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历年中级经济法重点题单选题1、王某投资设立了一个一人有限责任公司,根据公司法对一人有限责任公司的经营进行的限制性规定,下列说法错误的是:A王某不得再设立新的一人有限责任公司B王某在向公司登记机构申请注册时,应当注明自然人独资C王某一人制定了该公司的章程,并决定了董事长和经理的人选D因为是一人有限责任公司,公司有独立法人人格,王某只对公司债务承担有限责任,而不可能有连带债务多选题2、我国承认并以法律形式加以保护的主要知识产权有()等。A著作权B专利权C商标权D商业秘密E肖像权简答题3、简述法制与法治的区别。单选题4、关于有限责任公司董事会,以下说法正确的是()A董事会成员为5至19人B股东中有国有企业的公司,董事会成员中应当有公司职工代表,职工代表由公司职工通过职工代表大会、职工大会或者其他形式民主选举产生C国有独资公司的董事会成员为3至13人D董事长为公司的法定代表人单选题5、A注册会计师担任X公司209年度财务报表审计业务的项目负责人。在审计过程中,A注册会计师需要考虑下列与信息技术相关的问题,请代为做出正确的专业判断。在信息技术环境下,传统的人工控制越来越多地被自动控制所替代。以下关于自动控制与人工控制的说法中,不正确的是()。A企业采用信息系统处理业务,并不意味着人工控制会被完全取代B相对于传统的人工控制来说,自动控制比较不容易被绕过C自动信息系统、数据库及操作系统可以更加有效的实现职责分离D人工控制可以提高管理层对企业业务活动及相关政策的监督水平单选题6、A注册会计师接受委托,对甲公司进行集团审计。A注册会计师遇到下列事项,请代为作出正确的专业判断。如果发现前任注册会计师审计的财务报表可能存在重大错报,后任注册会计师应当提请被审计单位告知前任注册会计师。必要时,后任注册会计师应当(),以便采取措施进行妥善处理。A自己安排双方会谈B要求前任注册会计师安排双方会谈C要求被审计单位安排三方会谈D要求前任注册会计师安排三方会谈单选题7、下列关于基金的叙述,正确的是()。A封闭式基金的总量是不固定的B封闭式基金可以在证券交易所上市C开放式基金是在交易所进行交易的基金D开放式基金以市场价格交易多选题8、某市商业银行2011年第四季度发生以下经济业务:(1)取得一般贷款业务利息收入600万元;支付单位、个人存款利息100万元。(2)取得向其他银行贷款利息收入450万元,出纳长款收入1万元,结算手续费收入12万元,结算罚款收入4万元。(3)取得转让公司债券收入1100万元,债券的买入价为900万元。(4)本季度购进黄金250万元,销售黄金收入400万元,吸收居民存款500万元。(5)取得金融服务手续费收入15万元。已知:金融业适用的营业税税额为5%。要求:根据上述资料,分析回答下列下面小题。关于一般贷款业务营业税处理,下列选项中正确的有()。A一般贷款业务属于营业税的征税范围,以利息收入全额为营业额B一般贷款业务属于营业税的征税范围,以利息收入减存款利息支出余额为营业额C该笔业务应缴纳营业税税额为30万元D该笔业务应缴纳营业税税额为25万元单选题9、商业银行贷款,应当遵守法律有关资产负债比例管理的规定,其中商业银行的资本充足率不得低于下列哪个比率()A8%B13%C15%D25%单选题10、可转换公司债券发行,在上海证券交易所上网定价发行方式下,()日,冻结申购资金。AT+1BT+2CT+3DT+4单选题11、下面()不是普通股票股东的权利。A公司重大决策参与权B查阅公司债券存根C公司资产收益权和剩余资产分配权D优先分配公司剩余资产多选题12、甲、乙、丙三人共同出资90万设立北斗有限责任公司,其中甲出资50万元,乙出资25万元,丙出资15万元。公司成立后,召开了第一次股东会会议。有关这次会议的下列情况中,符合我国公司法规定的有()。A会议由甲召集和主持B会议决定不设董事会,由甲任执行董事,甲为公司的法定代表人C会议决定设一名监事,由乙担任,任期3年D会议决定了公司内部管理机构的设置多选题13、关于一人有限责任公司的判断正确的有:()A一人有限公司缴纳企业所得税B在涉及一人有限公司的债务诉讼中,实行“谁主张谁举证”的原则C一个自然人设立的一人有限公司可以成为其他有限责任公司的股东之一D为防止一人公司滥设,规定一个投资人只能设立一个一人公司多选题14、上市公司申请可转换公司债券在证券交易所上市,应当符合()。A可转换公司债券的期限为1年以上B可转换公司债券的期限为2年以上C可转换公司债券实际发行额不少于人民币5000万元D最近1期末经审计的净资产不低于人民币15亿元单选题15、根据企业所得税法律制度的规定,下列各项中,不应计入应纳税所得额的有()。A利息收入B股权转让收入C依法收取并纳入财政管理的行政事业性收费D接受捐赠收入单选题16、1999年,我国为了管理和处置国有银行的不良贷款,成立了四家资产管理公司,分别收购、管理和处置四家国有商业银行和()的部分不良资产。A国家开发银行B中国进出口银行C中国农业发展银行D中国人民银行单选题17、信贷资产风险分类的实质是()。A评价债务人的信用等级B评价债务人正常经营状况C评价债务担保人的担保状况D评价债权被及时、足额偿还的可能性单选题18、下列关于战略规划的说法,不正确的是()。A战略规划应当清晰阐述实施方案中所涉及的风险因素、潜在收益以及可接受的风险水平,并且尽可能地将预期风险损失和财务分析包含在内B战略规划必须建立在商业银行当前的实际情况和未来的发展潜力基础之上,反映商业银行的经营特色C商业银行战略风险管理的最有效方法是制定以盈利为导向的战略规划D战略规划应当从宏观战略层面开始,深人贯彻并落实到中观和微观操作层面单选题19、某地产开发商利用已经离职的员工身份证复印件与某商业银行省支行内部人员串通,骗取银行住房贷款,以弥补断裂的资金链,开发商的这种行为在民法通则中属于()A代理B滥用代理权C无权代理D表见代理单选题20、A公司是深圳证券交易所创业板的上市公司,根据规定,A公司监事离任并委托上市公司申报个人信息后,中国结算深圳分公司自其申报离任日起()个月内将其持有及新增的本公司股份予以全部锁定。A3B4C5D6单选题21、某商业银行在某笔贷款业务中发生了坏账,贷款不能收回,为此该银行的贷款调查评估人员应当承担()。A调查失误和评估失准的责任B承担审查失误的责任C检查失误、清收不力的责任D属于正当的职务活动,不承担责任单选题22、股份有限公司的财务会计报告应当在召开股东大会年会的()日前置备于本公司,供股东查阅。A10B15C20D30单选题23、投资者与证券经纪商之间的特定的经济关系建立的过程不包括()。A签署风险揭示书客户须知B签订证券交易委托代理协议客户交易结算资金第三方存管协议C开立证券交易资金账户D分享投资收益,承担投资损失单选题24、证券自律性组织包括证券业协会和()。A证券公司B证券交易所C中国证监会D投资俱乐部多选题25、某证券公司制定证券经纪业务管理规章,下列哪些不符合法律规定?A允许全权代理客户从事证券交易B可以向客户承诺由公司按比例承担投资风险C允许客户通过互联网络办理委托证券交易D与客户交易资料的保管期限为10年多选题26、下列各项中,属于我国会计法律的有()。A中华人民共和国会计法B审计法C证券法D注册会计师法单选题27、下列关于银行公司治理主体的说法,正确的是()。A董事会负责银行和业务经营活动的指挥与管理B商业银行的高级管理层由董事长、行长、副行长、财务负责人等组成C监事会由股东大会从股东中选举产生的监事组成D监事会外部监事的人数不得少于一名多选题28、发行人以筹资为目的,按照一定的法律规定和发行程序,向投资者出售新证券所形成的市场称为()。A一级市场B场外市场C初级市场D场内市场多选题29、下列属于我国预测政府预算收支指标的方法的有()。A基数法B定额法C统筹法D标准收支法E零基预算法多选题30、甲有限责任公司的资本总额为1000万元,负债总额为600万元,为扩大市场,拟定设立新的企业或者向其他企业投资,公司的法律顾问向公司提供了法律意见,以下法律意见符合法律规定的是()A公司可以作为股东设立一人有限责任公司B公司可以作为发起人与乙公司一起设立股份有限公司C公司可以向丙有限责任公司投资,用于丙公司增加注册资本D公司可以向丁合伙企业投资-1-答案:D解析 本题的考点是公司法关于一人有限责任公司的特殊规定。公司法,第59条第2款规定,一个自然人只能投资设立一个一人有限责任公司。所以选项A正确,王某不得再设立新的一人有限责任公司。公司法第60条规定,一人有限责任公司应当在公司登记中注明自然人独资或者法人独资,并在公司营业执照中载明。选项B正确。公司法第61条规定,一人有限责任公司章程由股东制定。选项C正确。第64条规定,一人有限责任公司的股东不能证明公司财产独立于股东自己的财产的,应当对公司债务承担连带责任。虽然是一人有限责任公司,但王某仍有可能对公司债务承担连带责任,这就是人格混同时的公司法人人格否认制度:在一人有限责任公司的股东不能证明公司财产独立于股东自己的财产时,即发生公司财产与股东个人财产的混同,进而发生公司人格与股东个人人格的混同。此时,适用公司法人人格否认制度,股东必须对公司债务承担连带责任,公司的债权人可以将公司和公司股东作为共同债务人进行追索。选项D错误,所以,本题的答案为D。2-答案:A,B,C,D考点 1Z301000建设工程法律制度1Z301030民法1Z301036掌握知识产权制度知识产权概述思路 受我国法律保护的知识产权的种类有许多种,其中比较常见的主要包括著作权、专利权、商标权和商业秘密四种。拓展 知识产权四大基本特征: (1)具有人身权和财产权的双重性质; (2)专有性(独占性或排他性); (3)地域性; (4)时间性。3-答案:法制与法治的区别可以大致概括为以下方面:暂无解析4-答案:C考点 有限责任公司董事会的成员5-答案:DD中的人工控制应改为自动控制。6-答案:C暂无解析7-答案:B解析 A项封闭式基金的总量是固定的;C项开放式基金一般不在交易所交易,而是随时向基金管理人购买或赎回;D项开放式基金的交易价格不直接受市场供求的影响。8-答案:A,C解析 一般贷款业务属于营业税的征税范围,营业额为贷款利息收入(包括各种加息、罚息等)。应纳税额=6005%=30(万元)。9-答案:A解析 中华人民共和国商业银行法(以下简称商业银行法)第39条规定,商业银行贷款,应当遵守下列资产负债比例管理的规定:(1)资本充足率不得低于8%;(2)贷款余额与存款余额的比例不得超过75%;(3)流动性资产余额与流动性负债余额的比例不得低于25%;(4)对同一借款人的贷款余额与商业银行资本余额的比例不得超过 10%;(5)国务院银行业监督管理机构对资产负债比例管理的其他规定。本法施行前设立的商业银行,在本法施行后,其资产负债比例不符合前款规定的,应当在一定的期限内符合前款规定。具体办法由国务院规定。由此可见,本题的应选项为A。10-答案:A解析 根据可转换公司债券在上海证券交易所的网上定价发行时间安排,T+1日,冻结申购资金。T+2日,验资报告送达上海证券交易所;上海证券交易所向营业部发送配号。T+3日,中签率公告见报,摇号。T+4日,摇号结果公告见报。T+4日以后,做好上市前准备工作。11-答案:D解析 普通股股东的权利包括:(1)公司重大决策参与权;(2)公司资产收益权和剩余资产分配权;(3)其他权利。根据我国公司法规定,股东还有以下主要权利:股东有权查阅公司章程、股东名册、公司债券存根、股东大会会议记录、董事会会议决议、监事会会议决议、财务会计报告,对公司的经营提出建议或者质询;股东持有的股份可依法转让;优先认股权。D项属于优先股股东的权利。12-答案:A,B,C解析根据公司法的规定,D选项为董事会职权。13-答案:A,C考点 一人公司 讲解 一人有限公司为独立的法人实体,其缴纳企业所得税,故A正确。 公司法第64条规定:“一人有限责任公司的股东不能证明公司财产独立于股东自己的财产的,应当对公司债务承担连带责任。”故B错。 公司法第59条第2款规定:“一个自然人只能投资设立一个一人有限责任公司。该一人有限责任公司不能投资设立新的一人有限责任公司。”法律只是规定自然人设立的一人有限公司不能再投资设立新的一人有限公司,但却未禁止其成为其他有限责任公司的股东,故C正确,D错。 综上所述,本题应选A、C。14-答案:A,C解析 上市公司申请可转换公司债券在证券交易所上市,应当符合的条件包括:可转换公司债券的期限为1年以上;可转换公司债券实际发行额不少于人民币5000万元;申请上市时仍符合法定的可转换公司债券发行条件。15-答案:C解析 本题考核企业所得税的应税收入。财政拨款、依法收取并纳入财政管理的行政事业性收费、政府性基金等,属于税法规定的不征税收入。16-答案:A解析 1999年,我国为了管理和处置国有银行的不良贷款,成立了信达资产管理公司、长城资产管理公司、东方资产管理公司和华融资产管理公司,分别收购、管理和处置四家国有商业银行和国家开发银行的部分不良资产。17-答案:DD信贷资产风险分类是商业银行按照风险程度将信贷资产划分不同档次。其实质是根据债务人正常经营状况和担保状况,评价债权被及时、足额偿还的可能性。故选D。18-答案:C解析 商业银行战略风险管理的最有效方法是制定以风险为导向的战略规划。19-答案:C解析 开发商利用以前员工身份证复印件进行代理活动,但是没有合法的授权行为,所以属于无权代理。表见代理是在第三方不知情的情况下发生,题目中银行内部人员与开发商串通骗贷不属于善意第三人。20-答案:D解析 深圳证券交易所创业板上市公司规范运作指引第3.7.10条规定,上市公司董事、监事和高级管理人员离任并委托上市公司申报个人信息后,中国结算深圳分公司自其申报离任日起6个月内将其持有及新增的本公司股份予以全部锁定。21-答案:A解析 贷款调查评估人员负责贷款调查评估,承担调查失误和评估失准的责任;贷款审查人员负责贷款风险的审查,承担审查失误的责任;贷款发放人员负责贷款的检查和清收,承担检查失误、清收不力的责任。22-答案:C有限责任公司应当依照公司章程规定的期限将财务会计报告送交各股东。股份有限公司的财务会计报告应当在召开股东大会年会的20日前置备于本公司,供股东查阅;公开发行股票的股份有限公司必须公告其财务会计报告。23-答案:D投资者与证券经纪商之间的特定的经济关系建立的过程包括:签署风险揭示书客户须知,签订证券交易委托代理协议客户交易结算资金第三方存管协议,开立证券交易资金账户。不包括D项。故选D。24-答案:B解析 我国的证券自律性组织包括证券业协会和证券交易所,中国证监会属于政府的监管机构。25-答案:A,B,D证券法第143条规定,证券公司办理经纪业务,不得接受客户的全权委托而决定证券买卖、选择证券种类、决定买卖数量或者买卖价格。所以,A项的表述是不符合法律规定的,应当选。 第144条规定,证券公司不得以任何方式对客户证券买卖的收益或者赔偿证券买卖的损失作出承诺。所以,B项的表述也是不符合法律规定的,应当选。 第111条规定,投资者应当与证券公司签订证券交易委托协议,并在证券公司开立证券交易账户,以书面、电话以及其他方式,委托该证券公司代其买卖证券。C项中的互联网属于第111条规定的其他方式,所以,C项的表述是符合法律规定的,应当选。 第147条规定,证券公司应当妥善保存客户开户资料、委托记录、交易记录和与内部管理、业务经营有关的各项资料,任何人不得隐匿、伪造、篡改或者毁损。上述资料的保存期限不得少于二十年。所以,D项的表述是错误的,应当选。26-答案:A,D【解析】会计法律是指调整国家经济生活中会计关系的法律总规范,是会计法律制度中层次最高的法律规范,是制定其他会计法规的依据,也是指导会计工作的最高准则。目前,我国有两部会计法律,即中华人民共和国会计法与注册会计师法。27-答案:A解析 董事会是股东大会这一权力机关的业务执行机关,负责银行和业务经营活动的指挥与管理,承担商业银行经营和管理的最终责任,A选项正确。商业银行的高级管理层由行长、副行长、财务负责人等组成,不包括董事长,B选项错误。监事会在股东大会上选出,与董事会并列设置,由职工代表出任的监事、股东大会选举的外部监事和其他监事组成,其中外部监事的人数不得少于两名,CD选项错误。28-答案:A, C证券发行市场又称一级市场或初级市场,是发行人以筹集资金为目的,按照一定的法律规定和发行程序,向投资者出售新证券所形成的市场。证券交易市场又称二级市场、流通市场或次级市场,是已发行的证券通过买卖交易实现流通转让的市场。29-答案:A,B,D,E解析 我国预测政府预算收支指标的基本方法主要有:基数法;系数法;比例法;定额法;综合法;零基预算法;标准收支法。以上几种预算指标测算的方法不是相互独立的,在实际运用时,应根据不同的情况,按照其原理灵活运用,以提高测算的科学性和准确性。30-答案:A,B,C解析 公司转投资的对象本word为可编辑版本,以下内容若不需要请删除后使用,谢谢您的理解篇一:重症肺炎的诊断标准及治疗 重症 肺 炎 【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病,占感染性疾病中死亡率之首,在人类总死亡率中排第56位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护理( 医疗) 相关性肺炎(health careassociated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高,在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征,在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征,需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。 【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP 临床诊断依据包括: 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰; 伴或不伴胸痛。发热。肺实变体征和(或) 湿性啰音。WBC 10 9910 / L 或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现: 意识障碍; 呼吸频率30次/min PaO25d、机械通气4d) 和存在高危因素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症。 美国胸科学会(ATS) 2001年对重症肺炎的诊断标准:主要诊断标准 需要机械通气; 入院48h 内肺部病变扩大50%; 少尿( 每日177mol/L( 2mg/dl) 。次要标准: 呼吸频率30 次/min; PaO2/FiO22007年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了新的社区获得性肺炎治疗指南,对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准: 需要创伤性机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。 次要标准包括:呼吸频 率30 次/min; 氧合指数( PaO2/FiO2) 20 mg/dL)白细胞减少症(WBC计数4109 /L)血小板减少症(血小板计数100109 /L)体温降低(中心体温36)低血压需要液体复苏。符合1条主要标准,或至少3项次要标准可诊断。 重症医院获得性肺炎(SHAP)的定义与SCAP相近。2005 年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了成人HAP, VAP, HCAP 处理指南。指南中界定了HCAP 的病人范围: 在90d 内因急性感染曾住院2d; 居住在医疗护理机构; 最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d 内有感染伤口治疗; 住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗,故将其列入HAP 和VAP 的范畴内。 【临床表现】重症肺炎可急性起病,部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外,可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状,容易引起误诊。也可起病时较轻,病情逐步恶化,最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者,部分是HCAP患者。重症CAP的最常见的致病病原体有:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等,其临床表现简述如下: 肺炎链球菌为重症CAP最常见的病原体,占30%70%。呼吸系统防御功能损伤(酒精中毒、抽搐和昏迷)可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损,导致局部防御功能下降。充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战,体温大于39.4,多汗和胸膜痛疼,多见于原先健康的年轻人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿,常缺乏典型的临床症状和体征。典型的肺炎链球菌肺炎的胸部线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%,比无菌血症者高9倍。 金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。在流行性感冒时期,CAP中金葡菌的发生率可高达25%,约50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍,死亡率为64%。胸部线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔,可见肺气囊,病变变化较快,常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA(耐甲氧西林金葡菌)为CAP中较少见的病原菌,但一旦明确诊断,则应选用万古霉素治疗。 革兰氏阴性菌CAP 重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较为危重。易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者,表现为明显的中毒症状。胸部X线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚,早期可有脓肿的形成。死亡率高达40%50%。 非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占3%40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致CAP中占首位,在成人中占2%30%,肺炎衣原体占 6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻,死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状,其 他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染,特别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重,有时可为致死性的。肺炎衣原体培养、DNA检测、PCR、血清学(微荧光免疫抗体检测)可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺炎 占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌,多见于男性、年迈、体衰和抽烟者,原患有心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。军团菌肺炎的潜伏期为210天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率为33%,呼吸困难为60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见,33%的病人有腹泻。不少病人还有肺外症状,急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。偶有横纹肌炎、心肌炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症,此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外,20%40%的病人可发生进行性呼吸衰竭,约15%以上的病例需机械通气。 流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常为高危人群。流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史,起病可急可慢,急性发病者有发热、咳嗽、咳痰。COPD病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重,临床上有高热、惊厥、呼吸急促和紫绀,有时发生呼吸衰竭。听诊可闻及散在的或局限的干、湿性罗音,但大片实变体征者少见。胸部X线表现为支气管肺炎,约1/4呈肺叶或肺段实变影,很少有肺脓肿或脓胸形成。 6卡氏孢子虫肺炎(PCP) PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人,但PCP仍是一种重要的肺炎,特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周,PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括:淋巴细胞减少,CD4淋巴细胞减少,低氧血症,胸部X线片显示双侧间质浸润,有高度特征的“毛玻璃”样表现。但30%的胸片可无明显异常。PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎 。 【辅助检查】 1.病原学: 诊断方法 包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外,可以考虑侵入性检查,包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷(PSB)经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗(BAL)。 血培养 一般在发热初期采集,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺,防止污染。成人每次1020ml,婴儿和儿童0.55ml。

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