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营养性巨幼细胞性贫血 1 目录 概念病因发病机制临床表现实验室检查诊断治疗预防 2 概念 营养性巨幼细胞性贫血是由于维生素B12和 或 叶酸缺乏所致的一种大细胞性贫血 注 恶性贫血也是一种大细胞性贫血 因胃黏膜萎缩 胃液中缺乏内因子 使维生素B12吸收出现障碍而发生的巨幼细胞贫血 3 婴幼儿 病因 摄入量不足需要量增加吸收或代谢障碍 严重感染者 慢性腹泻和先天性叶酸代谢障碍 4 发病机制 核老浆幼 5 临床表现 以6个月到2岁多见 起病缓慢 一般表现 虚胖或颜面轻度水肿 头发稀疏枯黄 重者皮肤有出血点和瘀斑贫血表现 皮黄唇白 偶见轻度黄疸 疲乏无力 常伴肝脾肿大神经精神症状 烦躁不安 易怒等 维生素B12缺乏 轻者 木 而重者 乱 叶酸缺乏 情感改变为主消化道表现 常出现较早 如厌食 恶心 呕吐 腹泻和舌炎等 6 实验室检查外周血象 1 呈大细胞性贫血 MCV 94fl MCH 32pg 红细胞大小不等 以大细胞为多 2 易见嗜多色性和嗜碱点彩红细胞3 可见巨幼变有核红细胞 中性粒细胞分叶过多4 白细胞与血小板常减少 7 实验室检查骨髓象 1 增生相明显 以红系为主2 粒系 红系均出现巨幼变3 中性粒细胞胞浆空泡形成 核过度分叶4 巨核细胞核过度分叶 形成巨大血小板 8 诊断 1 根据病史 临床表现 血象和骨髓象 可诊断为巨幼红细胞性贫血 2 神经精神症状明显 则考虑为维生素B12缺乏所致 3 有条件时 可以测定血清维生素B12或叶酸水平 协助诊断 9 治疗 一般治疗 注意营养 及时添加辅食去除病因维生素B12与叶酸治疗 有神经精神症状者 以维生素B12治疗为主 单以叶酸反而可能加重 10 预防 母亲 改善营养婴儿 及时
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