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文档简介

食品流通许可延续申请书 许 可 证 号： 350102xxxxxxxxxxxx 名称（盖章）：福州市鼓楼区张三有限责任公司敬 告1、 申请人应了解相关的法律、法规，并确知其享有的权利和应承担的义务。2、 申请人应如实向许可机关提交有关材料和反映真实情况，并对申请材料实质内容的真实性负责。3、 提交的申请文件、证件应当是原件，如需提交复印件的，应当在复印件注明与原件一致，并由申请人或被委托人签字。4、 提交的申请文件、证件应当使用a4纸。5、 填写申请书应字迹工整，应使用蓝黑或黑色墨水。6、 在申请许可过程中，申请人应认真阅读申请书。如有疑问，请登录-网站，查询相关内容。 国家工商行政管理总局监制食品流通许可延续申请书许可证号： 350102xxxxxxxxxx 名 称福州市鼓楼区张三有限责任公司经营场所福州市鼓楼区津泰路1号负责人张 三主体类型内资企业食品安全管理员李四许可范围经营方式：1、批发 2、零售 3、批发兼零售 经营项目：1、预包装食品 2、散装食品 3、预包装食品兼散装食品 4、乳制品（含婴幼儿配方乳粉） 5、乳制品（不含婴幼儿配方乳粉） 原经营期限自 2009 年 8 月 1 日 至 2012 年 7 月 31 日 止现经营期限自 2012 年 7 月 31 日 至 2015 年 7 月 30 日 止补证信息登记联系电话： 139xxxxxxxx 传真电话： 邮政编码： e-mail： 本单位申请许可延续，提交材料真实有效。谨此对真实性承担责任。负责人签字（盖章）：张 三 指定代表或委托代理人签字： 年 月 日 年 月 日 注：1、提交的文件、证件应当使用a4纸，便于归档。 2、应当使用钢笔、毛笔或签字笔工整地填写表格或签字。核发食品流通许可证情况发证人员签字发证日期 年 月 日领取许可证情况本人领取了许可证正本 1 份，副本 份。领取人签字（盖章）： 年 月 日领取人身份证复印件粘贴处备 注食品流通许可证延续申请告知书根据食品流通许可证管理办法的规定，申请延续食品流通许可证，应当提交下列材料：1、食品流通许可延续申请书；2、食品流通许可证正、副本；3、营业执照（副本）原件及复印件；4、负责人的身份证明（原件及复印件）；5、其他相关材料。注：企业需要在所有提交的材料上加盖公章；申请人委托他人提
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