[最新]论文 范文【 精品】慢性扁桃体炎手术的护理干预.doc

最新实用范文 精品文档 论文文献 /woaiqian001慢性扁桃体炎手术的护理干预慢性扁桃体炎手术的护理干预 【摘要】目的探讨慢性扁桃体炎扁桃体切除手术前后的护理体会。方法 对40例慢性扁桃体炎患者进行回顾性分析，根治慢性扁桃体炎是防止其反复发作引起其他脏器发生病变的一种有效方法。结论 经过手术治疗，保持口腔清洁卫生和适当的饮食，可以避免感染。 【关键词】慢性扁桃体炎手术，护理 慢性扁桃体炎是由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅，窝内病毒、细菌滋生，感染而演变为慢性炎症。主要为链球菌和葡萄球菌感染，也可继发于猩红热、白喉、流感、鼻腔及鼻窦感染。临床上根据扁桃体的外形大小分为度：度 扁桃体肿大超出舌腭弓，但不超过咽腭弓；度 扁桃体肿大超过咽腭弓，但未达到咽后壁中线；度 扁桃体肿大达到咽后壁中线或超过咽后壁中线。 临床表现 ：本病的特点是反复发作急性扁桃体炎，而平时多无自觉症状。也有部分患者无明显急性发作史，表现为经常咽部不适，异物感，发干，痒，刺激性咳嗽，口臭等症状。儿童过度肥大的扁桃体可引起呼吸、吞咽、言语共鸣障碍。若伴有腺样体肥大可引起鼻塞，打鼾及卡他性中耳炎症状。由于隐窝脓栓被咽下，刺激肠胃，或隐窝中的细菌毒素等被吸收引起全身反应，导致消化不良、头痛、乏力、低热等症状。检查可见扁桃体和腭舌弓呈慢性充血，隐窝口可见黄、白色干酪样点状物，扁桃体大小不定。患者下颌角淋巴结常肿大。慢性扁桃体炎在身体受凉、全身衰弱、内分泌紊乱、自主神经功能紊乱或生活及劳动环境不良的情况下，容易形成病灶，发生变态反应，产生各种并发症，如风湿性关节炎、风湿热、风湿性心脏病、肾小球肾炎等。慢性扁桃体炎不同程度的影响睡眠，工作和生活，因此，应考虑扁桃体切除术。 选取从2011年9月至2012年9月手术治疗的慢性扁桃体炎患者40例，施行扁桃体切除术，对手术前后的护理报告如下： 1 临床资料 选取2011年9月至2012年9月手术治疗的慢性扁桃体炎患者40例，其中男28例，女12例，年龄8-42岁，平均年龄为24岁；住院最短时间为5天，最长时间为8天，平均为6天。ct检查腺样体肥大。 2 护理措施 2.1术前护理 （1）心理护理：讲解手术方法、重要性、必要性、注意事项，以缓解患者紧张、恐惧心理。 （2）协助患者完善术前检查，月经期、妊娠期女性不宜手术。 （3）术前6小时禁饮食，术前半小时给予镇静剂肌注。 （4）如有病灶感染，术前应用抗菌素治疗3天。 （5）术前摘下假牙，眼镜，贵重物品交给家属妥善保管。 2.2 术后护理 （1）体位：全麻患者去枕、头偏向一侧，局麻患者取半卧位。 (2）局麻术后4小时如无活动性出血，视气温情况可进食冷、温流质饮食。常用三三三，即头三天无渣的全流质饮食，第二个三天半流质饮食。手术次日如白膜生长良好，可进食半流质饮食。术后2周内误食过热，过硬及酸性食物。腺样体刮除后6小时即可进温凉饮食，并注意患者的进食情况，必要时遵医嘱给予补液。误食辛辣，刺激性食物，以免引起刀口出血。 （3）冷敷：冰袋冷敷颈部，减少出血，减轻疼痛或口含冷饮。安慰患者切口疼痛为术后正常现象，分散注意力会减轻疼痛，腺样体刮除后，可给于地麻水点鼻，以改善鼻腔通气。 (4）手术当天少说话，控制咳嗽、打喷嚏。 （5）术后次日鼓励患者吞咽、伸舌，防止创面粘连。 （6）术后次日用漱口液漱口，以保持口腔和咽部的清洁。术后第二天用复方硼砂漱口，漱完后将漱口液吐出且勿咽下。 (7）术后6小时伤口即有白膜形成，术后24小时扁桃体窝已全为白膜覆盖，此为正常现象，对创面有保护作用，告知家属，不必担心。如伤口感染较重，多无白膜形成。七八天开始脱落，10天脱完。 （8）遵医嘱使用抗生素。 （9）观察出血： 3 健康教育 （1）加强身体锻炼，增强体质，预防感冒，勿与上呼吸道感染患者接触。 （2）注意休息，生活要有规律。 （3）保持良好的心态，术后1个月内避免做剧烈运动。 （4）保持口腔卫生，经常用温盐水或复方硼砂溶液漱口，预防口臭及感染。 （5）要注意饮食，术后避免进食硬的、刺激食品。 （6）由于术中误咽入一些血液，术后解出黑色大便是正常现象，在4-5天内将会恢复正常。 （7）术后24小时扁桃体窝即有白膜生成，对切口有保护作用，请勿用力擦拭。术后7-8天膜脱落时，口腔内分泌物带有少量血丝属正常现象，无须担心。 8）继续抗炎治疗3-5天，口服消炎药或静脉输液皆可。 （9）若出现体温持续不降或体温高于38.5，以及刀口出血，请及时来院就诊。 4 讨论 扁桃体切除后半月内避免进过硬的粗糙的食物，及刺激性食物。保持口腔清洁卫生预防感冒，增强机体的抵抗 【参考文献】 1张姣，吕芳，侯安存儿童呼吸道感染常见革