 产生原因 四 专家呼吁 肿瘤治疗 四 专家呼吁 面对肿瘤治疗的不足与过度乱象 专家呼吁 四 专家呼吁 可以治愈 可以通过治疗延长寿命 可以预防 1 3 1 3 1 3 世界卫生组织报告 癌症不是绝症 四 专家呼吁 四 专家呼吁 不断学习环境 社会 行为科学等知识 掌握管理 沟通 组织技巧能力 为患者提供最优化的诊疗 美国国家综合癌症网络 NCCN 是由21个居世界领导地位的美国知名癌症中心所组成的一个非营利联盟组织 其宗旨在于全心致力于对癌症病患医疗管理品质及效率的提升 依托成员机构临床人才的专业知识及领导能力 NCCN推出的临床资源 提供给医疗保健系统决策者极具价值的重要资讯 首创结集不同专科而组成医疗团队的概念 来主导癌症医疗护理 已发展出一套提升癌症管理品质的临床工具 NCCN肿瘤临床实践指南 在NCCN成员机构中 有41名专业人士 曾荣获世界诺贝尔奖的殊荣 NCCN肿瘤临床实践指南为当今所知约97 的癌症种类 提供了治疗应对方案 并不断保持更新 提供给肿瘤医疗从业人员最先进的临床资讯 已被公认为国际权威 四 专家呼吁 是中国科学技术协会 中华人民共和国民政部注册登记 具有独立法人资格的肿瘤学科唯一的国家一级学会 2005年 原卫生部 中华医学会和中国抗癌协会联合公布了 临床诊疗指南 肿瘤分册 为与国际接轨 目前我国仅制定了美国癌症综合网络乳腺癌和非小细胞肺癌临床实践指南的中国版 还有很多肿瘤诊疗尚未规范 四 专家呼吁 四 专家呼吁 中国标准 以学习西方标准为主 但实际上 癌症存在人种差异 中国的治疗办法和效果肯定与西方也存在差异 中国缺乏自己的研究资料 肿瘤相关数据和论文都很有限 这就需要大量的学术研究和临床实践 以建立适合中国的治疗标准 四 专家呼吁 四 专家呼吁 四 专家呼吁 四 专家呼吁 理顺医疗体制 改革付费方式 实现医药分开 明确医疗责任 完善医保制度 专家呼吁 我们