临床执业助理医师内科学试题库2.docx

2017临床执业助理医师内科学试题库（501-600）501.喘息性支气管炎30年, 3年来肢水肿, 活动后心悸气短, 3天前着凉后发热、咳嗽加重, 咳黄痰, 今起神志恍惚,嗜睡,血气分析:pH7.225、PaCO 2 10.4kPa(80mmHg),PaO 2 55mmHg), BE-5mmol/L,诊断为A.呼吸性酸中毒失代偿期 B.呼吸性酸中毒代偿期C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 D.低氧血症E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E502.患者男性, 59岁, 肺心病患者, 因气促发绀加重入院。化验检查: pH7.30,PaCO 2 8.5kPa(65mmHg), BE+5mmol/L, CO 2 CP80vol%, 血钾5.8mmol/L,氯化物80mmol/L, 可诊断为A.呼吸性酸中毒(代偿期) B.呼吸性酸中毒(失代偿期) C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 E.呼吸性碱中毒B503.肺心病患者住院治疗半个月, 曾用利尿剂、肾上腺皮质激素、抗菌药物, 近日病人有时烦躁不安, 异常兴奋。血气分析: pH7.47, PaCO 2 8.5kPa(65mmHg),HCO 3 43mmol/L, BE+17mmol/L, 其酸碱失衡类型是A.代谢性碱中毒 B.失代偿性呼吸性酸中毒 C.呼吸性碱中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 E.以上都不是D504.患者男性, 50岁, 发作性喘憋7年, 严重发作持续2天, 伴尿少痰粘。体检: 呼吸困难, 烦躁不安, 紫绀, 心率128次/分, 律齐, 双肺呼吸音低, 可闻及少量哮鸣音,未闻及湿罗音, 下列哪些治疗是错误的A.静滴萄萄糖生理盐水 B.静滴氨茶碱 C.静滴糖皮质激素D.抗生素预防感染 E.镇静剂如苯巴比妥E505.患者男性, 65岁, 患喘息性支气管炎30年, 近3年来犯病时下肢水肿, 平时活动时气喘, 3天前着凉发热, 咳喘加重, 咳黄痰, 来院就诊, 当日上午发现患者神志恍惚,嗜睡, 血气分析: pH7.325, PaCO 2 10.4kPa(80mmHg), PaO 2 4.6kPa(35mmHg),BE-7.5mmol/L, 此结果为A.失代偿性呼吸性酸中毒 B.代偿性呼吸性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合代谢性酸中毒E506.患者男性, 60岁, 慢性咳喘20余年, 1年来下肢水肿, 诊断为慢性肺心病, 血气分析:pH7.41, PaCO 2 8.2kPa(62mmHg), SaO 2 91%, 氧疗原则是A.低浓度、低流量持续给氧 B.短期给氧C.高浓度、低流量间断给氧 D.不需给氧 E.低浓度、低流量间断给氧D507.患者男性, 60岁, 慢性咳喘20多年, 2年来出现下肢水肿, 5天来咳喘加重, 意识模糊伴躁动, 紫绀明显, 两肺干湿性罗音, 血白细胞1210 9 /L, 尿常规检查正常,血气分析示: pH7.14, PaO 2 6.0kPa(45mmHg), PaCO 2 10kPa (75mmHg),BE-0.5mol/L, 符合以下哪一项酸碱平衡失常A.失代偿性代谢性酸中毒 B.失代偿性呼吸性酸中毒C.代偿性呼吸性酸中毒 D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B508.63岁, 男性, 肺心病病人, 因出现肺性脑病入院, 经用抗生素、利尿剂及糖皮质激素等治疗, 神志清醒, 数日后病人烦躁, 有时抽搐, 血气分析pH7.49, PaCO 27.34kPa(55mmHg), PaO 2 8.8kPa(66mmHg), BE+10mmol/L, 上述情况可能为A.失代偿性碱中毒 B.脑缺氧 C.肺性脑病复发D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 E.呼吸性酸中毒合代谢性碱中毒E509.患者男性, 60岁, 因肺心病入院治疗1周后出现谵语、烦躁, 有时抽搐, 血气分析pH7.48, PaCO 2 7.34kPa(55mmHg), PaCO 2 8.8Pa(66mmHg), BE+12mmol/L,血钾3.2mmol/L, 血氯84mmol/L, 下列哪项措施最为适宜A.加大吸氧量 B.更还抗生素 C.用镇静剂D.补偿氯化钾 E.应用精氨酸D510.患者男性, 45岁, 咳喘史20年, 近2日来严重发作, 持续不缓解, 咳嗽, 痰粘咳不出,尿少。查体: 呼吸困难, 烦躁, 紫绀, 两肺叩诊过清音, 呼吸音低, 少许哮鸣音,心率128次/分, PaO 2 7.33kPa(55mmHg), PaCO 2 10kPa(75mmHg), 以下治疗哪项错误的A.静脉输液 B.静滴糖皮质激素 C.镇静剂D.静滴氨茶碱 E.抗生素C511患者女性, 50岁, 慢性支气管炎并肺心病, 近日受凉后咳嗽, 咳粘脓痰。查体: 神志清, 端坐, 唇发绀, 颈静脉充盈, 肺部满布干湿罗音, 心率114次/分, 偶有期前收缩, 呼吸34次/分, 肝大肋缘下1.5cm, 首先要进行处理的是下列哪一项A.西地兰静脉推注 B.使用速尿静注 C.气管切开排痰D.补液, 控制感染 E.辅助呼吸D512.患者女性, 60岁, 咳嗽、咳痰30余年, 近6年出现喘憋, 查体: 平卧位, 桶状胸, 两肺少量湿罗音, 剑突下可见收缩期搏动, 三尖瓣区可闻及收缩期杂音, 肝脾未触及,下肢不肿, 其诊断可能为A.慢支 B.慢支, 肺气肿 C.慢支, 肺气肿, 肺心病, (代偿期)D.慢支, 肺气肿, 肺心病, 右心衰竭 E.肺间质纤维化C513.肺心病患者, 经综合治疗后, 呼吸衰竭等均好转, 血气分析: pH7.52, PaCO 27.3kPa(55mmHg), BE+20mmol/L, 血钾3.0mmol/L, 血氯68mmol/L, 下一步的治疗用药选用A.碳酸氢钠 B.THAM C.醋氮酰氨 D.氯化钾 E.补充氯化钠D514.肺心病患者, 66岁, 近1周来咳喘加重, 紫绀, 腹胀, 下肢浮肿, 神志清楚, 动脉血气分析: pH7.32, PaCO 2 8.3kPa(64mmHg), PaO 2 6.5kPa(50mmHg), 氧疗应给予A.高压氧治疗 B.鼻导管低浓度,间歇给氧 C.吸入高浓度氧D.间歇吸入高浓度氧 E.鼻导管、低浓度、持续给氧E515.患者男性, 58岁, 有慢性咳嗽, 咳痰病史20年, 发病以冬季为重, 近67年来喘憋，1周前开始发热、咳嗽, 痰多无力咳出, 气急加剧, 紫绀明显, 昨起嗜睡, 双肺湿罗音多, 心率 110次/分, 血气分析: pH7.22, PaCO 2 11.7kPa(88mmHg), PaO 26.1kPa(46mmHg), BE+2.4mmol/L, 积极的治疗措施是A.5%碳酸氢钠静脉滴注 B.3.64%THAM静脉滴注C.低流量吸氧 D.通畅气道, 气管插管呼吸机辅助呼吸 E.用间歇正压呼吸D516.肺心病病人入院后神志清楚, PaO 2 4kPa(30mmHg), CO 2 9.6kPa(72mmHg), 吸入40%浓度氧后, PaO 2 10.7kPa(80mmHg), PaCO 2 13.1kPa(98mmHg), 深昏迷, 其原因是A.气道阴力增加 B.感染性脑病 C.心排出量降低D.基础代谢升高 E.呼吸受到抑制E517.患者男性, 48岁, 咳喘25年, 发热2天, 伴多量黄粘痰。查体: 嗜睡状, 双肺散在干湿罗音, 心率104次/分, 心电图: 可见偶发房早。血气分析PaO 2 6.5kPa(50mmHg),PaCO 2 9.8kPa(75mmHg), 治疗时首选A.心得安 B.异搏定 C.强心药 D.抗生素 E.呼吸兴奋剂D518.患者男性, 65岁, 慢性咳嗽、咳痰20年, 喘息3年, 近2天来烦躁, 唇紫绀, 双肺可闻及干湿性罗音, 心经130次/分, 心律齐, 腹软, 肝肋下3cm, 双下肢浮肿, 血气分析:PaO 2 6.5kPa (50mmHg), PaCO 2 7.8kPa(60mmHg), 治疗首选A.呼吸机辅助呼吸 B.气管切开 C.吸氧D.给予利尿剂 E.给予呼吸兴奋剂C519.患者女性, 18岁, 既往健康, 生气后突然感呼吸困难并恐惧, 哭泣, 四肢麻木, 头晕,发病30分钟动脉血气分析: PaO 2 12.8kPa(96mmHg), PaCO 2 2.6kPa(20mmHg),pH7.62, 下列病因哪项可能性大A.自发性气胸 B.肺梗塞 C.支气管哮喘发作D.过度通气 E.急性喉炎D520.肺心病患者, 经治疗一般情况好转, 已在床上活动, 今晨出现兴奋躁动, 血气pH7.5,PaCO 2 7.8kPa(60mmHg), PaO 2 6.5kPa(50mmHg), BE+20mmol/L,血钾2.5mmol/L, 血氯75mmol/L, 应该采用A.补碱性药物 B.给予吸氧 C.加大利尿利D.给予氯丙嗪 E.补氯化钾E521.一肺心病呼衰患者, 经综合治疗后, 血气分析:pH7.36, PaO 2 7.2kPa(56mmHg),PaCO 2 8.3kPa(64mmHg), HCO 3 48mmol/L, BE+18mmol/L, 可能存在酸碱紊乱为A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.代谢性酸中毒 D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒B522.患者女性, 59岁, 肺心病患者, 意识障碍2日入院。化验检查:pH7.3, PaO 2 5.2kPa(40mmHG), PaCO 2 10.4kPa(80mmHg),BE+10mmol/L, BUN 8.57mmol/L(24mg/dl), 血钠140mmol/L, 血钾5.5mmol/L, 血浆胶体渗透压290毫渗量/L, 此患者意识碍原因为A.肾功能衰竭 B.低钠血症 C.肺性脑病D.呼吸性碱中毒 E.脑血管病C523.患者男性, 70岁, 咳喘40余年, 1周前发热, 咽痛, 近3天来出现嗜睡状, 球结膜充血水肿, 口唇紫绀, 血压16/9.3kPa (120/70mmHg), 双肺可闻及湿性罗音, 心率98次/分, 心律齐, 双下肢浮肿(+), 实验室检查: 血白细胞8.910 9 L(8900/mm 3),中性粒细胞80%, X线胸片: 双肺纹理重, 肺气肿征(+), 为明确诊断, 你认为应立即做哪项检查A.血尿素氮、血糖 B.血钾、钠、氯 C.尿酮体D.血气分析 E.头颅CTD524.慢性肺心病呼吸衰竭患者, 进行氧疗, 哪项不正确A.缺氧不严重时, 不必常规给氧 B.严重缺氧时必须及时给氧C.低浓度、低流量持续给氧 D.低流量间歇性给氧E.在进行辅助呼吸和给予呼吸兴奋剂时可稍提高氧浓度D525.慢性阻塞性肺病合并呼衰时, 在治疗过程中易发生哪种电解质紊乱A.低钠血症 B.高钾低氯血症 C.低钙血症D.低钾、低氯血症 E.高氯血症D526.患者男性, 68岁, 慢性支气管炎, 肺气肿史30年, 1天前发热, 咳嗽, 气促加剧、神志不清半天, 血气分析: pH7.20, PaCO 2 11.7kPa(90mmHg), PaO 2 7.2kPa(55mmHg), BE1mmol/L, HCO 3 26mmol/L, 其酸碱失衡类型为A.代偿性呼吸性酸中毒 B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒 D.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒E.失代偿性呼吸性酸中毒E527.肺心病患者因肺部感染意识不清住院。pH7.20, PaCO 2 10.64kPa(80mmHg),PaO 2 (30mmHg), 血钾5.5mmol/L, 血氯化物83mmol/L, AB36mmol/L,血钠137mmol/L,经用人工通气后血钠140mm/l, 血钾2.7mmol/L, AB44mmol/L,PaCO 2 5.32kPa(40mmHg), 病人于24小时后抽搐死亡, 死亡的主要原因A.短时间PaCO 2下降过快出现急性碱中毒 B.肺部感染加重C.低氧血症 D.肺性脑病加重 E.脑血管意外A528.肺心病患者, 男性, 56岁, 住院治疗两周, 血气分析结果, pH7.5,PaO 2 6.65kPa(50mmHg), PaCO 2 7.98kPa(60mmHg), BE12mmol/L,血钾2.2mmol/L, 血氯75mmol/L,采用治疗方案A.继续口服DHCT B.停止鼻导管吸O 2C.加强人工通气 D.加大皮质激素量 E.静脉补充氯化钾, 必要时加口服E529.患者男性, 70岁, 患肺心病, 因着凉发热, 浮肿加重, 自服利尿药2天, 神志不清入院。查血气pH7.32, PaCO 2 10.4kPa(80mmHg), PaO 2 6.65kPa(50mmHg), BE-5mmol/L, 病因应为A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性碱中毒 C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.代谢性酸中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢碱中毒C530.肺心病呼吸衰竭气管切开辅助呼吸后, pH7.42, PaO攬2攭9.31kPa (70mmHg),PaCO 2 3.9kPa(30mmHg), BE-5mmol/L, AB18mmol/L, 以上血气分析结果提示A.正常 B.代偿性呼吸性酸中毒 C.失代偿性呼吸性酸中毒D.代偿性呼吸性碱中毒 E.代谢性碱中毒D531.慢性呼衰用人工辅助呼吸, 血气分析: pH7.46, PaCO 2 3.9kPa(30mmHg), BE-5mmol/L, 应采用A.观察 B.增加潮气量 C.补充碱性药物D.补充氯化钠 E.减少潮气量及每分通气量E532.肺心病患者, 65岁, 因发热、意识不清1天入院。血气分析:pH7.25,PaCO 2 10kPa(75mmHg),PaO 2 5kPa(38mmHg), 分析结果A.代偿性呼吸性酸中毒 B.失代偿性呼吸性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E.呼吸性碱中毒BA.型呼吸衰竭经大剂量利尿剂及糖皮质激素治疗后B.呼吸衰竭、呼吸过慢过浅 C.型呼衰、人工机械通气时D.静脉注射氨茶碱 E.型呼衰、静脉补碳酸氢钠后533.容易出现呼吸性酸中毒并代谢碱中毒 A534.容易出现呼吸性碱中毒 C一慢性阻塞性肺部疾患的血气分析如下PH PaO 2 PaCO 2 BEA.7.18 40mmHg(5.3kPa) 84mmHg(11.2kPa) -8mmol/LB.7.38 86mmHg(11.5kPa) 68mmHg(3.1kPa) -4mmol/LC.7.38 96mmHg(12.8kPa) 45mmHg(6kPa) +2.2mmol/LD.7.48 70mmHg(9.3kPa) 60mmHg(8kPa) +19mmol/LE.7.18 110mmHg(14.7kPa) 30mmHg(4kPa) -4mmol/L535.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒 D536.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 A肺心病患者抢救中采用综合治疗, 并有呼吸机辅助呼吸治疗过程中血气分析pH PaCO 2 BE HCO 3A.7.15 75mmHg (10kPa) -15mmol/L 14mmol/LB.7.13 70mmHg (9kPa) +10mmol/L 32mmol/LC.7.5 65mmHg (8.5kPa) +21mmol/L 40mmol/LD.7.5 25mmHg (3kPa) -5mmol/L 20mmol/LE.7.35 45mmHg (7kPa) +2mmol/L 25mmol/L537.治疗上应减少通气是 D538.治疗上应用碱性药是 A慢性肺心病患者血气分析结果如下A. pH7.51, PaCO2 4.2kPa (30mmHg), PaO 2 9.44kPa(71mmHg),SaO 2 93.9%, AB22mmol/L, SB29.6mmol/L, BE4mmol/LB.pH7.21, PaCO 2 4.2kPa (32mmHg), PaO 2 12kPa(90mmHg),SaO 2 95%, AB10mmol/L, SB9mmol/L, BE-19mmol/LC.pH7.09, PaCO 2 10.64kPa (80mmHg), PaO 2 3.99kPa(30mmHg),SaO 2 60.1%, AB23mmol/L, SB23.6mmol/L, BE-20mmol/LD.pH7.30, PaCO 2 10kPa (75mmHg), PaO 2 6.65kPa(50mmHg),SaO 2 85%, AB32mmol/L, SB29.6mmol/L, BE+6mmol/LE.pH7.42, PaCO 2 5.58kPa (42mmHg), PaO 2 12.7kPa(95mmHg),SaO 2 97%, AB23mmol/L, SB23.6mmol/L, BE0539.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 A540.急性失代偿性呼吸性酸中毒, 低氧血症 C541.失代偿性代谢性酸中毒 B542.无酸碱平衡失调 E543.慢性失代偿性呼吸性酸中毒,低氧血症 D544.关于第二心音分裂哪项是正确的A.常见, 临床意义不大 B.成人多见, 青少年少见C.反常分裂见于完全性右束支传导阻滞及肺动脉瓣狭窄 D.呼气时明显E.反常分裂见于完全性左束支传导阻滞及主动脉瓣狭窄E545.以下哪种器质性心脏病不能触及震颤A.二尖瓣狭窄 B.肥厚性梗阻型心肌病 C.主动脉瓣关闭不全D.肺动脉瓣狭窄 E.急性心肌梗塞室间隔穿孔C546.下列哪种情况不会出现第二心音逆分裂A.严重肺动脉瓣狭窄 B.严重主动脉瓣狭窄 C.特发性主动脉瓣下狭窄D.完全性左束支传导阻滞 E.以上都不是A547.左室收缩期负荷加重见于A.二尖瓣狭窄 B.肺动脉瓣狭窄 C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全 E.二尖瓣关闭不全C548.通过以脏前负荷的增加, 改善心搏出量的根本原因是由于A.心脏扩大 B.心肌收缩力增强 C.心肌肥厚D.心率增快 E.心脏排血阻力下降B549下述哪项所致心排血量减少, 不宜用血管扩张药治疗A.心包积液 B.室间隔缺损 C.二尖瓣关闭不全D.高血压性心脏病 E.充血型心肌病A550左室肥厚的特征性表现是A.心尖搏动弥散 B.心尖区可触及抬举性搏动 C.叩诊心界明显扩大D.第一心音增强 E.X线检查心脏呈靴形B551关于舒张早期奔马律下列何者是错误的A.为病理性第三心音与第一心音、第二心音组成的三音律B.是左心衰竭的最早体征 C.心尖部最清楚D.呼气时最响 E.吸气时最响E552关于心肌收缩力的变化, 错误的A.心脏扩大可使心肌收缩力增强 B.心脏扩大越明显, 心肌收缩力增加越明显C.心肌收缩力的增加是有一定限度的 D.心肌肥厚可使心肌收缩力增加E.心肌收缩力的增加伴有心肌耗氧量的增加B553.下述哪种疾病引起第一心音减弱A.阵发性室上性心动过速 B.二尖瓣狭窄 C.甲状腺机能亢进D.二尖瓣关闭不全 E.贫血D554.下列心脏体征, 哪项最有临床意义A.青年人的第三心音 B.偶发室性早搏 C.单纯收收缩中期喀刺音D.坐位呼气相第二心音分裂 E.-级肺动脉瓣区收缩期杂音D555.右室舒张期负荷加重见于A.二尖瓣关闭不全 B.室间隔缺损 C.二尖瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全 E.房间隔缺损E556以下哪种心脏病不能触及震颤A.二尖瓣狭窄 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭D.房间隔缺损 E.肥厚型梗阻性心肌病D选出最易引起下列副作用的药物A.乙胺丁醇 B.异丙基肾上腺素 C.地塞米松 D.心得安 E.链霉素557.加重支气管哮喘 D558.心悸 B559.神经性病变 AA.心尖区出现级收缩期吹风样杂音伴震颤 B.发病6个月后心电图ST段持续抬高C.胸骨左缘第4肋间响亮的收缩期吹风性杂音伴震颤D.发病后3天出现心包摩擦音 E.交替脉560.室壁瘤 B561.室间隔穿孔 C562.左心衰 EA.左室收缩期负荷加重 B.右室收缩期负荷加重 C.左室舒张期负荷加重 D.右室舒张期负荷加重 E.全心舒张期负荷加重563.二尖瓣关闭不全或主动脉瓣关闭不全 C564.二尖瓣狭窄 B565.贫血和甲状腺机能亢进 EA.心腔明显扩大, 搏动减弱 B.胸骨左缘收缩期杂音Valsalve 动作增强C.收缩中期喀刺音 D.心衰纠正后杂音无改变 E.心脏杂音与体位无关566.二尖瓣脱垂 C567.扩张型心肌病 A568.梗阻型心肌病 BA.奇脉 B.交替脉 C.水冲脉 D.短绌脉 E.双峰脉569.提示左心衰竭 B570.提示脉压增大 C571.提示心包埴塞 A572.提示房颤 D573.提示肥厚型梗阻性心肌病 EA.Austin-Flint 杂音 B.Graham-steell 杂音C.胸骨左缘第二肋间连续性杂音 D.突然出现的胸骨左缘第四肋间的舒张期杂音E.柔和的心尖中收缩期吹风样杂音574.重度二尖瓣狭窄 B575.亚急性感染性心内膜炎 D576.主动脉瓣关闭不全 A577.贫血 EA.杂音于左侧卧位听诊最清楚 B.杂音于吸气末时增强 C.杂音于前倾坐位听诊最清楚D.杂音于活动后减轻 E.杂音于心力衰竭控制后减轻578.肺动脉瓣狭窄 B579.二尖瓣狭窄 A580.主动脉瓣关闭不全 C581.扩张型心肌病 EA.左心功能不全 B.大量心包积液 C.房颤D.肥厚型梗阻性心肌病 E.主动脉瓣关闭不全582.奇脉 B583.重搏脉 D584.交替脉 A585水冲脉 E586.短绌脉 C587.引起心肌收缩力降低的主要原因A.主动脉瓣狭窄 B.肺动脉高压 C.高血压D.各种原因的心肌疾病 E.肺动脉瓣狭窄D588.患者男性45岁, 冠心病五年, 稍活动即心悸、气短, 因而体力活动明显受限, 可诊为:A.心功能级 B.心功能级 C.心功能级D.心功能级 E.心功能级伴老年性肺气肿B589.患者, 女性, 56岁, 1月来休息时感心悸、气短, 下肢水肿, 不能平卧, 咳白色泡沫痰。查体: 血压19.95/9.31Pa(150/70mmHg), 皮肤粘膜紫绀, 双肺底少量小水泡音,颈静脉怒张, 心尖部及胸骨左缘34肋间可闻及舒张期奔马律, 肝触诊不满意, 双下肢水肿(一), 此病诊断A.心功能级, 全心衰竭 B.心功能级, 左心衰竭 C.心功能级, 右心衰竭D.心功能级, 左心衰竭 E.心功能级, 右心衰竭A590.对诊断慢性左心衰最有价值的表现是A.肺动脉瓣区第二心音亢进 B.睡眠中出现阵发性呼吸困难C.咳嗽 D.左房增大 E.肺动脉段突出B591.发生急性肺水肿时, 肺毛血管楔压多在A.1.9952.66kPa (1520mmHg) B.2.393.33kPa (1825mmHg)C.3.333.99kPa (2530mmHg) D.3.39kPa (30mmHg)以上 E.接近正常范围D592.下列疾病中, 常并发急性左心衰的是A.病毒性心肌炎 B.肺动脉瓣狭窄 C.三尖瓣关闭不全D.急进型高血压 E.心绞痛D593.急性肺水肿时, 下列药物中首选A.地高辛口服 B.洋地黄毒甙口服 C.洋地黄叶口服D.强心灵口服 E.西地兰或毒毛旋花子甙K静注E594.减轻心脏前负荷应选择A.血管扩张剂 B.阿米洛利 C.双氢克尿噻 D.氨茶碱 E.洋地黄C595.下列哪种药物增强心肌收缩力, 并选择性扩张周围血管A.多巴胺 B.去甲肾上腺素 C.硝酸甘油 D.肾上腺素 E.硝普钠A596.下列哪项最不符合左心衰A.交替脉 B.坐位时静脉怒张 C.剧烈咳嗽伴白色泡沫痰D.两肺底闻及湿罗音及哮鸣音 E.X线胸片示肺纹理增重B597.右心衰最早出现的特异性体征是A.紫绀 B.肝大 C.水肿 D.颈静脉怒张 E.颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性E598.下列哪项引起左室舒张期负荷加重A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.肥厚型心肌病D.主动脉瓣狭窄 E.肺动脉高压B599.高血压患者发生心力衰竭的最早症状是A.咳嗽、咳痰 B.夜间心绞痛 C.咯血D.下肢水肿及肝肿大 E.劳力性呼吸困难E600.患者男性, 50岁, 突起呼吸困难, 满肺哮鸣音, 心率快, 听不清有无杂音, 过去史不详, 应首选何药A.洋地黄 B.异丙肾上腺素 C.肾上腺素 D.氨茶碱 E.洛贝林D2017临床执业助理医师内科学试题库（601-700）601.急性肺泡型肺水肿典型的X线表现为A.肺门舞蹈 B.两肺纹理增粗 C.肺门蝴蝶形阴影D.肺透明度增高 E.以上都不是C602.关于急性肺水肿的原因, 下列哪项是错误的A.二尖瓣狭窄伴肺动脉瓣相对关闭不全 B.急性心肌炎伴三度房室传导阻滞C.高血压危象 D.二尖瓣关闭不全伴严重贫血 E.急性心包炎大量心包积液E603.右心衰竭与肾病综合征的鉴别要点在于前者有A.腹水形成 B.下肢浮肿 C.轻度肾功能损害D.静脉压增高 E.心脏增大D604.下列哪项引起右室收缩期负荷加重A.三尖瓣关闭不全 B.肺动脉瓣关闭不全 C.回心血量增多D.肺动脉高压 E.严重贫血D605.下列哪项不是急性肺水肿的病因A.急性心肌炎 B.二尖瓣关闭不全 C.左房粘液瘤D.肺静脉狭窄 E.严重肺动脉狭窄E606.二尖瓣狭窄引起肺水肿的原因是A.左心衰竭 B.右心衰竭 C.左房衰竭 D.全心衰竭 E.肺动脉高压C607.诊断急性肺水肿, 最有特征意义的表现是A.端坐呼吸 B.心尖部舒张早期奔马律 C.交替脉D.两肺干湿罗音 E.严重呼吸困难伴伴粉红色泡沫痰E608心力衰竭与心率变化的相互关系中, 不正确的是A.心率增快为心力衰竭早期代偿之一 B.心率增快为心力衰竭诱因之一C.心率增快可使心室舒张期充盈受限 D.心率增快可使心肌耗氧量增大E.心率越快, 心输出量越多E609.右心衰竭所致的水肿, 主要是由于A.淋巴回流受阻 B.血浆胶体渗透压降低 C.毛细血管通透性增大D.钠水潴留和静脉淤血 E.循环血容量增多D610诊断右心衰时, 最可靠的体征是A.颈静脉怒张, 肝颈静脉回流征阳性 B.肝肿大 C.下肢浮肿D.腹水 E.胸水A602.慢性心衰的基本的病因是A.严重心律失常 B.感染 C.心肌收缩力下降D.钠盐摄入过多 E.过度体力劳动C603.呼吸困难最常出现于A.右心衰伴高度水肿 B.右心衰伴腹水 C.右心衰伴胸腔积液D.右心衰竭 E.左心衰竭E604.临床上鉴别门脉性肝硬化腹水与心包疾患所致腹水哪项最可靠A.心界叩诊改变 B.肝肿大 C.下肢浮肿D.颈静脉怒张 E.脾肿大D605.下列哪项引起左室舒张期负荷加重A.二尖瓣狭窄 B.主动脉瓣关闭不全 C.主动脉瓣狭窄D.肥厚型心肌病 E.肺动脉高压B606.下列哪项引起左室收缩期负荷加重A.高血压 B.二尖瓣关闭不全 C.主动脉瓣关闭不全D.甲亢性心脏病 E.贫血A607.下列哪项引起右室前负荷加重A.肺气肿 B.三尖瓣关闭不全 C.二尖瓣狭窄D.肺动脉瓣狭窄 E.广泛肺纤维化B608.下列哪种情况产生急性肺水肿时宜用吗啡A.风心病二尖瓣狭窄伴肺部感染 B.急性心肌梗塞伴休克C.急性心肌梗塞伴持续性疼痛 D.主动脉瓣关闭不全伴呼吸抑制E.急进性高血压伴神志不清C609.左心衰的呼吸困难在出现右心功能不全时减轻的原因是A.右室扩张 B.肺动脉压下降 C.静脉压升高D.右心排出量下降 E.血压下降D610.静点硝普钠治疗顽固性心力衰竭时, 若血压明显下降, 应加用A.去甲肾上腺素 B.间羟胺 C.多巴胺D.肾上腺糖皮质激素 E.异丙肾上腺素C611.心源性哮喘与支气管哮喘主要不同点是A.病史较长, 反复发作 B.心前区收缩期杂音 C.心脏扩大伴奔马律D.两肺干湿罗音 E.无肺气肿体征C612.治疗急性左心衰竭时通常禁用A.速尿 B.吗啡 C.心得安 D.氨茶碱 E.安定C613.慢性左心衰竭时, 肺部罗音特点是A.两肺散在湿罗音 B.两肺满布干湿罗音 C.肺固定部位局限性湿罗音D.湿罗音常见于两肺底, 且可随体位改变 E.以上都不是D614.减轻心脏后负荷应选择A.硝酸甘油 B.速尿 C.硝普钠 D.氨茶碱 E.洋地黄C615.心力衰竭最早的体征是A.心脏肥大 B.交替脉 C.舒张期奔马律D.颈静脉搏动 E.颈动脉搏动C616.左心衰竭最严重的表现是A.心悸、气短 B.咳嗽, 咳痰增多 C.肺水肿D.夜间阵发性呼吸困难 E.心律失常C617.女性, 60岁, 冠心病患者, 重度体力活动时, 有心悸、气短, 可诊为A.心功能级 B.心功能级 C.心功能级D.心功能级 E.以上都不是B618.男性, 50, 冠心病患者, 平素除劳力性胸疼外, 无心悸、气短, 可诊断为A.心功能级 B.心功能级 C.心功能级D.心功能级 E.心功能级伴老年性肺气肿A619.下列情况哪一项可造成心脏前负荷增加而导致心力衰竭A.主动脉瓣狭窄 B.输液过多过快 C.肺心病D.心包炎 E.二尖瓣狭窄B620.导致急性肺水肿的直接原因是A.肺动脉压力升高 B.左心房压力高 C.肺静脉压力升高D.左室舒张末压升高 E.以上都不是C621右心衰竭与肾病综合征的鉴别要点是A.腹水形成 B.下肢浮肿 C.轻度肾功能损害 D.静脉压升高 E.肝脏肿大D622.提示右心衰竭最有意义的是A.气短、发绀、烦躁不安 B.肺部有哮鸣音 C.脉搏细而快D.心尖部舒张早期奔马律, 呼气时明显 E.胸骨左下缘舒张早期奔马律, 吸气时明显E623.男, 60岁, 高血压患者, 突然心悸、气促, 咳粉红色泡沫痰。查体: 血压26.6/15.96kPa(200/120mmHg), 心率136次/分, 除其它治疗外, 还应选用下列哪组药物A.西地兰、硝酸甘油、异丙肾上腺素 B.硝普钠、西地兰、速尿C.毒毛旋花子甙K、硝普钠、心得安 D.胍乙啶、酚妥拉明、西地兰E.硝酸甘油、西地兰、多巴胺B624.男, 82岁, 平素健康, 近日因胃肠炎输液, 输液中突然心悸、气短, 不能平卧, 咯大量粉红色泡沫痰, 口唇发绀, 心界向左下扩大, 心尖部/6级BSM, 两肺满布湿罗音, ESG示: STV 5下移0.2mv, Tv 5倒置, 哪种疾病可能性大A.肺心病心衰 B.风心病、二尖瓣关闭不全、左心衰肺水肿C.风心病二尖瓣狭窄、左房衰竭、肺水肿 D.冠心病、左心衰竭、肺水肿 E.肺梗塞D625.下列哪一种因素不能直接影响心脏排血量A.心率 B.静脉回流量 C.静脉血压 D.心脏收缩力 E.交感神经兴奋C626.导致肺水肿的原因是A.肺动脉压力增高 B.左心室压力增高 C.肺静脉压力升高D.左心室舒张末期压力升高 E.以上都不是C627.下列哪项不是充血性心力衰竭的表现A.心搏出量下降 B.左心室舒张末期容减少 C.中心静脉压升高D.循环血量增加 E.循环时间延长B628.下列哪项是测量左心室前负荷最直接的方法A.肺毛细血管楔嵌压 B.左室舒张末期压力 C.心输出量D.血压 E.平均左心房压B629.肺炎全并心衰有如下表现, 但除外A.突然烦然, 面色发绀 B.心率增快超过180次/分以上C.心音低钝, 可有奔马律 D.肝脏迅速增大2cm以上 E.可有尿少、浮肿B630.慢性心力衰竭, 心脏负荷长期增加的主要反应是A.心率加快 B.有效血容量增加 C.心脏扩大D.心肌肥厚 E.心肌肥厚和心脏扩大E631.心力衰竭的表现是A.心率加快 B.心肌肥厚与心腔扩大 C.心肌收缩力增加D.心排出量明显降低 E.心室舒张末期容量增加D632.关于左心衰竭时呼吸困难, 下列哪项是错误的A.最早出现的劳力性呼吸困难 B.呼吸困难在坐位时减轻 C.呼吸困难可在睡眠时突然发作 D.呼吸困难时可伴有哮鸣音 E.即便严重呼吸困难者, 也从不咳粉红色泡沫痰E633.右心衰竭的床表现主要是由于A.心搏出量减少 B.体循环静脉淤血及水肿 C.毛细血管通透性增高D.容量血管收缩使静脉压升高 E.醛固酮增高使血容量增加B634.急性肺水肿最有特征性的表现是A.严重呼吸困难 B.紫绀 C.咳嗽或呼吸有哮鸣音D.咯大量粉红色泡沫样痰 E.两肺满布干湿罗音D635.左心衰竭的临床表现, 主要是由于A.肺淤血、肺水肿 B.左室舒张末期压力增高 C.体循环静脉压力增高D.肺动脉压力增高 E.心排出量下降A636.下列哪项引起右室舒张期负荷过重A.输液量过多快 B.心动过速 C.肺气肿D.肥厚型心肌病 E.心肌炎A637.下列哪项引起右室收缩期负荷过重A.三尖瓣关闭不全 B.肺动脉瓣关闭不全 C.回心血量增多D.肺动脉高压 E.严重贫血D638.呼吸困难最早出现于A.主动脉瓣狭窄 B.主动脉瓣关闭不全 C.右心衰伴胸腔积液时D.右心衰竭 E.左心衰竭E639.血管扩张药治疗心功能不全的主要作用机理是A.增强心肌收缩力 B.改善心肌供氧 C.降低心脏的前后负荷D.降低心肌耗氧 E.减慢心率C640.长时间大量应用硝普钠可产生的副作用主要是A.血压下降 B.左室充盈下降 C.氰中毒D.狼疮综合征 E.心动过速C641.硝普钠治疗心力衰竭的作用机理是A.减慢心率 B.降低心肌耗氧量 C.降低心脏的前负荷和后负荷D.心搏出量增加 E.加强心肌收缩力C642左心功能减退时出现第二心音逆分裂的原因是A.吸气时, 右室射血期延长 B.吸气时, 左室射血期延长C.呼气时, 左室射血期延长 D.呼气时, 右室射血期延长 E.以上都不是C643.心力衰竭, 右心舒张期奔马律表现是A.呼气时明显, 部位在心尖 B.吸气时明显, 部位在心尖C.呼气时明显, 部位在胸骨左下缘 D.吸气时明显, 部位在胸骨左下缘E.与呼吸无关, 部位在胸骨左缘A644.男, 57岁, 呼吸困难3小时入院, 患者烦躁、紫绀, 咳白色包沫痰。查体: 端坐呼吸,血压21.3/14.7kPa(160/110mmHg), 心率136次/分, 心电图示: 房颤。应迅速用下列哪项治疗A.毛花甙丙0.4mg/40ml葡萄糖液静脉注射 B.毛花甙丙0.4mg/500ml葡萄糖液静脉点滴C.地高辛0.125mg/每天口服 D.地高辛0.25mg/每天口服 E.不予洋地黄A.男, 47岁, 突发呼吸困难1小时, 半夜来急诊。查体: 烦躁不安, 紫绀, 大汗, 咳粉红色泡沫痰, 血压20.0/12.7kPa(150/95mmHg), 两肺满布哮鸣音湿罗音645.对上述病例 以下哪项给氧措施正确A.间断低流量(1L/min)加消泡剂 B.持续低流量(1L/min)加消泡剂C.间断高流量(6L/min)加消泡剂 D.持续高流量(6L/min)加消泡剂E.先生理盐水超声雾化吸入后再吸氧D646.对于上述病例, 以下哪项处理正确A.在急诊室详细问诊, 全面查体后, 予适当治疗 B.立即行胸部X线片检查后予以治疗C.收住院, 查明病因后予以适当治疗D.立即心电图检查, 药物治疗, 再详细问诊、查体及辅助检查 E.收住院后予以治疗D647.此病人因以下哪项不考虑A.急性重症心肌炎 B.急性广泛心肌梗塞 C.严重二尖瓣狭窄D.急性二尖瓣腱索断裂 E.高血压危象E男, 20岁, 发热20天, 心悸, 气促、乏力5天住院。查体: 体温37.9C, 血压17.3/12.0kPa(130/90mmHg), 两肺细湿罗音, 心界扩大, 心尖可闻及S 3, 心率128次/分, 下肢水肿。血CPK、CPK-MB增高648.此病人以下诊断, 哪项不考虑A.病毒性心肌炎 B.感染性心内膜炎 C.家族性心肌病D.结核性心包炎 E.心肌心包炎C649.以下治疗哪项是错误的A.常规量用利尿剂 B.常规量用洋地黄 C.扩张容量血管药D.扩张阻力血管药 E.扩张容量及阻力血管药物B650.心力衰竭时的血流动力学变化特征A.心输出量下降及肺静脉压力升高 B.心输出量下降及体循环静脉压力升高C.心输出量下降及肺、体循环静脉压力升高 D.心输出量下降及心脏前负荷不足E.心输出量下降及心室充盈受限651.左心衰竭 A652.右心衰竭 B653.全心衰竭 CA.心尖区/6级收缩期杂音 B.肝颈静脉回流征阳性 C.左心室肥大D.心尖区舒张早期奔马律 E.粘液性水肿654.提示左心衰竭的表现是 D655.提示右心衰竭的表现是 B.关于急性肺水肿的发病机理A.左室排血量急剧下降 B.左室舒张期过短 C.左室充盈障碍D.左室舒张期负荷突然明显加重 E.左室后岁荷突然明显加重656.二尖瓣狭窄伴快速房颤 C657.阵发性室上性心动过速 B658.急性广泛心肌梗塞 A659.输液过多过快 D关于心力衰竭的病因A.心室前负荷加重 B.心室后负荷加重 C.心室前、后负荷均加重D.心肌收缩力减弱 E.心室舒张期顺应性降低660.急性心肌梗塞 D661.肥厚型心肌病 E662.主动脉瓣关闭不全 A663.肺动脉高压 BA.减弱心肌收缩力 B.降低心脏