多重耐药菌概论讲课.ppt

多重耐药菌概况 颌面外科三病区李丽 2010年口腔颌面外科病区多重耐药菌统计图 二病区 四病区 一 常见医院感染病原体的种类 g 1 葡萄球菌 金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 腐生葡萄球菌mrsamultidrugresistantstaphylo coccusaureusmrcnsmultidrugresistantstaphylo coccusepidermidismrse2 肺炎链球菌 耐青霉素肺炎链球菌prsp3 肠球菌 耐万古霉素肠球菌vre 一 常见医院感染病原体的种类 g 1 大肠埃希菌 大肠杆菌 2 克雷伯菌属 肺炎克雷伯菌产超广谱 内酰胺酶 esbl 3 肠杆菌属 阴沟肠杆菌 产气肠杆菌 聚团肠杆菌4 沙雷菌5 铜绿假单胞菌mdr pa6 不动杆菌 多重耐药的鲍曼不动杆菌 multidrugresistantacinetobacterbaumanni mdr ab 二 医院感染病原体情况 不动杆菌 二 医院感染病原体情况 mrsa和mrces感染率升高 vre的大量出现 prsp在世界范围内的传播 产超广谱 内酰胺酶 esbl 和ampc 内酰胺酶的细菌不断上升 多重耐药的假单胞菌和不动杆菌明显上升 1 什么是多重耐药菌 多种耐药菌 multidrugresistanntorg anisms mdros 其定义为一种微生物对三类 如氨基糖苷类 红霉素 内酰胺类 或三类以上抗菌药物同时耐药 而不是同一类的三种抗菌药物 三 多重耐药菌定义 三 多重耐药菌的定义 三 多重耐药菌的定义 三 多重耐药菌的定义 泛耐药菌 pandrug resistantbacteria 指对几乎所有抗菌药物均耐药 仅对多黏菌素 替加环素敏感 常见泛耐药菌有产 newdelhimetallo beta lactamase 1 ndm 1 金属酶的肠杆菌科细菌 泛耐药鲍曼不动杆菌 pan drugresistantacinetobacterbaumanni pdr a 泛耐药铜绿假单胞菌等 三病区2010年1月到至今多重耐药菌感染 四 三病区多重耐药菌感染情况 四 三病区多重耐药菌感染情况 表示感染 气切 负压 2010年1月至今 四 三病区多重耐药菌感染情况 多数有侵入性操作 免疫力低下 感染病原体种类不单一 年轻化 病原体 传播途径 易感人群 五 多重耐药菌的防控措施 五 多重耐药菌的防控措施 切断传播途径 避免交叉感染 五 多重耐药菌的防控措施 隔离 接触性隔离 单间隔离或床旁隔离 床距 0 8m 患者物品单独使用 注意戴手套 口罩以及隔离衣 严格无菌操作 五 多重耐药菌的防控措施 手卫生 正确洗手能可降低50 的感染率 降低30 40 的多重耐药菌感染 手部上的细菌分为常驻菌与暂住菌 手卫生的合格标准 10cfu cm3外科手消毒 5cfu cm3 五 多重耐药菌的防控措施 培训制度 1 500mg ml含氯消毒液2 注意单独使用抹布等清洁工具3 垃圾的处理 保洁人员 注意手卫生 家属 无菌操作物品的使用及消毒 医务人员 五 多重耐药菌的防控措施 垃圾管理 医疗废物放单独放于双层黄色垃圾袋内 袋口密封后注明感染类型 垃圾产生的日期以及时间 针头不用特殊处理 放于专用利器盒内 统一回收焚烧处理 患者标本用密闭容器运送 衣物清洁无特殊要求放于双层黄色的专用袋内扎口送洗衣房清洗 五 多重耐药菌的防控措施 终末消毒 用0 5 的过氧乙酸熏蒸 作用时间120min 然后开窗通风60min 空气消毒后 用1000mg l含氯消毒剂擦拭物体表面以及地面 对空气和物体表面进行采样和检验 合格后方可收治病人 参考文献 小结 报道 一种超级病菌ndm 1 全称为newdelhimetallo lactamase 1 即新德里金属 内酰胺酶1 从南亚传入英国 很可能向全世界蔓延 这种超级病菌可让致病菌变得无比强大 抵御几乎所有抗生素 且10年内将无药可用 日前 中国cdc 疾病预防控制中心 传染病预防控制所所长徐建国研究员在接受专访时称 确切地说 ndm 1是科学家发现的一种新的超级耐药基因 编码一种新的耐药酶 称为ndm 1金属 内酰胺酶 ndm1是酶菌 酶菌 没有这个名词 ndm1是ndm基因编码的产物 能水解几乎所有的 内酰胺类抗菌药物 从而导致耐药性 是肠杆菌的一种 与大肠杆菌 e coli 沙门氏菌属同一类 产ndm1型酶的细菌目前发现的是鲍曼不动杆菌 是革兰阴性杆菌 属于非发酵菌 与大肠 沙门等产杆菌科细 最近受到媒体广泛关注的所谓 超级细菌 superbug 实际上是一种产新发现的碳青霉烯酶 新德里金属 内酰胺酶 1 newdelhimetall