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人民陪审员人选申请表申请人姓 名性别出生年月（ 岁）（照片）民族籍贯出生地政治面貌婚姻状况健康状况专业技 术职务熟悉专业特长学历 学位全日制教 育毕业院校系及专业在 职教 育毕业院校系及专业身份证号现工作单位及职务通讯地址、邮编及 其他联系方式简历奖惩情况主要家庭成员及社会关系称谓姓名出生年月政治面貌工作单位及职务备注人民陪审员人选推荐表申请人 姓 名性别出生年月（ 岁）（照片）民族籍贯出生地政治面貌婚姻状况健康状况专业技 术职务熟悉专业特长学历学位全日制 教 育毕业院校系及专业在 职 教 育毕业院校系及专业户籍所在地身份证号现工作单位及职务通讯地址、邮编 及其他联系方式推荐单位名称推荐单位地址、邮编 及其他联系方式简历奖惩情况主要家庭成员及社会关系称谓姓名出生年月政治面貌工作单位及职务被推荐人意见签名： 年 月 日推荐单位意见（盖章）： 年 月 日备注（此表适用于社区或单位推荐）
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