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质量 考核 标准 汇编

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内容简介：

夏邑县第二人民医院血透室医院感染管理质量考核评分标准科室： 检查人员： 时间： 年 月 日项目检查内容评分要点评分备注组织管理1. 医院感染管理小组每季度至少召开一次感染管理会议，内容包括本科室在感染控制工作中存在的问题及改进措施，对上季度的改进措施进行的评价和分析。2. 感染管理小组每月至少对全科工作人员进行感染控制及法律法规知识培训，培训内容为医疗机构血液透析管理规范、医疗机构血液透析室基本标准血液净化标准操作规程2010等。3. 规章制度健全并全员知晓：血透室医院感染控制制度、消毒隔离制度、透析液和透析用水质量监测制度、医院感染监测和报告制度、设备设施和一次性用品的管理制度、医务人员职业安全管理制度；血透室医院感染管理标准操作规程等。查看会议记录，未开会不得分，内容不全缺一项-1分查看培训记录，未培训不得分。根据培训内容抽考医生、护士各一名，回答不上每人-1分，制度不全-1分，现场提问回答不上每人-1分，可得负分。环境管理1.分为辅助区和工作区，辅助区包括工作人员更衣室和办公室；工作区域包括透析治疗区、治疗室、水处理间、候诊区、接诊区、贮存室、污物处理区、隔离透析间或隔离透析区。区域间管理符合要求。2.透析治疗区、治疗室等区域应当达到医院消毒卫生标准中规定III类环境的要求。每天开窗通风，做好空气消毒记录一项不合格-1分，扣完为止患者管理1.传染病患者血透在隔离间内进行，固定床位，专机透析，配备感染患者专门的透析操作用品车；护理人员应相对固定；感染患者使用的设备和物品如病历、血压计、听诊器、治疗车、机器等应有标识；感染病区的机器不能用于非感染病患者的治疗。 2.急诊患者专机透析。3.严格限制非工作人员（家属）进入透析治疗区。4.建立严格的接诊制度，对所有初次透析的患者进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相关检查，开始透析不满6个月的患者应每1-3月检测一次，维持透析6个月以上患者每半年复查1次。5.对透析中出现发热反应的患者，及时进行血培养，查找原因，采取控制措施。每处不合格-1分，可得负分透析管路管理1.使用产品符合要求。2.一次性