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2011年延庆医院感染知识考试试题及答案（护理组）一、名词解释：每题5分，共20分。1、医院感染：指病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。2、标准预防：将病人的血液、体液、分泌物、排泄物（不包括汗液）均视为具有传染性，在接触上述物质、粘膜与非完整皮肤时必须采取相应的隔离措施。包括既要防止血源性疾病传播；既要防止病人将疾病传播给医务人员，又要防止医务人员将疾病传播给病人，强调双向防护。3、无菌操作：指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。 4、飞沫传播：病原微生物的飞沫核（ 5um）在空气中短距离（1米内）移动使易感人群的口、鼻粘膜或眼结膜等导致的传播。二、填空题：每空1.5分，共30分。1、医疗废物的分类为：（ 感染性废物）、（ 损伤性废物 ）（ 病理性废物 ）化学性废物、药物性废物。2、开启的各种溶酶超过（ 24小时 ）小时不得使用，最好采用小包装。3、无菌物品存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，距地面（ 20-25 ）cm的柜内，过期物品应（ 重新 ）灭菌。4、新紫外线灯管照射强度不得低于( 90 )uw/cm2，使用中灯管不得低于70uw/cm2。 6、进入人体织组织或无菌器官的医疗用品必须（ 无菌）；接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。7、抽出的注射药液须注明时间，超过（ 2小时 ）不得使用。8、物品的浸泡消毒、污染物具的表面擦拭消毒、饮用水和污水污物的消毒宜选用（ 含氯）消毒剂。9、（手卫生）泛指通过洗手、手部消毒或者外科刷手等方法来清洁消毒手部。10、长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管。建议更换导尿管频率为（ 1次/2周 ），普通集尿袋为（ 2次/周）。11、能够扎（刺）伤或割伤人体的废弃的锐器物称为（ 损伤性废物 ）。12、无菌包外须标明（ 物品名称 ）、（ 灭菌日期及有效期 ），物品按失效期先后顺序摆放；12、疑似导尿管阻塞时，不得冲洗，就立即（ 更换导尿管 ）。 13三种隔离标示中， 蓝色表示（接触）隔离 ，黄色表示（空气 ）隔离，粉红色表示（飞沫 ）隔离。三、判断题：对者打，错者打X，每题1分，共15分。1、医疗机构收治的隔离传染病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾均属于感染性废物。（ ）2、仔细检查无菌导尿包，如过期、外包装破损、潮湿，不可使用。 （ ）3、导尿管不慎脱出，应当立即插好导尿管。 （ X ）4、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。 （ ）5、连续使用的吸氧管、氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道、早产儿暖箱的湿化器等器材，须每日更换；湿化液应用过滤水。 （ X ）6、掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤，属于医务人员医院感染管理职责。 （ ）7、检出一例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的病人，科室采取了接触隔离措施。 （ ）8、MRSA的病人要到放射科做CT检查,将检查单交给病人,让他直接去到放射科检查。 （ X ）9、加强医务人员手卫生是有效预防和控制多重耐药菌传播的措施之一。 （ ）10、输液输血器材、注射器、针头、导尿管、活检钳等属于高度危险性物品，必须严格灭菌.。 ( ) 11、血压计袖带、压脉带、听诊器、床头柜、床单等属于低度危险性物品，需按时清洗干净，用低效消毒方法即可，有污染时采取高水平消毒。 （ ） 12、无菌棉签须注明开启时间，使用时间不得超过48小时。 （ X ）13、保护性隔离措施是指为预防高度易感病人受到来自其它病人、医务人员、探视者及病区环境中各种条件致病微生物的感染, 而采取的措施。 （ ）14、治疗车上物品应排放有序,上层为清洁区,下层为污染区。 （）15、空气传播是指带有病原微生物的微粒子（5um）通过空气流动导致的疾病传播。（ ）四、选择题：每题2分，共20分。（一）单项选择题：1、控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是： （ C ）A、环境消毒 B、合理使用抗菌素 C、洗手 D、隔离传染病人2、医疗废物在暂存间暂时贮存的时间不得超过（ D ）A、10小时； B、12小时； C、24小时； D、 48小时；E、72小时。3、多重耐药菌患者采取的隔离措施是（ C ） A. 标准预防+空气隔离；B. 标准预防+飞沫隔离；C. 标准预防+接触隔离；D. 标准预防 +严密隔离； E、标准预防+保护性隔离。4、取用无菌溶液时，先倒出少量溶液的目的是（ B ）A检查液体有无特殊气味；B冲洗瓶口；C查看溶液的颜色；D检查溶液有无沉淀。5、终末消毒是指：（ A ）A、指病人出院、转院或死亡后，对其原居住点的最后一次彻底的消毒；B、指对医院周围环境的彻底消毒； C、指对医院空气进行全面的消毒；D、杀灭或抑制活体组织上微生物的生长繁殖，以防组织感染。E、对所有场所的彻底清洁消毒。（二）多项选择题：6、手消毒指征( ABCD )： A、进入和离开隔离病房；B、穿脱隔离衣前后；C、接触特殊感染病原体后；D、接触血液、体液和被污染的物品后； E、接触消毒灭菌物品后。7、医务人员正确洗手方法（ ABCDE ）：A、掌心相对揉搓；B、手指交叉，掌心对手背揉搓；掌心对掌心揉搓；C、弯曲手指关节在掌心揉搓；D、拇指在掌中揉搓； E、指尖在掌心中揉搓。8、灭菌后的物品在何种情况下视为已被污染？（ A B D E ）A、手感潮湿； B、与潮湿物接触或浸水；C、在有效期内； D、包装松散；E、无菌包不慎掉地。9、职业暴露处理措施：（ ABCD ）A、尽可能挤出损伤处的血液； B、用肥皂液和流动水冲洗伤口；C、用0.5%碘伏消毒伤口，并包扎； D、被暴露的粘膜用生理盐水冲洗干净；E、常规注射高效价免疫球蛋白。10、个人防护用品包括（ABCDE ）A. 口罩； B、手套； C、护目镜； D、隔离衣； E、防护服。 五、回答题：15分。1、佩戴口罩的注意事项有哪些？5分（1）佩戴口罩前后都必须清洁双手；（2）要让口罩紧贴面部；（3）口罩有颜色的一面向外；（4）系紧固定口罩的绳子，或把口罩的橡筋绕在耳朵上，使口罩紧贴面部；（5）口罩应完全覆盖口鼻和下巴；（6）把口罩上的金属片沿鼻梁两侧按紧，使口罩紧贴面部。2、标准预防的具体措施有哪些？10分1) 手卫生：洗手和手消毒；2) 戴手套；3) 适时戴口罩、穿隔离衣、防护服、鞋套；4) 医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙；5) 处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤；6) 对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施。42015年第二季度护理院感管理质检总结 护理部2015 6 全院共性存在的问题 1 保洁员对消毒液的配置方法及注意事项了解不够清楚 2 保洁用具标记欠清楚 3 2号楼的 医疗废物处理流程指引 未规范张贴 4 紫外线消毒登记本 登记欠规范 5 大部分科室的零感吸氧装置无写使用日期 6 护士洗手的依从性差 改进措施 一 加强对护士消毒隔离知识培训 二 2号楼的科室请木工师傅统一张贴 医疗废物处理流程 在处置室 三 护长加强对保洁人员进行院感相关知识培训 四 强化医务人员的手卫生意识 提高护士洗手的依从性 五 规范使用零感吸氧装置 六 更新保洁用具标记欠清楚 心脑血管片区存在的问题 清洁区 半污染区 污染区分区欠明确 保洁用具标记欠清楚 神经外二科 神经外一科 眼科 神经内三科 神经内二科 神经内一科 心内二科 心内一科 导管介入室 保洁员对消毒液的配置方法及注意事项了解不够清楚 神经外一科 综合科 心内二科 心内一科 心内CCU 导管介入室 心脑血管片区存在的问题 快速手消毒剂的配备及使用不规范 眼科 神经内三科 心内二科 心内一科 心内CCU 无菌物品的存放欠规范 神经外二科 神经外一科 医疗废物处理流程指引 未规范张贴 神经外二科 神经外一科 神经内二科 心脑血管片区存在的问题 使用后的物品处置不规范 眼科 神经内三科 神经内一科 紫外线消毒登记本 登记欠规范 神经内三科 存在过期无菌物品 神经外一科 针对共性问题的建议 号楼的 医疗废物处理流程 请木工师傅统一张贴在医疗垃圾处理的地方 督促保洁公司对保洁人员进行统一的院感相关知识培训 强化医务人员的手卫生意识 骨科 妇儿片区 骨科 妇儿片区 骨科 妇儿片区 骨科 妇儿片区 手术室 重症监护室 普外片区 手术室 重症监护室 普外片区 手术室 重症监护室 普外片区 手术室 重症监护室 普外片区 骨科 妇儿片区 骨科 妇儿片区 骨科 妇儿片区 骨科 妇儿片区 内科一 二片区 最高分92分最低分77分平均分85 75分 内科一 二片区 内科一 二片区 内科一 二片区 内科一 二片区 内科一 二片区 内科一 二片区 急门诊 供应室 医技系统 急门诊 供应室 医技系统 急门诊 供应室 医技系统 急门诊 供应室 医技系统 用心眼睛看得见 ThankYou 2016年护理组院感年度工作计划 在新的一年里，医院感染管理将坚持预防为主的方针，以加强医院感染管理，提高医疗护理质量，保障病人安全的目标认真抓好医院感染管理的各项工作，特制定2016年院感工作计划 如下:一、加强教育培训1、科室每月组织一次医院感染相关知识培训，并做好记录。2、院感科全年组织院感知识讲课两次，采取多种形式进行全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。3、落实新职工岗前培训。4、对卫生员进行医疗废物收集及职业防护知识培训。5、院感专职人员参加省、市级举办的院感继续教育培训班，以了解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势，新动态，提高我院感染管理水平。二、落实消毒隔离制度，加强消毒灭菌效果监测与评价1、各科使用的消毒液根 据性能按时更换，器械按规定及时消毒灭菌，合格率达100%。使用中的各种导管按规定进行消毒更换。2、加强医务人员手卫生的管理工作，不定期下科室检查医务人员洗手的依从性。三、加强院感监测，实行医院暴发预警报告1、严格医院手术部位管理规范执行，每月进行手术切口感染监测。2、充分发挥临床监控管理小组作用，及时发现医院感染病例，落实24小时报告制度。3、临床出现医院感染聚集性病例（同类病例3例）实行医院感染暴发预警报告，分析并调查传染源，采取有效措施控制传播途径，杜绝恶性院感案件的发生。4、做好医务人员的职业防护工作，各科室将每次出现的职业暴露及损伤的人员上报院感科，院感科做好登记，保护易感人群，有效控制医院感染。四、严格医疗废物分类、收集、远送、储存、外运管理，杜绝泄漏事件1、医疗废物按要求分类放置，密闭，包装袋有标识，出科有登记，专人回收有签字，送医疗废物暂存处集中放置。2、医疗废物转移单由专职人员填写，并保存存根备查。计划二：科室院感年度工作计划为提高我院院感管理质量，进一步搞好院感管理、传染病管理工作，保障医疗、护理安全，特制定20xx年工作计划：一、医院感染控制1、每月下到各个科室监测住院病人院感发生情况，督促临床医生及时报告院感病例，防止医院感染暴发或流行。2、每月对手术室、产房、血透室等重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果及环境卫生学监测一次。发现不合格处，严加整改，直至监测结果合格为止。3、每季度对临床科室、重点部门进行消毒隔离质量检查一次，对检查结果进行反馈，并提出改进措施。4、根据本年度院感监控管理要求，配合全国院感监控管理培训基地，开展医院感染横断面调查一次。二、抗菌药物应用：1、按照相关规定对抗菌药物实行分级管理，定期调查住院病人抗菌药物使用情况。2、协助检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌，为临床医生合理使用抗菌药物提供依据。三、传染病管理：1、每天收集全院各科室的传染病报告卡、死亡医学诊断证明书、居民恶性肿瘤报告卡，做好全院疫情报告和死亡、肿瘤病例报告工作。2、每天对收集的传染病报告卡进行审核，保证其内容完整、真实。3、收到疫情报告卡和死亡病例报告后，按照规定时限，通过国家传染病疫情监测信息系统进行网络直报。4、每月末，查阅全院本月的门诊日志、出入院登记、出院病历、放射科检查结果及检验科阳性结果登记本，发现漏报及时补报。5、每月与医务科核定死亡病例登记，发现漏报及时补报。6、认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理、报告的检查工作，配合疾病预防控制部门搞好疫情调查工作。四、医疗废物监督管理1、每月到医院临床支持中心检查一次，督促医疗废物分类、收集、运送等制度执行情况，避免发生医疗废物流失。2、每月查阅医疗废物交接登记本一次、发现漏项及时填补。五、手卫生及职业暴露防护1、将手卫生消毒列入科室质量检查项目，每季度抽查医务人员进行手卫生消毒技术考核一次。2、加强职业暴露防护知识宣传教育，减少职业暴露风险。3、发生医务人员职业暴露后，严格根据有关规定进行妥善处理。六、院感知识培训1、本年度协同医教科组织新进人员进行院感、传染病知识岗前培训一次。2、分层次开展全院医务人员院感知识培训两次，提高医务人员院感知识水平。计划三：科室院感年度工作计划结合上级卫生行政部门及我院院内感染控制工作要求，为提高我科院内感染管理质量为目标，我科根据医院感染管理规范、消毒技术规范和传染病防治法等有关文件与规定，制定相应的院内感染控制计划如下：一、完善管理体系，发挥体系作用1. 为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，重新调整充实临床科室感染监控小组，完善三级网络管理体系。一门诊院内感染控制小组组长副组长：医生院内感染控制成员：护士院内感染控制成员：2. 将医院感染管理部分加入了我科医疗护理质量督察中，制订相应奖惩办法。3. 制定月计划、周安排，日重点，在实施的同时做好记录备案。二、医院感染监测方面1、病历监测：控制感染率并减少漏报2、环境监测方面；对门诊环境、空气、衣物、医务人员手、消毒液、无菌物品定期监测。3、消毒灭菌监测：每日对全科使用中消毒液进行监测；对使用中的紫外线灯管进行监测，并执行照射小时数登记，定期更换，以确保消毒质量。每周对我科使用的消毒剂及一次性医疗器械和物品进行自查。4、抗生素使用调查定期对全科抗生素使用情况进行检查，防止滥用抗生素。三、门诊严格实行分诊制度。四、严格执行医疗废物分类、收集、运送等制度杜绝泄漏事件。七、多渠道开展培训，提高医务人员院感意识。八、对发生的院内感染及时完成上报。九、采取多种形式的感染知识的培训 ：将集中培训与晨会科室培训有机结合，增加医务人员的医院感染知识，提高院感意识。十、将手卫生与职业暴露防护问题纳入我科院内感染控制工作中的重点，加强手卫生及职业暴露防护。计划四：科室院感年度工作计划为加强我院医院感染的预防与控制工作，保障病人安全、提高医疗质量、维护医务人员职业安全，使医院感染管理工作逐步走向科学化、系统化、规范化，结合我院实际，制定20xx年医院感染管理工作计划如下：一、依据国家及卫生部颁布的有关医院感染的法律、法规、规范性文件，不断修订、完善我院的医院感染预防与控制的相关制度、措施、流程等。二、开展医院感染预防与控制知识的培训与教育。本年度院感科组织全院培训至少4次（每季度一次）。本年度全院重点培训消毒隔离相关知识、手卫生、医务人员职业防护、医疗废物分类处置等；各科室结合实际制定本部门培训计划，提高全体人员预防、控制医院感染的知识和业务水平。三、开展医院感染监测1、开展医院感染的全院综合性监测。临床科室的医护人员及时发现医院感染病例，临床科室医师填写报告卡，按规定的时限和途径上报院感科。院感科对上报的医院感染病例进行确认、核实，及时对监测资料进行汇总，反馈给相关科室，联合相关科室制定控制措施，减少医院感染发病率。2、年内开展一次医院感染现患率调查。四、加强对呼吸道、导尿管相关尿路、皮肤软组织等主要部位医院感染的预防与控制。各临床科室自查相关制度与措施的落实情况，及时发现问题，进行改进。院感科定期到各临床科室进行督查、指导，对存在的问题及时反馈，提出整改建议。五、执行手卫生规范，实施依从性监管与改进。配置便捷的手卫生设备和设施，为执行手卫生提供必需的保障。 对医院全体员工进行手卫生培训，并考核。院感科、科室定期对规范洗手进行督导、检查、总结、改进。六、加强对医院的清洁、消毒。2015年工作总结尊敬的各位领导、同志们大家好：在医政科，我主要负责护理、医院感染、行风、血液及新农合等五项工作。回顾2017年，在局党委的正确领导下，在科室同志的支持帮助下 ，紧紧围绕年初工作目标，以医疗安全为主体，以深化优质护理服务为中心，全面推进各项工作，使各项工作主线清晰、目标明确、有序开展，取得了一定的成绩。但也存在很多不足，现将一年来的思想和工作情况汇报如下：（一）夯实基础，护理工作再上新台阶1、本着“一切以病人为中心”的服务宗旨，以“PDCA”为基本架构持续改进各项护理工作，使临床护理工作在运行过程中向科学化、专业化、精细化提升。2017年县医院共开展了8个品管圈，其中儿科护理团队的“爱心圈”通过市级选拔进入了省级大赛，取得了二等奖，最终进入了国家级大赛，取得了优秀奖，体现护理工作的自查、分析、整改和效果评价，强化护理质量的持续改进。 2、优质护理服务是护理工作当前重要的工作之一，也是公立医院改革的重要组成部分，更是一项惠民的措施。改革护理服务模式、提升服务意识、提高护理服务能力是开展好优质护理服务工作的重点。“深化优质护理，改善护理服务流程”护士在从履行职责、协助诊疗、专业照护、健康指导、规范患者入院、出院制度及流程、对患者实施个性化的健康教育等诸多方面诠释了如何开展好优质护理服务工作，全县各级医疗机构配有符合专科特点的健康宣教资料，将优质护理服务作为一种常态的工作，营造良好的社会效应，对患者做到主动服务、真诚服务。3、提高管理素质，加强继续教育，今年全县共选派11名优秀的护理骨干到省级医院进修学习， 5名护士参加省级以上专科护士培训，对护理工作程序进行整体梳理，乡镇卫生院实施三级管理，县医院实施分层级管理，有效促进了全县护理工作管理制度化、规范化。4、维护护士权益，稳定护理队伍根据中国护理事业发展规划纲要的实施方案、吉林省优质护理服务评价细则及卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见文件精神，督促医疗机构依法维护护士的合法权益，提高护理临床一线岗位待遇，明确护士的权利和义务，保证护理队伍的基本素质和基层护理队伍的稳定，做到依法准入、依法执业，合同护士同工同酬，注重护士满意度调查。（二）严格要求，医院感染工作再创新成绩2017年医院感染工作以防控医院感染，保障病人与医务人员安全为主线，以“制度管事，依法制约”为宗旨，全面落实各项规章制度，提高医务人员院感控制意识，全年无医院感染暴发病例，无医院感染突发事件。1、加强督导，全面改革按照相关法律法规及技术标准，着重院感的细节管理，进一步细化和量化考核指标，完善院感工作的内容，制定了东辽县2015年院感质量督导检查评价标准，则令各级医疗机构及村所严格执行，通过自查，安全检查、督导检查及目标检查，取得较好的效果。建立健全了相关规章制度、职责、操作规程和考核标准，使各级医疗机构院内感染管理趋于规范化、标准化。2、加强培训，保证效果今年全县共选派26名乡镇院感专（兼）职人员到省级培训班进行短期学习，并根据院感知识的培训计划和学习内容，自己制作符合本地条件的院感课件，共培训乡医54、村医72人牙科诊所9所，培训做到有计划、有记录、有试卷、有证书。3、加强质控，严格把关发挥东辽县院感质量控制中心作用，按照院感质量控制实施方案的标准，督导着重于感染监控的日常工作，常规操作，无菌操作原则、一次性用物的毁型、消毒，医疗废物的处理，住院病人及感染病例的监控，抗生素使用情况及感染病人的详细资料。要求医感负责人要定期深入科室、病房、村所检查执行情况，及时记录，在督导检查时查看质控记录，二级管理例会记录，整改措施及结果。4、提高认识认真执法我县基层医疗机构的医疗废物处理是无害化处理后就近焚烧，对水、土壤、空气造成严重二次污染，直接影响到人民生活、生产及身体健康，为更好的执行医疗废物管理条例、医疗卫生机构医疗废物管理办法和医疗废物管理行政处罚办法的规定，配合县政府实施医疗废物集中处理，统一摸排好我县所有的医疗单位的相关情况，制定出科学、合理、切合我县实际情况的医疗废物集中处理的实施办法和细则，并做好应急处理方案。明确相关单位和人员的责任及要求，确保我县产生的医疗废物在收集、储存、运输、处置全过程的安全有效。防止医疗废物流失、泄露、扩散等意外事故发生。（三）狠抓落实，加强医疗行风管理：1、进一步加强和完善卫生计生纠风工作责任制。按照“谁主管、谁负责”和“管行业必须管行风”的原则，局长对全县卫生计生系统纠风工作负总责，局领导班子其他成员根据工作分工，对职责范围内的行业作风建设负直接领导责任。2、各医疗卫生单位的行政领导班子对职责范围内的纠风工作负主体责任和“一岗双责”责任。行政领导班子主要负责人要切实履行纠风工作第一责任人的职责，领导班子其他成员要根据工作分工，把纠风工作与业务工作相结合，研究制订具体工作方案，认真组织实施，切实抓好职责范围内的纠风工作。各业务职能部门负责人要把纠风工作纳入本部门总体工作格局，坚持“一级抓一级、层层抓落实”的原则，对涉及本部门的各项纠风工作任务分解到部门、量化到岗位、细化到人头。3、建立组织协调和监督检查，理顺工作机制，理清工作职责，完善工作制度，狠抓任务落实，并针对工作中发现的问题，及时提出改进意见、建议，全面提升卫生计生系统行业作风建设整体水平。（四）、其他工作一是血液管理工作更加严格：根据医疗机构临床用血管理办法规定，我县只有县医院具备临床用血资质，在临床用血血源，运输、保存、输血等方面进行严格督导。二是合管办工作更加高效:做到了及时上情下达，下情上递，保质保量完成了各项工作任务。三是及时完成局里科里交办的各项工作任务。（五）、存在问题：1、护理工作中主要存在以下三个问题：一是乡镇卫生院护理队伍不稳定，存在护理人员严重流失和不足的问题，全年护士离岗离职率达23%（正常不超过1%），一线护理人员占护理人员总数的76%（应95%以上）。二是由于护理人员较少，基础护理不到位，在时间节点内县医院床护比例1：0.3 ，乡镇卫生院床护比例1:0.2（正常1:0.4）。三是临床一线岗位待遇，合同护士未达到同工同酬，护士满意度低，工作积极性低。2、医院感染工作中主要存在以下三个问题：一是重点区域布局、流程不合理。二是由于条件所限，生物监测工作开展不起来。三是乡镇卫生院均没有消毒、灭菌设备。（五）、下一步工作打算： 1、以培训为主，提高护士长的管理水平和护士的业务水平。为护理骨干创造进修机会，抓好三基培训和专科护理理论学习，鼓励护士多撰写论文，参加省内外的护理论文交流，开阔眼界，提高护理业务水平。2、加强专业技能训练，在“5.12 ”护士节期间举办护理职业技能大赛。 2、狠抓护理安全，严格执行查对制度及各项操作规程，严防护理差错事故发生。 3、加强院内感染管理，严格执行医院感染管理办法，将院感工作落到实处。4、加强医院感染知识培训。5、实现医疗废物集中处理。一年来，我在领导和同志们的帮助和支持下取得了一定的成绩，但我深知自己还存在一些缺点和不足，政治理论基础还不扎实，业务知识不够全面，工作方式有待加强。在今后的工作中，我要努力做到戒骄戒躁，加强理论学习，积累经验教训，不断调整自己的思维方式和工作方法，在实践中磨练自己，争取在明年取得更好的成绩。 二一八年一月七日5实习科室鉴定 负责人签字： 年 月 日实习单位意见 实习单位盖章： 年 月 日新生儿医院感染与护理行为危险因素分析摘要目的：新生儿医院感染分析及护理风险因素及预防措施。方法：回顾性调查了导致新生儿医院感染的因素。结果：传统护理程序是病房空气污染的主要原因。护士的规范行为，医务人员的健康状况，各种侵入性操作，消毒隔离是医院感染的危险因素。结论：院内感染发生率与护理工作密切相关，提高了感染控制意识和严格控制感染率，可将感染率控制在最低水平。关键词新生儿；医院感染；护理行为目 录1引言12资料与方法12.1一般资料12.2诊断标准12.3方法12.4统计学处理13结果13.1医院感染率13.2医院感染好发部位及构成比24讨论24.1新生儿自身感染24.2环境因素34.3医疗用品污染34.4婴儿暖箱污染34.4非医疗用品的污染34.5医务人员因素45护理对策45.1加强对新生儿的护理45.2环境管理55.3加强消毒隔离措施55.4加强护理人员的感染知识的学习5参考文献71引言医院感染的发生严重影响了患者的生命和安全。它发生在内部和外部的原因。但医务人员的行为和医院环境与医院感染的发生密切相关。护理人员有很多机会接触病人。由于独特的生理因素，如免疫能力下降，器官发育不全，皮肤屏障系统脆弱，新生儿感染成为高危人群。新生儿的感染住院，并不仅给孩子到来了病痛，也给家庭带来一定的经济损失。更重要的是，这增加了儿童死亡率。因此，探讨新生儿医院感染的危险因素，提供有针对性的干预措施，降低新生儿医院内感染的发生具有重要意义,结果报告如下。2资料与方法2.1一般资料通过抽取2015年10月一2016年10月笔者所在医院住院新生儿380例，其中，男201例，女179例。其中住院7d以内的新生儿189例，住院时问超过7d的新生儿191例。2.2诊断标准依据医院感染诊断标准(中华人民共和国卫生部2001年3月颁布)进行诊断。2.3方法回顾性分析新生儿感染情况，并对两组医院感染率进行比较。2.4统计学处理采用SPSS17.0统计学软件进行分析，计量资料以表示，行t检验，计数资料采用字z检验，P0.05为差异有统计学意义。3结果3.1医院感染率共调查380例住院新生儿，发生感染的有269例，其中医院感染11例，医院感染率为4.09%(11/269)，男7例，女4例。3.2医院感染好发部位及构成比医院感染最常发生于呼吸道，其次为皮肤软组织、胃肠道，见表1。表111例医院感染新生儿好发部位分布情况部位 例数（例） 构成比（%）呼吸道 4 36.4皮肤软组织 2 18.2胃肠道 2 18.2眼部 1 9.1血液 1 9.1泌尿道 1 9.14讨论4.1新生儿自身感染4.1.1新生儿免疫力低新生儿，特别是低质量的早产儿和免疫力低下的者，是易感人群中的医院获得性感染。 新生儿免疫力低，胃酸分泌减少，杀菌率低，白细胞吞噬功能低下，血清中抗体成分下降，对杀菌和灭火活性的作用病毒很差。特别是侵入性操作（如气管插管）的患儿呼吸道虱功能下降，而呼吸道，胃肠虱容易受损，感染的危险性高于非侵入性操作的儿童。4.1.2新生儿沐浴室的交叉感染在产妇病房里，每个妇幼都是相对独立的，彼此之间基本上没有直接接触。新生儿洗浴室是新生儿产房病房的洗浴间，也是同一房间中唯一的母婴配送中心，洗浴程序和沐浴用品等非严格执行的消毒隔离制度，是一种交叉感染新生儿皮肤感染的一个主要原因。4.1.3过多侵入性操作在治疗病人时，导致侵入性操作增加。有些是侵入性的。气管内通气的患者，是抢救病人的重要手段，但是当病人插管时，可引起病人的气管损伤。导致胃肠道中的病原菌移动到患者的口咽部,然后发生感染。4.2环境因素4.2.1住房环境（1）病房环境由于医院条件有限，病房病床，人员密集，给清洁，消毒带来了一定困难;（2）病房通风不畅，容易造成空气污染;（3）医疗器械，物品，设备，医疗器械和设备不能做日常清洁消毒;（4）医疗废物管理不规范，儿童粪便，呕吐等未及时清理，医疗废物管理不规范。4.2.2空气污染新生儿病房近年来逐渐受到医院的重视和分支部门的出台，还有很多建筑布局和功能上的不合理问题。特别是基层医院，新生房间太小，太密集。新生儿床位单位占地面积不足3平方米，陪同访问的人多，病人流量大，空气菌落733cfu/m3,并有霉菌生长。4.3医疗用品污染对于儿童用的设备有：听诊器，体温计，喉镜，新生儿气管插管，氧气加湿瓶等，由于手术不严密污染，造成院内感染，听诊器的监护，小儿喉镜，氧气湿瓶等都没有得到及时有效的清洗消毒和置换，细菌培养结果显示菌落超标。使用时间24小时。4.4婴儿暖箱污染早产儿，低出生体重婴儿，体温过低，放在温暖的箱子里。 因为孵化器是更适合的温度和湿度有助于细菌生长和繁殖，温暖的盒子会增加新生儿感染的风险。连续使用温箱操作窗口和塑料窗口的圆形塑料物体表面的细菌，菌落过多，霉菌生长并在水槽，杯口进入铜绿假单胞菌检测。4.4非医疗用品的污染新生儿用品如奶瓶，奶嘴，婴儿床垫，毛巾和浴缸的使用也是新生儿医院感染的重要手段，在婴儿床垫表面检测金黄色葡萄球菌。结果，婴儿脓肿皮肤感染发生。瓶，毛巾消毒柜消毒保鲜。已经监测细菌过度生长现象。4.5医务人员因素(1)在日常工作中，医务人员往往只注重穿着工作服，戴着工作帽和口罩，而忽视手工传播的问题，容易被交叉感染。（2）流行性上呼吸道感染，肠炎等传染病患儿医院感染存在潜在威胁。5护理对策目前新生儿医院传染病引起医院和医务人员的高度重视和有效管理。其对新生儿医院感染培训的认识。及时有效的医疗用品和非医疗用品的清洁消毒，监护和护理措施，婴幼儿保暖箱的消毒，灭菌隔离，对预防新生儿医院感染有重要意义。5.1加强对新生儿的护理新生儿身体体温变化很大。 由于新生儿体温控制中心的开发不完善，体表面积趋于发热，新生儿肾功能下降。 出生后，宝宝立即擦干皮肤，包裹在干燥，温暖的包装中。 室温保持在24-28C，相对湿度保持在55-65。 同时，衣服必须柔软，舒适，不能过紧。 那么你不会包裹你的热症候群。 如果室温尚未达到，并且在孵化器的最佳位置，温和的环境温度使新生儿保持在理想的体温，则考虑使用温水袋。隔离小孩，保持正常呼吸，并保持呼吸道畅通。使用保暖箱时要注意调整速度，不要使箱内的温度在短时间内迅速上升和下降。出生后新生儿吸吮，吞咽反射可以直接哺乳，但应避免引起疲劳。容易疲劳，可用橡皮奶嘴软胶囊，乳头开口应适当，太容易引起咳嗽，太小费力，哺乳及奶水温度注意，姿势要正确，在开始帮助家人时，指导，母乳喂养时的主要态度是，宝宝勃起后会勃起，拍打背部，吞咽空气，防止奶水溢出，然后取右侧卧位。新生儿睡觉最多不超过3小时应该唤醒护士。当你的母亲正在哺乳时，要保持耐心，细心和关怀。如喂食出现虚弱，青紫，溢乳或呕吐，应改为滴管或管饲。母乳喂养观察新生儿的注意力，看，呼吸，哭闹，注意观察吸吮力，有节奏，吞咽动作，时间长短，有无间歇，嘴唇周围是否有气喘，鼻扇等。由于新生儿的快速生长发育，所以要根据自己的吞咽能力逐渐增加消化量。根据不同投喂量的出生体重不同，每次投喂的重量应该越小，间隔越短，但投喂次数太多，因为投喂次数过多会导致奶源溢出。5.2环境管理合理布置病房：对新生儿病房应严格分类，新生儿感染同一病原体可住同一病房，与不同病原体分开居住，并注意隔离措施。并确保床和床之间的距离;新生儿隔离病房微生物监测结果：详细评估每个项目，设备和环境监测指标，如有过度监测指标现象应上报部门领导和部门感染，给予相关问题分析，找出过度的原因，总结经验，采取有针对性的护理措施，给予有效的治疗，使微生物菌落数在正常范围内。分析新生儿感染可降低感染风险，提高无菌技术的概念，可能导致各种因素的感染，引起感染的预防和控制。建立消毒和净化系统，大家都严格执行，建立详细的消毒登记。随机抽取感染部门，每月新生儿病房无菌储藏室的空气，医护人员的手，表面，消毒液和其他细菌培养物必须符合结果。5.3加强消毒隔离措施根据病房通风的季节性时机，利用负离子净化空气消毒。床边隔离，条件转换为单一隔离处理。新生儿病房地面和空气必须严格严格消毒措施，常规消毒空气一天两次，使用紫外线消毒器消毒室内消毒30min，严格限制通行。护士要相对固定，对日常的清洁用具要特别专人，严格消毒。5.4加强护理人员的感染知识的学习感染部门的院内专家定期为护理人员提供医院感染相关知识，使护理人员能够增强感染的基础理论知识，增强他们的无菌技术。了解院内感染的危害性和重要性，可真实反映院内感染的严重情况。加强员工自身的专业修养行为，在日常工作中不断提高工作的警惕性，严格执行部门的规章制度和有关传染病的内容。对于新生儿病房限制严格执行感染制度的工作人员数量，应严格执行管理制度。手部消毒严格按照手部消毒过程进行，手部消毒必须在接触新生儿前后进行。参加护理人员必须严格执行无菌技术服务。 结论如果想消除或消除医院感染，这是一个不切实际的问题，作为医护人员能做到的就是加强预防和控制园内感染。在平时的医护工作中，要认真按照医院规章流程办事。要注意预防感染。尽最大可能减少院内的感染，减少对患者的危害。对医院和病人以及对社会都是有好处而没有坏处的。参考文献1陈爱锋，刘春来，严文康新生儿医院感染的危险因素分析与对策J现代临床护理，2011，10(4):152肖丽华，麦艳冰新生儿监护室医院感染高危因素监测J护理实践与研究，2008，5(5):59603叶茂林医务人员手卫生现状调查分析及管理对策J中华医院感染学杂志，2010，20(12):175217534沈美云，顾萍，袁咏梅新生儿医院感染危险因素分析与干预对策J中华医院感染学杂志，2013，23(3):5田茂强，任洋，姚毅儿科门诊留观室医院感染隐患及干预措施J中华医院感染学杂志，2012，22(9):179417956周敏，丁爱国新生儿医院感染研究进展J中华医院感染学杂志，2003，13(8):7998007张晓丽，孙吉花，王秀菊原发疾病与新生儿医院感染的相关性研究J中国消毒学杂志，2013，30(9):8胡海珍基层医院新生儿医院感染的高危因素分析及护理对策J中国实用护理杂志，2011，27(12):9王莹，温玉娥新生儿重症监护病房医院感染的预防与护理管理J中国医药导报，2006，3(11):9310李鸿雁，郭彦言ICU患者医院感染危险因素分析及对策J中华医院感染学杂志，2012，22(8):156315657护理学基础及医院感染的预防与控制考试试题二套2011.9.15 姓名： 得分： 医院感染部分：50分1、 单项选择题：5分（ ）1、医院感染的病原特点不正确的有:A、 90%为条件致病微生物,少数为致病微生物B、一种病原引起多部位感染或一个部位有多种细菌感染 C、近年来G杆菌中非发酵和G+球中表皮葡萄球菌以及真菌有下降趋势D、多为耐药菌或多重耐药菌 E、免疫功能低下患者的病原谱广( )2、下列哪项不属于高度危险物品：A、 导尿管 B、输液器 C、胃肠镜 D、膀胱镜 E、活检钳（ ）3、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾属于：A 病理性废物；B严重污染性废物；C 生活垃圾；D感染性废物E、放射性废物（ ）4、关于各种危险性物品的处理方法不正确的是： A、凡是高度危险性物品，必须选用灭菌法 B、而对便器、卫生用具等物品则只作一般的清洁处理即可 C、凡中度危险性物品，一般情况下达到消毒即D、中度危险性物品的消毒要求并不相同，部分内窥镜必须达到高效消毒 E、凡低度危险性物品，一般可用低效消毒方法（ ）5、对到传染病室探视的亲友应注意的事项哪项不对： A、对于有感染指征的患者，应尽量控制和减少探视 B、对于有感染指征的来访者，一律谢绝探视 C、探视者在进入隔离室前要先报告值班护士 D、医务人员应指导和监督探视者按规定进行隔离 E、积极向探视者进行卫生知识宣传教育，保护探视者不受感染2、 填空题：20分1、医院感染滥测包括三个方面： 、 、 。2、感染患者用过的医疗器械和物品，应先 ，彻底 ，再 。3、III类环境的工作人员手：细菌数应_cfu/cm2 ，并不得检出： 、 及其他致病性微生物。4、胃镜、肠镜的浸泡时间不少于 分钟，结核杆菌等特殊感染患者使用后的内镜浸泡不少于 分钟，腹腔镜使用前必须用2%戊二醛浸泡至少达_小时。5、紫外线消毒新灯辐射强度_uw/ cm2 使用中紫外线类辐射强度_ uw/ cm2 为合格 ，消毒时保持温度为_0C ，相对湿度为_% 6、艾滋病的病原体为： 。发生艾滋病职业暴露后最好在_小时内用药，最迟不得超过_小时最好。7、手卫生为医务人员_、_和_的总称。8、使用中的84消毒液生物学监测至少小于_cfu/ml为合格，欲配置250mg/L的84消毒液5000ml，需原液_ml. 9、我们医院治疗室的空气细菌数不小于_cfu/m3 10、预真空压力蒸汽灭菌锅的生物监测每_一次，工艺监测每_进行，化学监测每_进行，B-D试验每_进行。11、接触皮肤的医疗用品细菌菌落数应小于_cfu/ml为合格。12、空气消毒效果的采样高度距地面_米，布点部位距墙壁_米。13、透析用水细菌总数应_cfu/ml，透析液细菌总数应_cfu/ml。14、 病毒性肝炎应采用_色隔离标志。15、 最常用的手消毒剂有_、_、_。16、 牙科手机首选_的方法进行灭菌。17、 置于无菌储槽中的棉球、纱布一经打开，使用时间最长不得超过_小时。3、 名词解释：15分标准预防：消毒：医疗废物：4、 问答题：10分1、 从医疗护理角度讲，戴手套有哪些作用？2、医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，应如何处理？护理学基础（50分）1、 多项选择题：5分1、护理工作运用人体力学的原则是：（ )A、 利用杠杆作用 B、扩大支撑面 C、尽量使用大肌肉或多肌群 D、用最小量的肌力做功 E、减少身体重力线的偏离2、 对疼痛的心理护理措施有（ )A、建立依赖关系 B、尊重患者对疼痛的反应 C、介绍有关疼痛的知识 D、减轻心理奋力和分散注意力 E、帮助患者采取正确的姿势3、测量血压时，使测得的血压偏低的因素有：（ )A、袖带太宽 B、袖带缠得太紧 C、裙带缠得太松 D、手臂位置高于心脏水平 E、视线高于水银柱弯月面4、下列哪些部位属于冷疗禁忌：（ )A、发绀青紫部位 B、心前区 C、软组织挫伤初期 D、各种内脏出血 E、足底5、采集静脉血标本的注意事项是：（ )A、为防止溶血，抽血清标本必须用干燥注射器、针头和试管 B、若同时抽取不同种类的血标本，应先注入血培养瓶、再注入抗凝管，最后注入干燥试管，动作应迅速准确 C、严禁在输液、输血侧的肢体、针头或皮管处取血标本，最好在对侧肢体采集 D、采集血培养标本时，抽血前检查培养基，抽血时注意严格无菌要求，防止污染，亚细病人采血量5ml即可 E、采血用过的一次性注射器放入治疗盘内，到处置室再处理2、 填空题：35分1、 护士必须有健康的体魄，充沛的精力，文雅大方的仪表，待人热情真诚，并养成良好的卫生习惯，属于护士 素质内容。 2、 影响和决定护理实践的四个最基本的概念是人、 、 、 。3、 为方便护理操作，保证患者有适当的空间，病床之间的距离不得少于 。病室内温度保持在18-22摄氏度为适宜。新生儿及老年人室温以保持在22-24摄氏度 为佳，湿度以 为宜。4、 影响护患关系的四各影响源： 、 、 、 、 。5、 备用床的目的： 。6、 请根据病人的病情及治疗的需要增进病人的舒适度，给予合适的体位：支气管哮喘急性发作采取端坐位，急性左心衰竭给予 ，妊娠时胎膜早破采取 ，跟骨或胫骨结节牵引时采取 。7、 影响患者安全的常见因素有：如坠床、滑倒属于机械性损伤， 烫伤、冻伤属于 损伤，药物使用不当或错用属于 损伤，微生物或昆虫对人的伤害属于 损伤，医务人员言谈及行为举止不慎而造成患者心理或生理上的损害属于 。8、 导致压疮的原因有： 、 、 、老年人、水肿病人易发生。9、 青霉素过敏反应最严重的表现是： ，多发生在注射后 。 10、 脉搏短绌： 。其特点是 、 、 。常见于 患者。11、 呼气性呼吸困难的特点 .常见于 、 。12、 临床死亡期一般持续 。13、 嗜睡与昏睡的最大区别是： ，昏睡与昏迷的最大区别： ，浅昏迷与深昏迷的最大区别是： 。3、 问答题：10分1、一个癌症晚期病人，疼痛厉害，无法入睡，为了取得最佳用药镇痛效果应采用的措施？ 2、请简述取血时的三查八对护理学基础及医院感染的预防与控制考试试题二套答案2011.9.15 姓名： 得分：医院感染部分：50分5、 单项选择题：5分（ C ）1、医院感染的病原特点不正确的有:B、 90%为条件致病微生物,少数为致病微生物B、一种病原引起多部位感染或一个部位有多种细菌感染 C、近年来G杆菌中非发酵和G+球中表皮葡萄球菌以及真菌有下降趋势D、多为耐药菌或多重耐药菌 E、免疫功能低下患者的病原谱广( C )2、下列哪项不属于高度危险物品：B、 导尿管 B、输液器 C、胃肠镜 D、膀胱镜 E、活检钳（ D ）3、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾属于：A 病理性废物；B严重污染性废物；C 生活垃圾；D感染性废物E、放射性废物（ B ）4、关于各种危险性物品的处理方法不正确的是： A、凡是高度危险性物品，必须选用灭菌法 B、而对便器、卫生用具等物品则只作一般的清洁处理即可 C、凡中度危险性物品，一般情况下达到消毒即D、中度危险性物品的消毒要求并不相同，部分内窥镜必须达到高效消毒 E、凡低度危险性物品，一般可用低效消毒方法（ A ）5、对到传染病室探视的亲友应注意的事项哪项不对： A、对于有感染指征的患者，应尽量控制和减少探视 B、对于有感染指征的来访者，一律谢绝探视 C、探视者在进入隔离室前要先报告值班护士 D、医务人员应指导和监督探视者按规定进行隔离 E、积极向探视者进行卫生知识宣传教育，保护探视者不受感染6、 填空题：20分1、医院感染滥测包括三个方面： 、 、 。医院感染病例监测消毒灭菌效果监测和环境卫生学监测2、感染患者用过的医疗器械和物品，应先 ，彻底 ，再 。消毒，清洗，消毒3、III类环境的工作人员手：细菌数应_cfu/cm2 ，并不得检出： 、 及其他致病性微生物。10、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌4、胃镜、肠镜的浸泡时间不少于 分钟，结核杆菌等特殊感染患者使用后的内镜浸泡不少于 分钟，腹腔镜使用前必须用2%戊二醛浸泡至少达_小时。10、45、105、紫外线消毒新灯辐射强度_uw/ cm2 使用中紫外线类辐射强度_ uw/ cm2 为合格 ，消毒时保持温度为_0C ，相对湿度为_% 90、70、20-25、60-706、艾滋病的病原体为： 。发生艾滋病职业暴露后最好在_小时内用药，最迟不得超过_小时最好。HIV、4、247、手卫生为医务人员_、_和_的总称。洗手、卫生手消毒和外科手消毒8、使用中的84消毒液生物学监测至少小于_cfu/ml为合格，欲配置250mg/L的84消毒液5000ml，需原液_ml. 100、259、我们医院治疗室的空气细菌数不小于_cfu/m3 50010、预真空压力蒸汽灭菌锅的生物监测每_一次，工艺监测每_进行，化学监测每_进行，B-D试验每_进行。周、锅、包、天灭菌前11、接触皮肤的医疗用品细菌菌落数应小于_cfu/ml为合格。20012、空气消毒效果的采样高度距地面_米，布点部位距墙壁_米。1.5、113、透析用水细菌总数应_cfu/ml，透析液细菌总数应_cfu/ml。200、200014、病毒性肝炎应采用_色隔离标志。红15、最常用的手消毒剂有_、_、_。75%酒精、0.5%碘伏、洗必泰-醇16、牙科手机首选_的方法进行灭菌。压力蒸汽灭菌17、置于无菌储槽中的棉球、纱布一经打开，使用时间最长不得超过_小时。247、 名词解释：15分标准预防：对普遍预防和体内物质隔离进行了综合，把血液、体液、分泌物、排泄物，并不关心它们是否含有可见的血液，破损的皮肤、粘膜等均当成具有传染性进行隔离预