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检验 科院感 资料 大全

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东昌府区妇幼保健院院感办 2014年6月4日 检验科医院感染管理知识培训 培训课件制作参考依据 医疗机构消毒技术规范 2012年版 医疗废物管理条例 医院感染管理办法 医务人员手卫生规范 病原微生物实验室生物安全管理条例 等等 主要内容 1 检验科在医院感染管理中的作用2 检验科自身医院感染控制3 检验科院感防控基本知识4 检验科医院感染质量管理内容 一 检验科在医院感染管理中的作用 1 承担我院清洁 消毒与灭菌效果监测工作 空气 物表 手 医疗用品 使用中的消毒剂等 2 开展病原菌耐药监测 为抗菌药物临床使用提供指导 3 对医院感染危险因素进行监测 为医院感染性病例提供病原学诊断依据 4 术前检测 乙肝 丙肝 梅毒 艾滋病等相关病原学检查 避免医源性感染 二 检验科自身医院感染控制 检验科本身也是医院感染的高危科室 在标本接收 处理 检测等环节中均易导致医院感染的发生 检验科的环境 如 工作台面 地面 甚至检验报告单均可能含有大量病原微生物 检验科产生的医疗废物中病原体的培养基 标本和菌毒种保存液都是高危险废物 检验科开展细菌耐药性分析 需要购进各种标准菌株 菌毒种的保存 使用 销毁等过程可能产生自身感染或者交叉感染 总之 检验科自身感染控制也是院感管理的一个重要环节 医院感染管理工作相关处罚 如 没有定期开展消毒与灭菌效果检测工作 卫生行政部门可依据 消毒管理办法 第四十五条进行行政处罚 如 医院开展院感相关监测项目 而检验科建设要求不符合生物安全防护级别 卫生行政部门应根据相应违法程度按照 病原微生物实验室生物安全管理条例 第五十九条 传染病防治法 第七十四条的规定分别给予警告 暂扣或者吊销许可证的行政处罚 对相关人员给予撤职 开除的处分 造成传染病菌种 毒种扩散 后果严重的 相关部门可依据 刑法 第三百三十一条追究刑事责任 三 检验科院感防控基本知识 为什么要进行空气物表等消毒 为什么要佩戴口罩等防护用品 检验科医院感染的现状 检验科工作人员 每天都要接触大量有生物危险性的血液 体液等各种标本 众所周知 血液 体液是包括乙肝病毒 HBV 和艾滋病病毒 HIV 在内的很多病原体的传播载体 我国是乙肝大国 人群中乙肝表面抗原阳性率居高不下 近年来艾滋病的发现与流行更是对天天与患者打交道的医技人员造成了极大的威胁 根据秘鲁利马大学医院调查 以HBV为例 通过接触血液 体液而被感染的检验科人员占感染的24 检验科空气消毒 2012 医院空气净化管理规范 4 2空气净化卫生要求4 2 3儿科病房 母婴同室 妇产科检查室 人流室 治疗室 注射室 换药室 输血科 消毒供应中心 血液透析中心 室 急诊室 化验室 各类普通病室 感染疾病科门诊及其病房空气中的细菌菌落总数 4CFu 5min 直径9cm平皿 检验科空气消毒 2012 医院空气净化管理规范 6不同部门空气净化方法6 3儿科病房 母婴同室 妇产科检查室 人流室 注射室 治疗室 换药室 输血科 消毒供应中心 血液透析中心 室 急诊室 化验室 各类普通病室 感染疾病科门诊及其病房等可选用下列方法净化空气 a 通风 b 集中空调通风系统 c 循环风紫外线空气消毒器或静电吸附式空气消毒器或其他获得卫生部消毒产品卫生许可批件的空气消毒器 d 紫外线灯照射消毒 e 化学消毒 f 能使消毒后空气中的细菌总数 4CFU 5min 直径9cm平皿 获得卫生部消毒产品卫生许可批件的其他空气消毒产品 检验科物体表面消毒 医疗机构消毒技术规范 2012年版 13 1 3感染高风险的部门地面和物体表面的清洁与消毒感染高风险的部门如手术部 室 产房 导管室 洁净病房 骨髓移植病房 器官移植病房 重症监护病房 新生儿室 血液透析病房 烧伤病房 感染疾病科 口腔科 检验科 急诊等病房与部门的地面与物体表面 应保持清洁 干燥 每天进行消毒 遇明显污染随时去污与消毒 地面消毒采用400mg L 700mg L有效氯的含氯消毒液擦拭 作用30min 物体表面消毒方法同地面或采用1000mg L 2000mg L季铵盐类消毒液擦拭 穿刺部位的皮肤消毒 医疗机构消毒技术规范 2012年版 12 1 1 1消毒方法12 1 1 1 1用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球或其他替代物品局部擦拭2遍 作用时间遵循产品的使用说明 12 1 1 1 2使用碘酊原液直接涂擦皮肤表面2遍以上 作用时间1min 3min 待稍干后再用70 80 乙醇 体积分数 脱碘 12 1 1 1 3使用有效含量 2g L氯己定 乙醇 70 体积分数 溶液局部擦拭2 3遍 作用时间遵循产品的使用说明 12 1 1 1 4使用70 80 体积分数 乙醇溶液擦拭消毒2遍 作用3min 12 1 1 1 5使用复方季铵盐消毒剂原液皮肤擦拭消毒 作用时间3min 5min 12 1 1 1 6其他方法 有效的皮肤消毒产品 按照新产品的使用说明书操作 穿刺部位的皮肤消毒范围 医疗机构消毒技术规范 2012年版 肌肉 皮下及静脉注射 针灸部位 各种诊疗性穿刺等消毒方法主要是涂擦 以注射或穿刺部位为中心 由内向外缓慢旋转 逐步涂擦 共2次 消毒皮肤面积应 5cm 5cm 中心静脉导管如短期中心静脉导管 PICC 植入式血管通路的消毒范围直径应 至少应大于敷料面积 手卫生 2009年 医务人员手卫生规范 6 1洗手与卫生手消毒原则 a 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时 应用皂液和流动水洗手 b 手部没有肉眼可见污染时 宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手 6 2在下列情况下 医务人员应根据上述原则选择洗手或使用速干手消毒剂 a 直接接触每个患者前后 或从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位前 b 接触患者黏膜 破损皮肤或伤口前后 接触患者血液 体液 分泌物 排泄物 伤口敷料后 c 穿脱隔离衣前后 摘手套后 d 进行无菌操作 接触清洁 无菌物品之前 e 接触患者周围环境及物品后 f 处理药物或配餐前 手在NI中是如何起作用的 手在NI中是如何起作用的 一双没有洗的手比爬满蟑螂的手更可怕 6 4医务人员洗手应遵循6步洗手法 6 5医务人员卫生手消毒应遵循以下方法 a 取适量的速干手消毒剂于掌心 b 严格按照六步洗手法揉搓的步骤进行揉搓 c 揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤 直至手部干燥 手套的使用 应根据不同操作的需要 选择合适种类和规格的手套 接触患者的血液 体液 分泌物 排泄物 呕吐物及污染物品时 应戴清洁手套 进行手术等无菌操作 接触患者破损皮肤 粘膜时 应戴无菌手套 一次性手套应一次性使用 医用口罩的佩戴方法 戴口罩前必须清洁双手 口罩藏有铁丝处要向上 口罩有颜色深的一面向外 而颜色浅的一面则向内 将固定口罩的橡皮带固定在耳朵上 口罩应完全覆盖口鼻和下巴 并紧贴面部请按口罩上的铁丝固定在鼻梁上 以防止漏气 医疗废物管理中华人民共和国国务院令 380号 医疗废物管理条例中华人民共和国卫生部令 36号 医疗卫生机构医疗废物管理办法卫医发 2003 287号 医疗废物分类目录 禁止在运送过程中丢弃医疗废物 禁止在非贮存地点倾倒 堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾 医疗卫生机构应当及时收集本单位产生的医疗废物 并按照类别分置于防渗漏 防锐器穿透的专用包装物或者密闭的容器内 医疗废物专用包装物 容器 应当有明显的警示标志 医疗废物中病原体的培养基 标本和菌种 毒种保存液等高危险废物 应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理 然后按感染性废物收集处理 灭菌的相关记录及灭菌效果监测 医疗卫生机构应当根据 医疗废物分类目录 及时分类收集医疗废物 少量的药物性废物可以混入感染性废物 但应当在标签上注明 化学性废物中批量的废化学试剂 废消毒剂应当交由专门机构处置 放入包装物或者容器内的感染性废物 病理性废物 损伤性废物不得取出 盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3 4时 应当使用有效的封口方式 使包装物或者容器的封口紧实 严密 医疗卫生机构应当对医疗废物进行登记 登记内容应当包括医疗废物的来源 种类 重量或者数量 交接时间 最终去向以及经办人签名等项目 登记资料至少保存3年 医疗废物回收登记本 感染性废物 携带病原微生物 具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物 1 医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾 2 病原体的培养基 标本和菌种 毒种保存液 3 各种废弃的医学标本 4 废弃的血液 血清 5 使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物 损伤性废物 能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器 医用针头 缝合针 各类医用锐器 包括 解剖刀 手术刀 备皮刀 手术锯等 载玻片 玻璃试管 玻璃安瓿等 化学性废物 具有毒性 腐蚀性 易燃易爆性的废弃的化学物 医学影像室 实验室废弃的化学试剂 废弃的过氧乙酸 戊二醛等化学消毒剂 废弃的汞血压计 汞温度计 我院医疗废物存在的问题 医疗废物容器不符合要求 不能及时盖盖 医疗废物分类不清 混放 盛装过满 不超过3 4利器盒的使用 重复 无盖 溢撒 实验室生物危险物质溢洒处理指南源自GB19489 2008 实验室生物安全通用要求 基础的溢洒处理工具包括 对感染性物质有效的消毒剂或灭菌剂 按使用要求定期配制 消毒灭菌液盛放容器 镊子或钳子 一次性刷子 可高压的扫帚和簸箕或其他处理锐器的装置 足够的布巾 纸巾或其他适宜的吸收材料 用于盛放感染性溢洒物以及清理物品的专用收集袋或容器 基础的溢洒处理工具包包括 橡胶手套 面部防护装备 如面罩 护目镜 一次性口罩等 溢洒处理警示标识 如 禁止进入 生物危险 等 其他专用的工具 离心操作或移液操作时按规程小心操作 避免发生溢洒或产生感染性气溶胶 所有可能产生感染性气溶胶或飞溅物的操作在生物安全柜中进行 离心机内溢洒的处理 在离心感染性物质时 要使用密封管以及密封的转子或安全桶 每次使用前 检查并确认所有密封圈都在位并状态良好 离心结束后 至少再等候5min打开离心机盖 如果打开盖子后发现离心机已经被污染 立即小心关上 如果离心期间发生离心管破碎 立即关机 不要打开盖子 切断离心机的电源 至少30min后开始清理工作 穿着适当的防护装备 准备好清理工具 离心机内溢洒的处理 必要时 清理人员需要佩带呼吸保护装置消毒灭菌后小心将转子转移到生物安全柜内 浸泡在适当的非腐蚀性消毒灭菌液内 建议浸泡60min以上 小心将离心管转移到专用的收集容器中 一定要用镊子夹取破碎物 可以用镊子夹着棉花收集细小的破碎物 通过用适当的消毒灭菌剂擦拭和喷雾的方式消毒灭菌离心转子仓室和其他可能被污染的部位 空气晾干如果溢洒物流入离心机的内部 需要评估后采取适当的措施 四 检验科医院感染质量管理内容 1 组织管理 规章制度和工作流程等2 环境管理 环境布局和手卫生设施等3 手卫生与职业防护 标准预防执行情况等4 消毒隔离 无菌操作 消毒隔离制度执行情况等5 临床微生物实验室管理 医院感染病原微生物的培养 分离鉴定 药敏试验及特殊病原体的耐药性监测6 血库的管理 对储血柜进行生物学监测等7 中心实验室羊水穿刺室的管理 重点 案例讲解8 卫生学监测 各项监测记录等9 医疗废物管理 按规定分类放置 密闭保存 运送 封口 交接登记等 孕妇做羊膜穿刺感染细菌母子双亡 中新网5月8日电据台湾TVBS新闻台报道 台中一名34岁的女老师 怀胎4个多月 到妇产科做羊膜穿刺检查 回家出现发烧 身体不适 送医救治后 胎儿已没了心跳 只好做流产手术 之后孕妇也因为细菌感染 引发败血症死亡 死者妈妈伤心难过地说 今年3月7日 女儿怀着4个月身孕 到台中美村路一家医院做羊膜穿刺检查 当天下午回学校教书 当时觉得身体不舒服 量体温37度多 晚上回家11点多 上床睡觉 开始出现发烧 身体不适 隔天3月8日送医救治 胎儿没了心跳 忍痛做流产手术 孕妇到院时 已经败血性休克 状况危急 因为细菌感染 引发败血症 3月20日不治身亡 家属质疑 羊膜穿刺过程有问题 负责产检的妇产科医师李建忠怀疑 穿刺伤口 可能因为羊水渗出感染 子宫 阴道也可能感染 院感检验1.离子交换层析的主要原理是利用物质（1分）A.在两相的吸附不同B.在两相的溶解不同C.分子大小不同D.离子交换不同E.亲和力不同正确答案：E答案解析：离子交换层析固定相是离子交换剂，根据各组分与离子交换剂亲和力不同而达到分离的目的。2.用于确诊实验的分析方法，必须有较高的（1分）A.诊断灵敏度B.诊断特异性C.阳性结果的预示值D.阴性结果的预示值E.实验的总有效率正确答案：B答案解析：特异度高的诊断试验，常用于：拟诊患有某病的概率较大时，以便确诊；拟诊疾病以内、严重但疗效与预后均不好的疾病，以防误诊，尽早解除患者的压力；拟诊疾病严重且根治方法是具有较大损害时，需确诊，以免造成患者不必要的损害。3.不在肝内进行活跃代谢的氨基酸是（1分）A.酪氨酸B.缬氨酸C.鸟氨酸D.苯丙氨酸E.色氨酸正确答案：B答案解析：肝在蛋白质代谢中极为活跃。除支链氨基酸（亮、异、缬氨酸）以外，肝对所有氨基酸均有很强的代谢作用。4.检查近曲小管损伤的方法是（1分）A.尿NAG测定B.禁饮尿渗量C.一次尿渗D.晨尿比重E.浓缩稀释试验正确答案：A答案解析：N-乙酰一氨基葡萄糖苷酶(NAG)来源于肾小管上皮细胞（尤其是近曲小管），尿NAG活性增高可以作为肾小管损伤的标志。禁饮尿渗量、一次尿渗量、晨尿比重、浓缩稀释试验均为反映肾远曲小管和集合管浓缩稀释功能的试验。5.测定内生肌酐清除率，以下不需要的是（1分）A.低蛋白禁肉食3天B.避免剧烈运动C.准确留取24小时尿液D.同时测定血和尿肌酐E.大量饮水正确答案：E答案解析：测定内生肌酐清除率需要同时测定血和尿肌酐浓度，并准确留取24小时尿液。进肉食会产生外源性肌酐，剧烈运动使内源性肌酐的生成增加，两者均应避免。测定内生肌酐清除率无需大量饮水。6.用于纯化酶和受体蛋白的最好的方法是（1分）A.盐析法B.电泳法C.亲和层析D.有机溶剂沉淀法E.吸附分离法正确答案：C答案解析：亲和层析法是利用待分离物质和它的特异性配体间具有特异的亲和力，从而达到分离目的的一类特殊层析技术。具有专一亲和力的生物分子对主要有：抗原与抗体、DNA与互补DNA或RNA,酶与它的底物或竞争性抑制剂、激素与它们的受体、维生素和它的特异结合蛋白、糖蛋白与它相应的植物凝集素等。亲和层析纯化过程简单、迅速，且分离效率高。对分离含量极少又不稳定的活性物质尤为有效。7.皮质醇测定样本采集正确的是（1分）A.任何时候采血均可B.一定要空腹采血才有意义C.要检查峰值最好留24小时尿D.应激状态时分泌迅速成倍增加E.唾液和尿中测得的皮质醇一般为总的皮质醇正确答案：D答案解析：正确的样本采集对皮质醇的结果能否真实反映肾上腺皮质功能状态有重要意义。因为糖皮质激素分泌有显著昼夜节律并且是主要的应激激素，各种应激状态都能使之迅速成倍增加，因此推荐同肾上腺髓质激素采集方法一样为三清晨起床前8点左右采血检测峰值。如需检查昼夜节律，可下午4点和午夜11点（谷值）左右采集标本。8.糖化血红蛋白是血红蛋白与糖类非酶促结合而成，一般可反映的血糖平均水平在（1分）A.1-2小时B.1-2天C.1-2星期D.1-2个月E.1-2年正确答案：D答案解析：由于红细胞的半衰期为60天，所以糖化血红蛋白的测定可以反映测定前1-2个月左右患者的平均血糖水平。9.下列关于前清蛋白的描述，正确的是（1分）A.是维持血浆渗透压最主要的蛋白质B.血清中的参考范围为200-400mg/m1C.对T4的亲和力比T3大D.在醋酸纤维素薄膜电泳中显示在清蛋白的阳极侧E.半寿期很长正确答案：D答案解析：维持血浆渗透压最主要的蛋白质是清蛋白；参考范围为200-400mg/L；对T3的亲和力比T4大；半寿期很短。就是因为前清蛋白电泳在清蛋白之前（即阳极侧），故称之前清蛋白。10.血清脂蛋白电泳可分-脂蛋白、前-脂蛋白、-脂蛋白及乳糜微粒四个条带，-脂蛋白中所含的载脂蛋白是（1分）A.载脂蛋白AB.载脂蛋白BC.载脂蛋白DD.载脂蛋白CE.载脂蛋白E正确答案：A答案解析：-脂蛋白对应HDL，前-脂蛋白对应VLDL,-脂蛋白对应LDL。而HDL所含的载脂蛋白是载脂蛋白A.11.胆固醇含量最高的脂蛋白是（1分）A.乳糜微粒B.极低密度脂蛋白C.中间密度脂蛋白D.低密度脂蛋白E.高密度脂蛋白正确答案：D答案解析：胆固醇主要由HDL-C和LDL-C组成，其中又以LDL-C为主，正常个体LDL-C/HDL-C约为2。12.鉴别原发性和继发性肾上腺皮质功能减退症最有价值的试验是（1分）A.血浆皮质醇测定B.血浆ACTH测定C.24小时尿皮质醇测定D.血清电解质测定E.尿17-羟,17-酮测定正确答案：B答案解析：以上血浆皮质醇测定，24小时尿皮质醇测定，血清电解质测定，尿17-羟,17-酮测定都是肾上腺皮质功能紊乱诊断的相关指标，但仅从这些结果并不能判断病变部位，必须结合血浆ACTH才能进行病变部位判断。13.患儿男，4岁。消瘦，“X”形腿，肋骨呈串珠状，“鸡胸”，头颅略方，体重偏低，X线检查提示：骨质疏松，掌、腕骨愈合缓慢。初步诊断为（1分）A.佝偻病B.且脚气病C.缺铁症D.缺锰症E.缺锌症正确答案：A答案解析：14.对于诊断急性甲型肝炎最有价值的是（1分）A.AMYB.ALTC.GGTD.ACPE.ALP正确答案：B答案解析：急性甲肝患者其ALT的阳性率达85%-95%。15.符合垂体腺瘤性甲亢的试验结果是（1分）A.T3T4,TSH,TRH兴奋试验（-）B.T3T4，TSH,TRH兴奋试验（-）C.T3T4,TSH,TRH兴奋试验（-）D.T3T4,TSH,TRH兴奋试验（）E.T3T4,TSH,TRH兴奋试验（）正确答案：D答案解析：甲状腺激素水平异常升高，有利于甲亢的诊断；而异常低下，应考虑甲减；TSH升高最常见于原发性甲减，其他少见的原因包括垂体肿瘤性甲亢及异源性TSH综合征；TSH水平降低最常见于各种原因所致的甲状腺性甲亢，少见的原因为继发性甲减。甲状腺病变所致的甲亢，TRH兴奋试验（-）；垂体腺瘤性甲亢TRH兴奋试验（）。16.高密度脂蛋白胆固醇测定的参考方法是（1分）A.肝素-Mn2+沉淀法B.磷钨酸钠-Mg2沉淀法C.超速离心法D.聚乙二醇沉淀法E.电泳分离法正确答案：C答案解析：血清与含2-琉基乙醇(ME）和脯氨酸的澳化钠溶液混合，使背景密度为1.063,超速离心分离高密度脂蛋白（HDL)，用高效液相色谱测定两种脂蛋白组分胆固醇,ME和脯氨酸可有效消除脂蛋白（a)对超速离心法分离HDL的影响，新方法测定HDL-C和LDL-C的总变异系数分别为0.96%-2.07和0.65一1.12%.17.肾小管性蛋白尿时尿中出现的蛋白主要为（1分）A.白蛋白B.前白蛋白C.-球蛋白D.微球蛋白E.脂蛋白正确答案：D答案解析：肾小管性蛋白尿是由于近曲小管上皮细胞受损，对正常滤过的低分子蛋白质（如2微球蛋白）重吸收障碍，导致尿中低分子蛋白排泄增加。18.某研究生为了观察静脉营养对胃大部切除的狗的治疗效果，其采集了动物血浆准备探讨双组的血浆中蛋白质总量的差异。双缩脲法应选择的波长为（1分）A.260nmB.340nmC.410nmD.546nmE.630nm正确答案：D答案解析：260nm和340nm为紫外光，410nm为黄色可见光，630nm为红色可见光。19.患者女性，40岁。因过度肥胖于6个月前做消化道旁路手术。最近出现双手痉挛，临床检查发现严重抑郁。患者10年前因Graves病行部分甲状腺切除术，实验室检查：血清Cr80-mo1/L,Ca1.68mmol/L,P1.75mmol/L,ALB39g/L,PTH1.3pmol/L（正常1.6-6.9pmol/L)，血气分析正常。患者初步诊断考虑为（1分）A.维生素D缺乏B.钙吸收障碍C.术后甲状腺功能低下D.术后继发甲状旁腺功能低下E.白蛋白减少性低钙血症正确答案：D答案解析：该患者曾进行部分甲状腺切除术，实验室检查发现PTH及血钙均降低，考虑手术损伤甲状旁腺引起的继发性甲状旁腺功能低下。20.型肾小管酸中毒（1分）A.泌氢及铵生成减少B.重吸收碳酸氢盐降低C.远曲及近曲小管功能均有障碍D.代谢性酸中毒合并高血钾E.氢离子吸收减少正确答案：B答案解析：型肾小管酸中毒是由于近曲小管重吸收HCO3-障碍引起。21.反映肾脏浓缩与稀释功能的指标（1分）A.尿钠与滤过钠排泄分数（FeNa)测定B.酚红排泄试验(PSP)C.自由水清除率（CH2O)D.内生肌酐清除率E.氯化铵负荷试验正确答案：C答案解析：自由水清除率是肾小管和集合管水、电解质调节功能（肾脏浓缩稀释功能）。22.急性白血病时出现（1分）A.嗜酸性粒细胞增高B.中性粒细胞毒性改变C.异型淋巴细胞增高D.嗜碱性粒细胞增多E.Auer小体正确答案：E答案解析：棒状小体是白细胞胞质中出现的呈紫红色的细杆状物质，它只出现在白血病细胞中，对急性白血病的诊断及鉴别诊断有一定的参考价值，见到Auer小体就可确诊为髓系急性白血病。23.肾小管性蛋白尿的特点是（1分）A.本周蛋白尿B.活动后出现尿蛋白，平卧后仍持续存在C.过度活动后出现尿蛋白，平卧后消失D.尿中以相对小分子量蛋白为主E.尿中有T-H糖蛋白正确答案：D答案解析：肾小管性蛋白尿表现为小分子量蛋白重吸收障碍，如1微球蛋白、2微球蛋白、溶菌酶等。24.用于结核性脑膜炎诊断和鉴别诊断的是（1分）A.脑脊液谷氨酸胺B.脑脊液腺苷脱氨酶C.脑脊液乳酸脱氢酶D.脑脊液肌酸激酶E.脑脊液髓鞘碱性蛋白正确答案：B答案解析：腺苷脱氨酶来自T淋巴细胞，结核性脑膜炎患者脑脊液中ADA增高程度明显高于其他性质的脑膜炎，ADA可作为结核性脑膜炎诊断和鉴别诊断的指标。25.小细胞不均一性贫血患者进行血液分析时MCV和RDW的变化是（1分）A.MCV和RDW均增高B.MCV和RDW均减低C.MCV增高,RDW减低D.MCV减低，RDW增高E.MCV和RDW均正常正确答案：D答案解析：MCV和RDW是反映红细胞平均体积大小和体积不均一性的参数，当出现小细胞不均一性贫血时，红细胞体积变小，体积之问差异性增加，造成MCV减低和RDW增高。26.进行血液常规细胞计数时使用的抗凝剂为（1分）A.EDTA盐B.草酸钠C.枸橼酸钠D.肝素E.双草酸盐正确答案：A答案解析：EDTA盐对血细胞形态和血小板计数影响很小，故特别适用于全血细胞计数分析及血细胞比容测定。27.晚幼粒细胞属于（1分）A.分裂池B.成熟池C.贮备池D.循环池E.边缘池正确答案：B答案解析：成熟池粒细胞包括晚幼粒细胞和杆状粒细胞，粒细胞自晚幼粒阶段起开始失去分裂能力，逐渐发育成熟。28.与溶血性贫血患者血液学特征不符合的是（1分）A.嗜多色性红细胞增多B.网织红细胞减少C.可见幼红细胞D.出现点彩红细胞E.成熟红细胞中出现Howell-Jolly小体正确答案：B答案解析：网织红细胞是介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间尚未完全成熟的红细胞，溶血性贫血时由于红细胞增生，大量网织红细胞进入血液循环，可使网织红细胞增高。溶血性贫血属于增生性贫血，表现为红细胞生成加速，出现各种幼稚红细胞。嗜多色性属于尚未完全成熟的红细胞，由于胞质中含有多少不等的嗜碱性物质RNA而被染成灰色、蓝色，嗜多色性红细胞增多提示骨髓造红细胞功能活跃，在增生性贫血时增多，溶血性贫血时最为多见。染色质小体（Howell-Jolly小体）位于成熟或幼红细胞的胞质中，呈圆形，有1-25m大小，染紫红色，可1至数个，常见29.血液常用的保存液ACD和CPD加用一种物质就成为ACDA和CPDA，这种物质是（1分）A.枸橼酸B.枸橼酸钠C.磷酸二氢钠D.腺嘌呤E.葡萄糖正确答案：D答案解析：ACDA和CPDA中的A是指腺嘌呤可以促进红细胞ATP合成，延长红细胞保存期为35天，并增加红细胞放氧功能，ACDA和CPDA为目前常用的血液保存液。30.患者女性，15岁。一年来感头昏、眼花、乏力，不能劳动，经当地医院治疗后好转，未坚持治疗。近一月来上述症状加重就诊。体检：T36.7，R20次分，P102次分。贫血貌，肝脾未触及，下肢轻度水肿，全身未见出血点。诉平时喜食生花生，余无特殊。实验室检查：Hb60g/L,RBC3.51012/L，血细胞比容0.22,RDW23.3%,WBC11109/L，分类：N61%,L12%,M5%,E22%,PLT336109/L；粪便隐血试验阳性。如检查此患者的粪便，最有可能发现的是（1分）A.鞭虫卵B.血吸虫卵C.蛲虫卵D.蛔虫卵E.钩虫卵正确答案：E答案解析：该患者严重贫血，嗜酸性粒细胞比例增高，粪便隐血试验阳性，最可能是钩虫感染，故可见钩虫卵。31.急性白血病时可出现（1分）A.Howell-JollybodyB.DohlebodyC.AuerbodyD.RussellbodyE.abnormallymphocyte正确答案：C答案解析：棒状小体是白细胞胞浆中出现的呈紫红色的细杆状物质。它只出现在髓系白血病细胞中，故见到Auer小体就可拟诊为急性白血病。32.尿液外观呈白色混浊，加热后混浊消失，此尿液称为（1分）A.乳糜尿B.镜下血尿C.血红蛋白尿D.胆红素尿E.结晶尿正确答案：E答案解析：大多结晶尿加热后混浊消失。33.关于粪便中微生物的叙述，错误的是（1分）A.成人粪便中细菌以大肠埃希菌、厌氧菌和肠球菌为主B.健康婴幼儿粪便中可有酵母菌C.正常粪便中球菌和杆菌的比例大致为1:10D.婴幼儿粪便中细菌主要为双歧杆菌拟杆菌、葡萄球菌等E.粪便革兰阴性杆菌增多，球菌减少时，可出现伪膜性肠炎正确答案：E答案解析：当粪便革兰阴性杆菌严重减低，葡萄球菌或真菌明显增多，提示肠道菌群紊乱，可出现伪膜性肠炎。34.患者男性，55岁。胃病10余年，近一周感头晕、乏力就诊。体检无特殊发现。实验室检查如下：RBC3.31012/L,Hb80g/L,MCV75fl,Hct25%。；血清铁8mol/L。以上结果表明患者的贫血类型可能是（1分）A.巨细胞贫血B.缺铁性贫血C.单纯性小细胞性贫血D.海洋性贫血E.失血性贫血正确答案：B答案解析：血常规示贫血，MCV75f1，血清铁减低，表明缺铁性贫血。35.病原体感染后，血清中出现最早的特异性免疫球蛋白是（1分）A.sIgAB.IgGC.IgMD.IgDE.IgE正确答案：C答案解析：IgM在病原体感染后首先出现，其次为IgG，IgM出现通常代表早期感染。36.C3a和C5a的生物学作用有（1分）A.调理作用B.抗病毒作用C.中和作用D.过敏毒素作用E.杀菌作用正确答案：D答案解析：C3a和C5a可以作用到肥大细胞和嗜碱性粒细胞的细胞膜上，使细胞脱颗粒，释放组胺、白三烯等活性物质，引起类似过敏反应的病理变化，所以将C3a和C5a称为过敏毒素。37.遗传性血管神经性水肿的发生原因是（1分）A.C1抑制分子缺陷B.C3缺陷C.C3灭活因子缺陷D.衰变加速因子缺陷E.CR3和CR4缺陷正确答案：A答案解析：C1抑制分子缺陷导致遗传性血管神经性水肿的发生。38.鉴别B细胞最可靠的标志是（1分）A.Fc受体B.补体受体C.EB病毒受体D.小鼠红细胞受体E.膜表面免疫球蛋白（Smlg)正确答案：E答案解析：膜表面免疫球蛋白（Smlg）表达于所有成熟的B细胞表面和大多数B细胞瘤的表面，为B细胞所特有。39.型变态反应起关键作用的细胞是（1分）A.肥大细胞B.CD8+T细胞C.B细胞D.CD28+T细胞E.嗜酸性细胞正确答案：B答案解析：CD8+T细胞与靶细胞表面相应抗原结合作用后，通过释放穿孔素和颗粒酶等介质，可直接导致靶细胞溶解破坏和凋亡。40.SLE特异性标志抗体是（1分）A.抗Sm抗体和抗dsDNA抗体B.抗dsDNA抗体和ANAC.抗ssDNA抗体和ANAD.抗ssDNA抗体和抗dsDNA抗体E.抗核糖体P蛋白抗体和ANA正确答案：A答案解析：抗Sm抗体是SLE特异性标志的自身抗体，不与疾病的活动相关。抗dsDNA抗体也是SLE特异性标志的自身抗体，与疾病的活动相关，在活跃期明显增高，病情缓解该抗体滴度下降。41.肿瘤相关抗原的特点是（1分）A.只存在于肿瘤细胞B.细胞癌变时含量明显增高C.有严格的肿瘤特异性D.肿瘤相关抗原仅存在血清中E.仅以膜结合形式存在正确答案：D答案解析：肿瘤相关抗原是指非肿瘤所特有的、正常细胞和其他组织上也存在的抗原，只是其含量在细胞癌变时明显增高，此类抗原只表现为量的变化而无严格的肿瘤特异性。42.花粉（1分）A.引起型超敏反应B.引起型超敏反应C.引起型超敏反应D.引起型超敏反应E.型超敏反应的介质正确答案：A答案解析：型超敏反应的变应原是指能够选择性激活CD4+Th2细胞及B淋巴细胞，诱导产生特异性IgE抗体的物质，多为小分子蛋白，常见的有：鱼虾、花粉、羽毛、青霉素等。43.DiGeorge综合征属于（1分）A.T细胞免疫缺陷病B.B细胞免疫缺陷病C.吞噬细胞功能缺陷病D.联合免疫缺陷病E.补体系统缺陷病正确答案：A答案解析：DiGeorge综合征由于胚胎缺陷胸腺发育不良引起，为一种T细胞免疫缺陷病，见于新生儿。44.患者肾移植1年后出现排尿逐渐减少现象，免疫抑制剂治疗没有改善，此为（1分）A.亚急性排斥反应B.急性排斥反应C.慢性排斥反应D.超急性排斥反应E.移植物抗宿主反应正确答案：C答案解析：慢性排斥反应发生于移植术后数月至数年，免疫抑制剂治疗常无效。45.机体补体水平下降常可见于（1分）A.妊娠B.糖尿病C.细菌感染D.心肌梗死E.急性病毒性肝炎正确答案：C答案解析：细菌感染，特别是革兰阴性菌感染时，常由于补体替代途径的活化使补体水平降低；急性病毒性肝炎、心肌梗死、糖尿病、正常妊娠可观察到补体值增高。46.关于荧光免疫自动化分析，下列描述错误的是（1分）A.是将抗原抗体特异性反应与荧光物质发光分析结合的自动化免疫分析技术B.激发光和发射光的波长相同C.激发光和发射光的Stake位移越大，避免本底荧光干扰的能力越强D.最常用的有时间分辨荧光免疫测定和荧光偏振免疫测定两种类型E.在发光反应中一定要有激发光使荧光物质产生发射光正确答案：B答案解析：荧光免疫自动化分析中激发光和发射光的波长不同，波长的Stake位移越大，发射光的特异性越强。47.可引起恶病质的细胞因子是（1分）A.TNF-B.IL-5C.IL-10D.IFN-E.IL-18正确答案：A答案解析：TNF-又称恶病质素，是引起恶病质的主要细胞因子。48.具有抗病毒作用的是（1分）A.TNF-B.IL-5C.IL-10D.IFN-E.IL-18正确答案：D答案解析：IFN-具有抗病毒作用，目前临床常用于HBV等病毒感染的治疗。49.干扰素可用（1分）A.促进细胞增殖测定法B.细胞毒活性测定法C.抗病毒活性测定法D.趋化活性测定法E.抑制细胞增殖测定法正确答案：C答案解析：干扰素具有杭病毒活性。50.佐剂的生物学作用，不包括（1分）A.增加抗体的滴度B.增强免疫原性C.引起迟发型超敏反应D.改变抗原的特异性E.增强迟发型超敏反应正确答案：D答案解析：佐剂的生物学作用：增强免疫原性；增加抗体的滴度；引起或增强迟发型超敏反应。51.对葡聚糖-泛影葡胺（Ficoll)等密度梯度离心法说法正确的是（1分）A.可将单个核细胞与其他血细胞分离B.根据淋巴细胞的体积大小进行分离C.可将B细胞与T细胞分开D.根据淋巴细胞的表面标记进行分离E.能将T细胞从其他淋巴细胞中分离出来正确答案：A答案解析：葡聚糖-泛影葡胺（Ficoll）等密度梯度离心法是利用一种密度介于1.075-1.092之间而近于等渗的溶液作密度梯度离心，使一定密度的细胞按相应密度梯度分布，可将各种血细胞与单个核细胞分离。52.血清区带电泳测定M蛋白，可用于（1分）A.定性B.定型C.定量D.半定量E.鉴别正确答案：A答案解析：血清区带电泳是测定M蛋白的一种定性试验，仅可初步判定M蛋白的性质。53.下列有关协同凝集试验的叙述中，不正确的是（1分）A.属于间接凝集反应B.以金黄色葡萄球菌作为颗粒性载体C.菌体的细胞壁中含有SPA，可与IgG特异性结合D.IgG通过其Fab段结合菌体E.主要应用于可溶性抗原的检测正确答案：D答案解析：SPA是金黄色葡萄球菌细胞壁中含有的A蛋白，SPA具有能与特异性抗体IgG的Fc段结合的特性。抗体Fab段暴露在葡萄球菌体表面，仍保持与相应的抗原特异性结合的特性。当这种葡萄球菌与IgG抗体连接时，就成为抗体致敏的颗粒载体，若与相应的抗原结合，即出现凝集反应。54.免疫沉淀反应理论上不能用于（1分）A.RF的测定B.血型鉴定C.抗链球菌“0”的测定D.补体C3的测定E.脑脊液IgG定量测定正确答案：B答案解析：免疫沉淀反应主要应用于体液内包括血液、脑脊液、胸水、尿液等蛋白质（MW10000-50000标本浓度为1mg/L-100g/L)测定，但血型鉴定应采用凝集试验。55.免疫电泳属于（1分）A.絮状沉淀试验B.环状沉淀试验C.凝胶内沉淀试验D.免疫浊度法E.单向免疫扩散正确答案：C答案解析：免疫电泳是将凝胶扩散置于直流电场中进行，让电流来加速抗原与抗体的扩散并规定其运行方向，并与免疫沉淀反应相结合，从而加快了沉淀反应的速度，使已分离的蛋白组分与其相应抗体反应后可作进一步分析，因此免疫电泳属于凝胶内沉淀试验。56.患者男性，42岁。因肾衰竭住院，需进行肾移植。患者用免疫抑制剂后缓解。若长期使用，最常见的副作用是（1分）A.药物中毒B.诱发移植物抗宿主反应C.过敏反应D.肿瘤发生率和病毒感染率增高E.自身免疫性疾病发病率增高正确答案：D答案解析：免疫系统的功能是免疫防御、免疫监视、免疫自稳，免疫抑制剂长期使用就会导致肿瘤发生率和病毒感染率增高。57.患儿出生一天，第二胎，足月顺产，24小时内出现黄疸，嗜睡，吸吮无力，肝、脾轻度肿大。（1分）A.A型血B.B型血C.AB型血D.Rh阴性血型E.Rh阳性血型正确答案：D答案解析：新生儿溶血常见的是ABO型血型不合导致的溶血和Rh血型不合导致的溶血，ABO型血型不合，母亲血型常为0型，Rh血型不合，母亲血型为Rh阴性血型。58.PHA刺激法可用于（1分）A.测定Tc细胞的效应功能B.IgG测定C.可溶性细胞因子测定D.T细胞亚群测定E.淋巴细胞转化试验正确答案：E答案解析：PHA为最常用的淋巴细胞转化试检的刺激物。59.应用CDC、方法检测HLA-DR抗原所使用的待测细胞为（1分）A.纯化的T细胞B.纯化的B细胞C.纯化的红细胞D.外周血单个核细胞E.单核细胞正确答案：B答案解析：HLA-DR,DQ等类抗原仅分布于B细胞或巨噬细胞表面，其检测还要排除HLA-类抗原的干扰，故使用的待测细胞为纯化的B细胞。60.下列不属于可溶性抗原的制备方法的是（1分）A.酶处理法B.反复冻融法C.超声破碎法D.研磨法E.表面活性剂处理法正确答案：D答案解析：研磨法是制备组织细胞抗原的方法。61.在流式细胞仪的分选方面，下列与细胞分选得率密切相关的是（1分）A.分选纯度B.分选速度C.分选时间D.细胞纯度E.细胞大小正确答案：B答案解析：细胞分选得率与分选的速度密切相关：当分选速度过高，会使有的目的细胞漏检，得率下降；分选速度降低，目的细胞信号被检时间增加，得率增加。62.下列属于良心作用的是（1分）A.对患者知情同意B.对患者的资料保密C.在行为前选择，在行为中监督，在行为后评价D.不将危重疾病的真实情况告诉患者E.在医疗服务中使用礼貌用语正确答案：C答案解析：良心是道德、医学道德的一个范畴，在行为前，良心对符合道德要求的行为动机给予肯定，对不符合道德要求的行为动机给予抑制或否定；在行为中，良心对人的行为起监督作用；在行为后，良心对行为的后果和影响有评价作用。63.有关临床实验室质量管理体系建立的过程，以下叙述最正确的是（1分）A.质量策划、整体优势、过程概念、持续改进B.预防为主、全员参与、过程概念、持续改进C.以满足患者和医护部门的要求为中心，实施质量和效益的统一计划D.体系的策划与准备、组织确定和资源配置、文件的编制E.组织确定和资源配置、预防为主、全员参与、文件的编制正确答案：D答案解析：临床实验室质量管理体系建立的过程为：质量管理体系的策划与准备；组织机构确定和资源配置；质量管理体系文件的编制。其他叙述均为临床实验室质量管理体系建立的要点，并非过程。64.某实验室严格遵循国家标准GB/T20032302-T-361进行定量检验的室内质量控制，从获得的大量数据计算出检测尿素（mol/L）的均值为6.45、标准差(s）为0.44，变异系数（CV%）为7%。其相对标准不确定度为（1分）A.6.45B.0.44C.7%D.0.88E.14%正确答案：C答案解析：若严格遵循国家标准GB/T20032302-T-361进行定量检测的室内质量控制，从获得的大量数据计算出的标准差（s）和变异系数（CV）可以真实、可靠地反映测量数据的分散性，完全可以用于该项目的测量不确定度的评估。其计算方法为：标准不确定度A=s;相对标准不确定度Arel=CV;扩展不确定度U=2s;相对扩展不确定度Urel=2CV,65.在进行室内质量控制时，累积平均数和标准差的计算采用本批次质控物测定值中的（1分）A.所有在控数据B.所有质控数据C.所有失控数据D.最后1个月的质控数据E.最初20个数据正确答案：A答案解析：常规中心线的建立：以最初20个数据和3-5个月在控数据汇集的所有数据计算的累计均值作为质控品有效期内的常规中心线。常规标准差的设定：以最初20个数据和3-5个月在控数据汇集的所有数据计算的累计标准差作为质控品有效期内的常规标准差。66.我国质量管理记录保存期限至少为（1分）A.6个月B.1年C.2年D.3年E.10年正确答案：C答案解析：医疗机构临床实验室管理办法第三十二条规定：质量管理记录保存期限至少为2年。67.人类最早的造血部位是（1分）A.卵黄囊B.肝脏C.脾脏D.骨髓E.淋巴结正确答案：A答案解析：人类最早的造血行为大约始于胚胎第二周末，卵黄囊壁上的胚外中胚层细胞所形成的“血岛”是人类最初的造血中心，是血管和原始造血发生的原基。68.就造血多能干细胞而言，下述说法正确的是（1分）A.仅存在于骨髓中，其形态和淋巴细胞相似B.在特定条件下，可在脾内形成造血结节C.多数细胞表达CD38和Thy-1D.不能产生淋巴细胞干细胞E.其增殖形式为对称性增殖正确答案：B答案解析：造血干细胞主要分布于骨髓、肝、脾、外周血及脐血等组织中，具有如下特征，绝大多数表达CD34和Thy-1，在特定条件下，可在脾内形成造血结节，具有自我更新能力和多向分化能力，只进行不对称有丝分裂。69.目前常用的染色体显带技术不包括（1分）A.Q带B.H带C.G带D.R带E.C带正确答案：B答案解析：经某种特殊处理或特异染色后，染色体上可显示出一系列连续的明暗条纹，称显带染色体。1971年巴黎会议确定的四种显带技术是奎丫染色法、Giemsa法、逆向Giemsa法和着丝粒区异染色质法，即Q带、G带、R带和C带。70.某男性17号染色体长臂等臂染色体的核型的正确表示法为（1分）A.46,XY,17p-B.46,XY,i(17q)C.46,XY,dic(17q)D.46,XY,inv(17p)E.46,XY,t(17p)正确答案：B答案解析：染色体的命名在表示一个指定的带时需要四项内容，即染色体号、臂号、区号和带号。正常人的染色体核型表示为46,XY，等臂染色体表示为i，因而17号染色体长臂等臂染色体的染色体核型应表示为：46,XY,i(17q)。71.人体内缺铁时，最早表现是（1分）A.血清总铁结合力增高B.血清铁蛋白减少C.血清铁降低D.平均红细胞体积变小E.平均红细胞血红蛋白含量减少正确答案：B答案解析：铁缺乏症包括储存铁缺乏、缺铁性红细胞生成、缺铁性贫血三期。机体缺铁时，首先表现为储存铁缺乏，血清铁蛋白含量能准确反映体内储铁情况，是诊断缺铁性贫血敏感可靠的方法。72.下列收缩血管物质是（1分）A.乙酰胆碱B.前列环素C.激肽D.血栓烷A2(TXA2）E.NO正确答案：D答案解析：收缩血管的物质有儿茶酚胺、去甲肾上腺素、血管紧张素、血栓烷A2等。扩血管的物质有乙酰胆碱、激肽、前列环素、NO等。73.下列叙述符合恶性组织细胞病的骨髓象特点的是（1分）A.骨髓多数增生极度活跃B.出现吞噬性组织细胞C.出现异常组织细胞D.中性粒细胞碱性磷酸酶积分明显增高E.多核巨组织细胞较多见正确答案：C答案解析：骨髓多数增生活跃，常见有异常组织细胞，其中吞噬性组织细胞在其他疾病中也可出现，没有特异性诊断价值。异常组织细胞出现有诊断价值。多核巨组织细胞对诊断也有重要意义，但出现较少。中性粒细胞碱性磷酸酶积分明显减低。酸性磷酸酶、非特异性酯酶阳性。74.B淋巴细胞免疫分子标记是（1分）A.CD33B.CD3C.CD19D.CD41E.CD4正确答案：C答案解析：B淋巴细胞系的免疫分子标记有CD19,CD22和CD10等。75.诊断溶血最可靠的指标是（1分）A.尿胆原排泄增多B.异型红细胞增多C.未结合胆红素增高D.红细胞寿命缩短E.骨髓幼红细胞增生正确答案：D答案解析：骨髓造血代偿能力可增加到正常的6-8倍，正常成熟红细胞平均寿命为120天，因此红细胞寿命缩短至15天以下，才可能发生溶血性贫血。故红细胞寿命缩短是诊断溶血的最可靠指标。76.下列描述2-AP的生理特点正确的是（1分）A.2-AP主要由血管内皮细胞合成B.能抑制PLGC.与PLG以1：1的比例形成复合物D.抑制凝血因子a、a、a、E.以两种形式存在于血循环中正确答案：E答案解析：2-抗纤溶酶(2-AP）主要由肝合成，以两种形式存在于血循环中。一种与PL以1:1的比例形成复合物，能抑制PL,凝血因子a、a、a等。另一种为非纤溶酶结合型，无抑制功能。77.不属于凝血酶特点的是（1分）A.是丝氨酸蛋白酶B.能水解纤维蛋白原C.激活血小板D.激活抗凝系统的蛋白CE.促进纤维蛋白（原）溶解活性正确答案：E答案解析：凝血酶是蛋白水解酶，活性中心位于丝氨酸残基上，属于丝氨酸蛋白酶；能水解纤维蛋白原，激活因子、；激活血小板；激活抗凝系统蛋白C；抑制纤维蛋白（原）活性。78.硫酸钡吸附血浆中主要含有的凝血因子是（1分）A.因子、B.因子V、C.因子、D.因子、E.因子I、X正确答案：B答案解析：硫酸钡吸附血浆中不含有、。79.有关纤溶酶(PL)的描述，不正确的是（1分）A.单链纤溶酶原（PLG）在t-PA,u-PA作用下，形成双链PLB.活性中心在重链上C.PL能分解血浆蛋白D.PL可将单链t-PA转变为双链t-PAE.PL能够分解补体正确答案：B答案解析：纤溶酶(PL）活性中心位于轻链部分。80.有关纤维蛋白（原）降解机制的叙述不正确的是（1分）A.Fg在PLG作用下产生的降解产物称为FgDPB.FgDP包括X,Y,D,E,B，1-42等C.FgDP有特异性产物D-二聚体D.Fb形成的降解产物是X,Y,D,E,B,1-42等E.Fb的降解产物还包括A链的附属物（碎片A,B,C,H)正确答案：E答案解析：Fg在PL作用下产生的降解产物称为纤维蛋白原降解产物（FgDP);FgDP包括X,Y,D,E,B，1-42等；纤维蛋白降解产物(FbDP）有特异性产物D-二聚体；FbDP包括X,Y,D,E等碎片。81.不符合巨大血小板综合征的特点的是（1分）A.常染色体隐性遗传病B.血小板膜GPb/或GPV的缺乏C.血小板膜不能结合vWFD.不能黏附于内皮下组织E.对瑞斯托霉素有聚集反应正确答案：E答案解析：巨大血小板综合征是常染色体隐性遗传病，基本缺陷是血小板膜GPb/或GPV的缺乏，也可出现GPb/或GPV基因缺陷。患者血小板膜不能结合vWF，对瑞斯托霉素无聚集反应。82.急性重度再生障碍性贫血的骨髓（1分）A.增生极度减低B.增生减低C.增生活跃D.增生明显活跃E.增生极度活跃正确答案：A答案解析：骨髓增生极度减低，反映骨髓造血功能衰竭，见于再生障碍性贫血、化疗后等。83.正常骨髓象（1分）A.增生极度减低B.增生减低C.增生活跃D.增生明显活跃E.增生极度活跃正确答案：C答案解析：骨髓增生活跃，反映骨髓造血功能基本正常，常见于正常骨髓象、多发性骨髓瘤等。84.诊断中枢神经系统白血病最有价值的指标是脑脊液中（1分）A.白细胞数0.01109/LB.压力0.02kPaC.潘氏试验阳性D.蛋白0.45g/LE.涂片见到白血病细胞正确答案：E答案解析：中枢神经系统白血病（CNSL）是急性白血病的并发症，在ALL较AML发病率高。脑脊液的改变是诊断CNSL的重要依据。排除其他中枢神经系统疾病，加上脑脊液涂片见到白血病细胞即可诊断CNSL。85.下列说法符合纤溶理论的是（1分）A.出血性疾病完全由纤溶亢进而引起B.血液完全凝固后，纤溶系统才发挥作用C.D-二聚体是交联纤维蛋白的降解产物D.t-PA激活PLG是继发性纤溶的基础E.u-PA激活PLG必须有纤维蛋白作为辅因子正确答案：C答案解析：出血性疾病是由凝血与抗凝及纤溶失调而引起，凝血过程中已激活纤溶酶原(PLG)。组织型纤溶酶原激活物（t-PA）激活纤溶酶原（PLG）是原发性纤溶的墓础,t-PA激活PLG必须有纤维蛋白作为辅因子。86.有关骨髓增生异常综合征的描述正确的是（1分）A.多发生在青少年B.先天性造血干细胞克隆疾病C.最终演变成慢性白血病D.骨髓象中细胞形态尚正常E.常表现为全血细胞减少和病态造血正确答案：E答案解析：骨髓增生异常综合征多发生在老年人，是一组获得性造血干细胞克隆性疾病，临床表现为不明原因的慢性进行性血细胞减少（一系、二系、三系）和病态造血，骨髓中细胞形态多有改变，此病最终易演化成白血病。87.患者女性，22岁。头晕乏力，两下肢有散在疲斑，肝、脾未触及，血红蛋白46g/L，红细胞1.61012/L，白细胞数2.9109/L，中性粒细胞32%，淋巴细胞68%，血小板计数34109/L.为进一步确诊，首选的实验室检查是（1分）A.血清铁份B.中性粒细胞碱性磷酸酶积分C.血沉D.骨髓细胞学检查E.骨髓细胞化学染色正确答案：D答案解析：再障的骨髓象增生重度减低，红系、粒系和巨核细胞系三系都减少。若还有疑问，则应进行骨髓活检，可见“孤立性幼红细胞岛”，继而明确诊断。88.患者男性，70岁。腰背部疼痛半年前来就诊，体检：肝肋下2cm，脾肋下3cm，多个腰椎骨压痛明显。实验室检查：Hb85g/L,WBC4.6109/L,PLT110109/L,.ESR120mm/h，尿蛋白定性（-）,24小时尿蛋白定量5g。BUN15mmol/L，总蛋白90g/L，白蛋白15g/L，球蛋白75g/L,IgG32g/L,IgA3.6g/L,进行骨髓检查时，以下最符合病情的检查是（1分）A.出现20原始细胞，细胞较大，胞核圆，居中，可见明显核仁，胞浆深蓝色B.15幼稚细胞，胞体较大，胞核呈淡紫色居中，胞浆淡蓝色无颗粒，POX染色为阳性C.幼浆细胞20%，胞体较大，可见双核或多核细胞，核型不规则，胞浆深蓝色D.幼淋30%，胞体较大，胞核呈淡紫色偏于一侧，可见双核或多核细胞，胞浆淡蓝色E.骨髓增生明显活跃，细胞胞浆中可出现大量Auer小体，PAS染色呈阳性正确答案：C答案解析：多发性骨髓瘤血清蛋白骨髓象的特点：主要为浆细胞系增生（至少占有核细胞的15%)，并伴有质的改变。骨髓细胞大小形态不一，成堆出现，胞浆呈灰蓝色，可见多核(2-3个），核内有核仁1.4个，核染色质疏松，有时凝集成大块。89.患者男性，47岁。因全身乏力、头晕，手指有麻木感前来就诊。体检：面色苍白，巩膜轻度黄染，舌质绛红色，舌乳头萎缩，心率102次分。实验室检查：RBC2.31012/L,Hb78g/L,WBC4.9109/L,Coombs，试验阴性。该患者最可能的诊断是（1分）A.海洋性贫血B.自身免疫性溶血贫血C.失血性贫血D.巨幼细胞性贫血E.缺铁性贫血正确答案：D答案解析：巨幼细胞性贫血的主要临床表现有血液系统、消化系统和神经系统症状。血液系统主要为贫血；消化系统可有舌乳头萎缩、食欲减退、恶心呕吐等；神经精神方面可有远端肢体麻木、共济失调或步态不稳等。该患者符合上述一般表现。其他疾病基本无神经系统改变。90.男性患者，27岁。因反复鼻出血，发热5天前来就诊。血常规：WBC3.0109/L,RBC2.51012/L,PLT68109/L。骨髓：增生明显活跃，原始细胞幼稚细胞80%,多数细胞胞浆中含有Auer小体。（1分）A.POX染色B.PAS染色C.Ph染色体检测D.细菌培养E.抗血小板抗体正确答案：A答案解析：POX染色是临床上辅助诊断急性白血病细胞类型首选、最重要的细胞化学染色。急性白血病POX染色呈阳性反应。91.患儿，8岁。血液检查显示：Hb64g/L;Hct25；RBC3.201012/L。进一步检查发现患儿有肝脾轻度肿大，血清铁正常，红细胞脆性试验显著降低，该患者造成贫血的原因最可能是（1分）A.海洋性贫血B.慢性病性贫血C.再生障碍性贫血D.白血病E.缺铁性贫血正确答案：A答案解析：根据血常规已初步确定为小细胞低色素性贫血，答案只能是海洋性贫血，慢性病性贫血和缺铁性贫血之一，缺铁性贫血一般有血清铁降低，而慢性病贫血不会出现红细胞脆性显著降低。92.有关细菌的致病性，下列说法错误的是（1分）A.细菌的致病性有种属特征B.不同细菌所致疾病的病理过程大致相同C.细菌致病力的强弱称为细菌的毒力D.细菌毒力与宿主的免疫功能有关E.同种细菌不同型别毒力可有差异正确答案：B答案解析：微生物致病性有种属特征，致病能力强弱的程度称为毒力。感染性疾病的成立并非由微生物的毒力单方面决定，还要视宿主的健康状况与免疫功能状态。病原体的毒力与宿主抵抗力两者之间的较量，引出感染性疾病的发生、发展、转归和预后，由于病原体和宿主之间适应程度不同，双方抗衡的结局各异，产生各种不同感染谱，即感染过程的不同表现。93.具有独特发育周期的原核细胞型病原体是（1分）A.立克次体B.衣原体C.支原体D.葡萄球菌E.螺旋体正确答案：B答案解析：衣原体是一群体积较小，能通过细菌滤器，细胞内专性寄生，并有独特发育周期的原核细胞型微生物。94.病毒包膜的主要成分是（1分）A.核酸、蛋白质、糖类B.核酸、酶类、脂质C.核酸、糖类、脂质D.核酸、蛋白质、脂质E.蛋白质、糖类、脂质正确答案：E答案解析：病毒颗粒外包被有由糖蛋白、脂肪所形成的外膜，称之为包膜。糖蛋白在膜上往往形成各种形状的突起。95.丙型肝炎病毒（HCV）基因组中变异最大的部位位于（1分）A.5端非编码区B.核心蛋白区C.包膜蛋白区D.非结构蛋白编码区E.3端非编码区正确答案：C答案解析：HCV为长约9.4kb的单股正链RNA病毒，其中E1、E2区是HCV基因组中变异最大的部位，其编码的包膜糖蛋白可能刺激机体产生保护性抗体。96.细菌对四环素类耐药的主要机制为（1分）A.青霉素结合蛋白的改变B.药物外排作用C.药物作用靶位改变D.产生钝化酶E.外膜蛋白减少正确答案：B答案解析：自然界细菌对四环素耐药最为多见，其发生机制主要为获得外源性DNA编码，产生四环素泵出系统。97.下列属于真核细胞型微生物的是（1分）A.大肠埃希菌B.肺炎支原体C.立克次体D.真菌E.鹦鹉热衣原体正确答案：D答案解析：真菌为真核细胞型微生物，其他选项均为原核型微生物。98.不是白喉棒状杆菌的特点的是（1分）A.菌体一端或两端膨大呈棒状B.细菌排列成V,L等文字形C.革兰染色阴性D.有异染颗粒E.无荚膜，无鞭毛，不产生芽胞正确答案：C答案解析：白喉棒状杆菌是菌体细长微弯、一端或两端膨大的革兰阳性杆菌。无荚膜、无芽胞、无鞭毛、无菌毛。细菌排列成散在I.,V,Y字形及不规则栅栏状。在细菌的一端或两端有浓染的颗粒，和菌体着色不均匀，称为异染颗粒。99.能通过胎盘感染胎儿的支原体是（1分）A.解脲脲原体B.肺炎支原体C.发酵支原体D.原体E.始体正确答案：A答案解析：肺炎支原体的致病性主要引起人的原发性非典型性肺炎，经呼吸道传播，无泌尿道感染。而解脉脉原体可以经性接触传播，并可以通过垂直传播感染新生儿。100.患者男性，20岁。近5天因发热、咽痛，牙龈出血就诊。体查：体温37.8，牙龈红肿，口腔、咽部黏膜有散在水疱及溃疡。以上表现最符合（1分）A.口-唇疱疹B.复发性疱疹性唇炎C.水痘D.脓疱疹E.肠道病毒感染正确答案：A答案解析：复发性疱疹性唇炎一般无发热等全身症状，且口腔内较少出现疱疹。口-唇疱疹潜伏期为2-14天，表现为咽痛、发热、全身不适。101.关于荚膜，下列说法错误的是（1分）A.其成分多为脂类B.对细菌的存活起一定的保护作用C.抗吞噬作用D.荚膜物质具有抗原性E.可作为细菌鉴别和分型的基础正确答案：A答案解析：荚膜是某些细菌在细胞壁外包绕的一层界限分明，且不易被洗脱的黏稠性物质，其成分多为糖类，功能有：对细菌有保护作用；致病作用；抗原性；鉴别细菌的依据之一。102.下列叙述中，属于内毒素的是（1分）A.细胞内作用酶类B.膜作用酶类C.诱导性物质D.脂多糖E.细胞外酶正确答案：D答案解析：内毒素是许多革兰阴性菌细胞壁结构成分（脂多糖），只有当细菌死亡、破裂、菌体自溶或用人工方法裂解细菌才释放出来。103.关于大肠埃希菌生物学性状叙述正确的是（1分）A.革兰阳性杆菌B.在血平板上菌株均呈溶血C.TMViC试验为+-D.在MAC平板不生长E.不分解葡萄糖正确答案：C答案解析：大肠埃希菌为革兰阴性短杆菌。在血琼脂平板上，少数菌株产生Q溶血环。麦康凯（MAC）琼脂中的胆盐对其有抑制作用，耐受菌株能生长并形成粉红色菌落。发酵葡萄糖、乳糖产酸产气，吲哚、甲基红,V-P,枸橼酸盐试验(IMVIC试验）为+-。104.引起出血性肠炎和溶血性尿毒综合征的细菌是（1分）A.ETECB.EHECC.EPECD.EIECE.EAggEC正确答案：B答案解析：解析:ETEC（肠产毒性大肠埃希菌）主要引起旅行者腹泻。EHEC（肠出血性大肠埃希菌）又称产志贺样毒素大肠埃希菌，其中O157：H，可引起出血性大肠炎和溶血性尿毒综合征。EPEC（肠致病性大肠埃希菌）主要引起婴幼儿腹泻。EIEC（肠侵袭性大肠埃希菌）引起志贺样腹泻（黏液脓血便）。EAggEC（肠黏附性大肠埃希菌）是新近报道的一种能引起腹泻的大肠埃希菌。105.肠热症的整个病程均可用于分离培养的标本是（1分）A.静脉血B.粪便C.骨髓D.尿液E.十二指肠引流液正确答案：C答案解析：肠热症的第一、二周采血液，第二、三周采粪便与尿液，整个病程中骨髓分离细菌阳性率较高。106.下列可以鉴别酵母菌和类酵母菌的培养基为（1分）A.沙保弱培养基B.马铃薯葡萄糖琼脂C.尿素琼脂D.咖啡酸培养基E.玉米粉聚山梨醋-80琼脂正确答案：C答案解析：酵母型菌落如新型隐珠菌能产生脲酶，可分解尿素琼脂培养基的尿素形成NH3和CO2，使培养基pH升高，培养基由黄色变为粉红色。107.溶菌酶对革兰阴性菌杀菌作用弱，主要因为（1分）A.细胞壁较疏松B.无磷壁酸C.无肽聚糖D.缺乏五肽交联桥E.有外膜保护正确答案：E答案解析：革兰阴性菌的肽聚糖外尚有外膜层包围，溶菌酶不易通过，故杀菌作用弱。108.干化学法测定蛋白质系用指示剂蛋白质误差原理，下列哪项提法不准确（1分）A.尿pH对测定影响颇大B.服用奎宁、奎宁丁或嘧啶者，可出现假阳性反应C.主要对清蛋白敏感D.标本中含生殖系统分泌物可出现假阳性E.对肾病患者，特别需要系统观察尿蛋白病例，最佳方法仍为干化学法正确答案：E答案解析：干化学法测定蛋白对尿液中不同类型蛋白质检测的敏感性不同，其测量球蛋白的敏感性仅是白蛋白的1/1001/50，可造成尿蛋白测定假阴性。109.棒状杆菌具有（1分）A.菌毛B.鞭毛C.荚膜D.芽胞E.异染颗粒正确答案：E答案解析：棒状杆菌属革兰阳性菌属，染色不均匀，两端浓染或有异染颗粒。110.人类的主要组织相容性抗原是（1分）A.H-2B.HLAC.RLAD.mHE.DLA正确答案：B答案解析：能引起快而强的排斥反应的组织相容性抗原称为主要组织相容性抗原。人类的主要组织相容性抗原为人类白细胞抗原（HLA）。111.某医院收入一痢疾患者，该患者在入院时又感染了白喉杆菌，入院后发生白喉，这属于（1分）A.交叉感染B.自身感染C.医源性感染D.带入感染E.以上都不是正确答案：D答案解析：带入感染是指病人入院时已处于另一种传染病的潜伏期，入院后发病，并传给其他病人。故此例属于带入感染。112.医院感染的含义是（1分）A.病人在住院期间发生的感染B.所有发生在医院内的细菌感染C.医院内病人直接或间接传播引起的感染D.因医疗器械消毒不严造成的感染E.病人在住院期间或医院职工在护理或治疗患者过程中发生的感染正确答案：E答案解析：医院感染的含义是病人在住院期间或医院职工在护理或治疗患者过程中发生的感染。113.医院感染最常发生的疾病是（1分）A.肠道传染病B.呼吸道传染病C.表皮传染病D.泌尿道感染E.外伤感染正确答案：B答案解析：医院感染最常发生的疾病是呼吸道传染病。因为医院获得性肺炎起病隐匿，临床表现不典型，尤以老年人为甚。114.发生医院感染时，停止收容新病人的时间是（1分）A.该病最长潜伏期过去B.该病最短潜伏期过去C.该病平均潜伏期过去D.该病常见潜伏期过去E.观察一段时间没有新病人发生正确答案：A答案解析：发生医院感染时，为防止院内感染等情况停止收容新病人的时间是该病最长潜伏期过去。115.判断某传染病患者是否为医院感染引起的主要依据是（1分）A.传染期B.临床症状期C.病程D.检查结果E.潜伏期正确答案：E答案解析：医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。故判断某传染病患者是否为医院感染引起的主要依据是潜伏期。116.医院感染最重要的传染来源是（1分）A.各种病人B.病原携带者C.动物D.血液制品E.食品正确答案：A答案解析：医院感染最重要的传染来源是各种病人。117.下列哪种是最重要的医院感染的传播媒介（1分）A.衣物B.饮水C.手D.医疗器械E.食品正确答案：C答案解析：医生等人的手由于工作关系经常可能接触病人的传染性物质及其污染的物品，很容易再将病原体传给其他病人或医护人员。医院内医护人员手及病室内物品的污染率很高。故手是最重要的医院感染的传播媒介。118.目前引起下呼吸道医院感染最主要的病原体是（1分）A.链球菌B.表皮葡萄球菌C.金黄色葡萄球菌D.铜绿假单胞菌E.卡他球菌正确答案：D答案解析：目前引起下呼吸道医院感染最主要的病原体是铜绿假单胞菌（33.3%），其次为金黄色葡萄球菌。119.下列哪项不是医院感染的特点（1分）A.易感人群抵抗力低，病死率高B.医院中病原体来源广泛C.医院中流行的菌株大多为多重耐药性D.在医院内一旦发生感染很容易播散E.在医院感染中人群的病死率很低正确答案：E答案解析：医院感染的特点有易感人群抵抗力低，病死率高；医院中病原体来源广泛；医院中流行的菌株大多为多重耐药性；在医院内一旦发生感染很容易播散等。120.医院感染的传播途径一般不包括（1分）A.经空气传播B.经土壤传播C.经接触传播D.经共同媒介物传播E.经生物媒介传播正确答案：B答案解析：医院感染的传播途径一般有经空气传播，经接触传播，经共同媒介物传播，经生物媒介传播。121.医院感染发生的原因不包括（1分）A.交叉感染B.条件致病菌感染C.使用昂贵仪器检查D.不合理使用抗生素E.医院管理不当正确答案：C答案解析：医院感染发生的原因有交叉感染，条件致病菌感染，不合理使用抗生素，医院管理不当等。122.衡量医院感染的常用指标不包括（1分）A.发病率B.患病率C.漏报率D.时点患病率E.比值比正确答案：E答案解析：衡量医院感染的常用指标有发病率，患病率，漏报率，时点患病率等。123.带入感染（1分）A.病人与医生及其他病人通过直接或间接传播引起的感染B.病原体来源于病人本身的感染C.病人入院时已处于另一种传染病的潜伏期，入院后发病，并传给其他病人D.在诊疗过程中，由于器械消毒不严或制剂不纯引起的感染E.病人在家中已发生的感染正确答案：C答案解析：带入感染是病人入院时已处于另一种传染病的潜伏期，入院后发病，并传给其他病人。124.交叉感染（1分）A.病人与医生及其他病人通过直接或间接传播引起的感染B.病原体来源于病人本身的感染C.病人入院时已处于另一种传染病的潜伏期，入院后发病，并传给其他病人D.在诊疗过程中，由于器械消毒不严或制剂不纯引起的感染E.病人在家中已发生的感染正确答案：A答案解析：交叉感染是病人与医生及其他病人通过直接或间接传播引起的感染。125.自身感染（1分）A.病人与医生及其他病人通过直接或间接传播引起的感染B.病原体来源于病人本身的感染C.病人入院时已处于另一种传染病的潜伏期，入院后发病，并传给其他病人D.在诊疗过程中，由于器械消毒不严或制剂不纯引起的感染E.病人在家中已发生的感染正确答案：B答案解析：自身感染是病原体来源于病人本身的感染。126.B-D试验合格的标准是（1分）A.指示图各部位颜色变化为深黑色B.指示图各部位颜色变化深浅一致均匀C.指示图各部位颜色变化为浅灰色D.指示图各部位颜色变化由深变浅E.指示图各部位颜色变化大致均匀正确答案：B答案解析：Bowie-Dick测试是用来评估单次深真空灭菌器也叫高真空灭菌器的真空过程。它是一个灭菌器真空系统的诊断试验。B-D试验合格的标准是指示图各部位颜色变化深浅一致均匀。127.测定压力蒸汽灭菌效果的指示菌是（1分）A.白色念珠菌(ATCC10231)B.金黄色葡萄球菌(ATCC6538)C.枯草杆菌黑色变种(ATCC9372)D.嗜热脂肪杆菌芽胞(ATCC9753)E.大肠杆菌(8099)正确答案：D答案解析：测定压力蒸汽灭菌效果的指示菌是嗜热脂肪杆菌芽胞(ATCC9753)。128.紫外线辐射强度为多少时更换紫外线灯管（1分）A.70W/cm2B.70W/cm2C.70W/cm2D.70W/cm2E.=70W/cm2正确答案：C答案解析：在紫外线辐射强度70W/cm2时需更换紫外线灯管。129.巴氏消毒常用消毒指标是（1分）A.消毒温度为8595，作用时间1015minB.消毒温度为4555，作用时间2025minC.消毒温度为6575，作用时间58minD.消毒温度为6575，作用时间1015minE.消毒温度为7080，作用时间58min正确答案：C答案解析：巴氏消毒法是利用热力杀死液体中的病原菌或一般的杂菌，同时不致严重损害其质量的消耗方法。巴氏消毒常用消毒指标是消毒温度为6575，作用时间58min。130.类、类区域工作人员卫生手及物体表面的合格标准为（1分）A.细菌总数5cfu/cm2，未检出致病菌B.细菌总数10cfu/cm2，未检出致病菌C.细菌总数15cfu/cm2，未检出致病菌D.细菌总数20cfu/cm2，未检出致病菌E.细菌总数25cfu/cm2，未检出致病菌正确答案：A答案解析：类、类区域工作人员卫生手及物体表面的合格标准为细菌总数5cfu/cm2，未检出致病菌。131.类区域工作人员卫生手及物体表面的合格标准为（1分）A.细菌总数5cfu/cm2，未检出致病菌B.细菌总数10cfu/cm2，未检出致病菌C.细菌总数15cfu/cm2，未检出致病菌D.细菌总数20cfu/cm2，未检出致病菌E.细菌总数25cfu/cm2，未检出致病菌正确答案：B答案解析：类区域工作人员卫生手及物体表面的合格标准为细菌总数10cfu/cm2，未检出致病菌。132.类区域空气消毒合格的标准是（1分）A.细菌总数10cfu/m3，未检出致病菌B.细菌总数200cfu/m3，未检出致病菌C.细菌总数300cfu/m3，未检出致病菌D.细菌总数400cfu/m3，未检出致病菌E.细菌总数500cfu/m3，未检出致病菌正确答案：B答案解析：类区域空气消毒合格的标准是细菌总数200cfu/m3，未检出致病菌。133.类区域空气消毒合格的标准是（1分）A.细菌总数10cfu/m3，未检出致病菌B.细菌总数200cfu/m3，未检出致病菌C.细菌总数300cfu/m3，未检出致病菌D.细菌总数400cfu/m3，未检出致病菌E.细菌总数500cfu/m3，未检出致病菌正确答案：E答案解析：类区域空气消毒合格的标准是细菌总数500cfu/m3，未检出致病菌。134.穿过皮肤或黏膜进入无菌的组织或器官内部的器材（1分）A.灭菌剂或物理、化学灭菌方法B.应用灭菌剂或高效消毒剂C.应用物理灭菌方法D.杀灭结核杆菌的消毒剂或中、低效消毒剂E.杀灭细菌繁殖体的消毒剂正确答案：A答案解析：穿过皮肤或黏膜进入无菌的组织或器官内部的器材所使用的灭菌方法一般为灭菌剂或物理、化学灭菌方法。135.和破损皮肤、黏膜相接触，而不进入无菌的组织内的器材（1分）A.灭菌剂或物理、化学灭菌方法B.应用灭菌剂或高效消毒剂C.应用物理灭菌方法D.杀灭结核杆菌的消毒剂或中、低效消毒剂E.杀灭细菌繁殖体的消毒剂正确答案：B答案解析：和破损皮肤、黏膜相接触，而不进入无菌的组织内的器材时应用灭菌剂或高效消毒剂进行消毒。136.仅直接或间接地和健康无损的皮肤相接触的物品可选择（1分）A.灭菌剂或物理、化学灭菌方法B.应用灭菌剂或高效消毒剂C.应用物理灭菌方法D.杀灭结核杆菌的消毒剂或中、低效消毒剂E.杀灭细菌繁殖体的消毒剂正确答案：D答案解析：仅直接或间接地和健康无损的皮肤相接触的物品可选择杀灭结核杆菌的消毒剂或中、低效消毒剂进行消毒。137.用紫外线灯做空气消毒时有效距离为（1分）A.2mB.2.5mC.3mD.3.5mE.4m正确答案：A答案解析：因紫外线的有效杀菌波长为UV-C，但是紫外线的穿透力很弱，如果距离长，达不到完全消毒的效果，故用紫外线灯做空气消毒时有效距离为2m。138.用紫外线灯做空气消毒时，照射时间不少于（1分）A.15minB.20minC.25minD.30minE.35min正确答案：D答案解析：用紫外线灯做空气消毒时，照射时间应不少于30min。139.保管无菌物品哪项是错误的（1分）A.无菌物与非无菌物应分别放置B.无菌包必须注明灭菌日期C.已启用的无菌包，48h后必须重新灭菌D.取出的无菌物品不得放回无菌容器内E.无菌物品应放在清洁干燥、固定的地方正确答案：C答案解析：保管无菌物品时无菌物与非无菌物应分别放置，无菌包必须注明灭菌日期，已启用的无菌包，24h后必须重新灭菌，取出的无菌物品不得放回无菌容器内，无菌物品应放在清洁干燥、固定的地方。140.使用无菌持物钳的方法哪项是错误的（1分）A.取、放钳时钳端须闭合B.使用时钳端朝下，不得反转向上C.不可夹取油纱布D.到远处夹取物品后立即放回原处E.每一容器只能放一把钳子正确答案：D答案解析：使用无菌持物钳的方法为取、放钳时钳端须闭合；使用时钳端朝下，不得反转向上；不可夹取油纱布；每一容器只能放一把钳子等。141.无菌盘铺好后有效期不超过（1分）A.2hB.4hC.8hD.12hE.16h正确答案：B答案解析：无菌盘铺好后有效期不能超过4h。142.使用无菌容器正确的操作是（1分）A.盖的内面朝下，以便放置稳定B.手抓边缘，以便持物牢靠C.容器内无菌物品取出后，未污染物品可放回D.开盖30min内盖好，以防污染E.手指不可触及容器内面及边缘，盖内面朝上正确答案：E答案解析：使用无菌容器正确的操作是手指不可触及容器内面及边缘，盖内面朝上。143.无菌区的定义是（1分）A.经过灭菌处理的区域B.经过灭菌未被污染的区域C.未经灭菌处理的区域D.灭菌处理后被污染的区域E.不使已灭菌的物品再污染并保持灭菌正确答案：B答案解析：无菌区的定义是经过灭菌未被污染的区域。144.下列无菌技术哪项操作是错误的（1分）A.治疗室湿式清扫，每日紫外线照射一次B.衣帽要整洁，口罩遮住口鼻，修剪指甲，洗手C.无菌物品与非无菌物品应分别放置D.一份无菌物品仅供一个病人使用E.浸泡液应浸没持物钳的2/3左右正确答案：E答案解析：无菌技术中治疗室湿式清扫，每日紫外线照射一次；衣帽要整洁，口罩遮住口鼻，修剪指甲，洗手；无菌物品与非无菌物品应分别放置；一份无菌物品仅供一个病人使用；浸泡液应完全浸没持物钳。145.煮沸消毒灭菌时，错误的操作是（1分）A.物品完全浸没在水中B.大小相同的盆应重叠C.有轴节的器械宜打开D.玻璃类用纱布包好E.煮沸过程中再加物品，应在第二次水沸后重新计时正确答案：B答案解析：煮沸消毒灭菌时物品完全浸没在水中，大小相同的盆要分开，有轴节的器械宜打开，玻璃类用纱布包好，煮沸过程中再加物品，应在第二次水沸后重新计时等。146.取无菌溶液时，先倒去少量溶液的目的是（1分）A.检查瓶口是否有裂缝B.检查液体是否清亮C.冲洗瓶口D.练习操作，以便从原处倒出E.减少瓶内溶液正确答案：C答案解析：取无菌溶液时，先倒去少量溶液的目的是冲洗瓶口，以防止有杂菌污染。147.取无菌溶液时，下列哪项是错误的（1分）A.用前核对瓶签B.检查药液有否沉淀C.保持瓶盖内侧面无菌D.倒溶液时可不顾及瓶签的朝向E.用后立即盖上正确答案：D答案解析：取无菌溶液时用前核对瓶签，检查药液有否沉淀，保持瓶盖内侧面无菌，倒溶液时瓶签向掌面，用后立即盖上等。148.肛管煮沸消毒时，操作错误的一项是（1分）A.先将肛管洗刷干净B.肛管腔内注水，用纱布包好C.冷水时即放入计时D.水沸后开始计时E.在沸水中持续煮沸10min以上正确答案：C答案解析：肛管煮沸消毒时先将肛管洗刷干净，肛管腔内注水，用纱布包好，水沸后开始计时，在沸水中持续煮沸10min以上。149.须现配现用的消毒剂是（1分）A.乙醇B.甲醛C.纯乳酸D.苯扎溴铵E.过氧乙酸正确答案：E答案解析：过氧乙酸溶于水、醇、醚、硫酸。属强氧化剂，极不稳定。在-20也会爆炸，浓度大于45就有爆炸性，遇高热、还原剂或有金属离子存在就会引起爆炸。故过氧乙酸须现配现用。150.浸泡无菌持物钳的容器应是（1分）A.大口容器，底部垫纱布B.大口容器，盛用消毒液C.大口容器，盛用消毒液，底部垫纱布D.大口容器，盛用消毒液，底部垫无菌纱布E.盛用消毒液，底部垫无菌纱布正确答案：B答案解析：浸泡无菌持物钳的容器应是大口容器，盛用消毒液。151.传染病院应设置在（1分）A.水源充足的地方B.靠近综合性医院C.远离公共场所D.城市中心E.交通便利的地方正确答案：C答案解析：传染病院应设置在远离公共场所的地方，以防止疾病在人群中传播。152.属半污染区的区域是（1分）A.走廊及病区化验室B.治疗室、值班室C.浴室、洗涤间D.病室及厕所E.配餐室与更衣室正确答案：A答案解析：属半污染区的区域是走廊及病区化验室。153.属污染区的区域是（1分）A.走廊B.化验室C.浴室D.更衣室E.库房正确答案：C答案解析：属于污染区的区域是浴室。154.穿脱隔离衣时要避免污染（1分）A.腰带以下部分B.腰带以上部分C.袖子后面D.胸前、背后E.衣领正确答案：E答案解析：穿脱隔离衣时要避免污染衣领。155.隔离衣一般情况下更换时间是（1分）A.6hB.12hC.24hD.48hE.72h正确答案：C答案解析：隔离衣一般情况下更换时间是24h。156.接触传染病患者后隔离衣应放在（1分）A.走廊，清洁面向外B.走廊，清洁面向内C.病室，清洁面向外D.治疗区，清洁面向外E.办公室，清洁面向外正确答案：A答案解析：接触传染病患者后隔离衣应放在走廊，清洁面向外，以防止医院感染。157.肾移植患者应采取（1分）A.严密隔离B.保护性隔离C.呼吸道隔离D.接触隔离E.消化道隔离正确答案：B答案解析：保护性隔离也称反向隔离，适用于抵抗力低或极易感染的病人，如严重烧伤、早产儿、白血病、脏器移植及免疫缺陷病人等。故肾移植患者应采取保护性隔离。158.乙型脑炎主要传播媒介是（1分）A.虱B.蚊C.鼠D.螨E.蚤正确答案：B答案解析：乙型脑炎主要传播媒介是蚊。159.破伤风患者须执行（1分）A.床边隔离B.严密隔离C.接触隔离D.保护性隔离E.昆虫隔离正确答案：C答案解析：破伤风杆菌及其毒素不能侵入正常的皮肤和粘膜，故破伤风都发生在伤后。一切开放性损伤，均有发生破伤风的可能。所以破伤风患者须执行接触隔离。160.用平车护送伤寒患者摄片，正确的方法是（1分）A.患者更换清洁衣裤后，卧于平车上B.协助患者直接卧于平车上C.将患者床单铺在平车上，协助其卧上D.铺清洁大单于平车上，协助其卧上E.协助患者卧于平车上后，再盖上一条清洁大单正确答案：D答案解析：用平车护送伤寒患者摄片，正确的方法是铺清洁大单于平车上，协助其卧上。161.下列哪项违反了隔离原则（1分）A.斑疹伤寒患者须更衣后才可入病房B.只要做好床边隔离，不同的呼吸道传染病患者可同住一室C.严密隔离患者禁止走出病室D.给同一种病种患者测血压时可不换血压计E.护理消化道隔离病人时，须按病种分别穿隔离衣正确答案：B答案解析：隔离原则有斑疹伤寒患者须更衣后才可入病房，严密隔离患者禁止走出病室，严密隔离患者禁止走出病室，护理消化道隔离病人时，须按病种分别穿隔离衣等。162.给传染病患者发药，下述哪一项是错误的（1分）A.将备好的药及水壶放在治疗车上B.车下层放盆，内盛消毒液C.协助同一病种的患者服药后，再给另一病种患者喂药D.用过的药杯放在消毒液内浸泡E.全病区发药完毕，按常规消毒药杯正确答案：C答案解析：给传染病患者发药时将备好的药及水壶放在治疗车上，将备好的药及水壶放在治疗车上，用过的药杯放在消毒液内浸泡，全病区发药完毕，按常规消毒药杯。163.传染病房使用口罩下述哪项是错误的（1分）A.口罩必须遮住口鼻B.不可用污染手触碰口罩C.不用时不能挂在胸前D.口罩潮湿应立即更换E.护理严密隔离患者后，口罩污染面向内折叠，放置备用正确答案：E答案解析：传染病房使用口罩时口罩必须遮住口鼻，不可用污染手触碰口罩，不用时不能挂在胸前，口罩潮湿应立即更换等。164.铺好的无菌盘，在无污染情况下的有效时间是（1分）A.2hB.4hC.6hD.12hE.24h正确答案：B答案解析：铺好的无菌盘，在无污染情况下的有效时间是4h。165.无菌治疗巾打开后，未用完其继续使用的有效时间是（1分）A.2hB.4hC.6hD.12hE.24h正确答案：E答案解析：无菌治疗巾打开后，未用完其继续使用的有效时间是24h。166.霍乱病人应采取（1分）A.呼吸道隔离B.消化道隔离C.接触隔离D.严密隔离E.保护性隔离正确答案：D答案解析：霍乱是一种烈性肠道传染病，两种甲类传染病之一，由霍乱弧菌污染水和食物而引起传播。严重者可因休克、尿毒症或酸中毒而死亡。在医疗水平低下和治疗措施不力的情况下，病死率甚高。故霍乱病人应采取严密隔离。167.伤寒病人应采取（1分）A.呼吸道隔离B.消化道隔离C.接触隔离D.严密隔离E.保护性隔离正确答案：B答案解析：伤寒是由伤寒杆菌引起的急性消化道传染病。故伤寒病人应采取消化道隔离。168.一般病室、办公室、治疗室、换药室、走廊等使用的拖把（1分）A.拖把应有明显的标记，严格分区使用B.每次使用后清水冲洗，悬挂晾干备用C.先用1000mg/L有效氯消毒剂适量倒在污染地面30min后，用拖把拖干净D.拖把用500mg/L有效氯消毒液浸泡30min后，再洗干净，晾干备用E.应先消毒，用500mg/L有效氯消毒液浸泡30min，再用水洗干净，然后用500mg/L有效氯消毒液浸泡30min，悬挂晾干备用正确答案：B答案解析：一般病室、办公室、治疗室、换药室、走廊等使用的拖把每次使用后清水冲洗，悬挂晾干备用。169.传染病区使用的拖把（1分）A.拖把应有明显的标记，严格分区使用B.每次使用后清水冲洗，悬挂晾干备用C.先用1000mg/L有效氯消毒剂适量倒在污染地面30min后，用拖把拖干净D.拖把用500mg/L有效氯消毒液浸泡30min后，再洗干净，晾干备用E.应先消毒，用500mg/L有效氯消毒液浸泡30min，再用水洗干净，然后用500mg/L有效氯消毒液浸泡30min，悬挂晾干备用正确答案：E答案解析：传染病区使用的拖把应先消毒，用500mg/L有效氯消毒液浸泡30min，再用水洗干净，然后用500mg/L有效氯消毒液浸泡30min，悬挂晾干备用。170.为阳离子表面活性剂，对阴离子表面活性剂有拮抗作用的是（1分）A.乙醇B.甲醛C.纯乳酸D.苯扎溴铵E.过氧乙酸正确答案：D答案解析：苯扎溴铵具有典型阳离子表面活性剂的性质，水溶液搅拌时能产生大量泡沫。性质稳定，耐光，耐热，无挥发性，可长期存放，为阳离子表面活性剂，对阴离子表面活性剂有拮抗作用。171.属于二次污染的是（1分）A.CO2B.甲基汞C.COD.SO2E.有机磷农药正确答案：B答案解析：由污染源直接排入环境，其物理和化学性状都未发生改变的污染物，称为一次污染物，如汞、SO2、可吸入颗粒物、CO、CO2等。由一次污染物造成的环境污染称一次污染。如果一次污染物在物理、化学、生物等因素作用下发生变化，或与环境中的其他物质发生反应，形成物理、化学性状与一次污染物不同的新污染物称为二次污染物，也称继发性污染物，如光化学烟雾、酸雨、甲基汞等。由二次污染物造成的环境污染称为二次污染。二次污染物对健康的危害通常比一次污染物严重。172.长期食用甲基汞可以导致（1分）A.水俣病B.痛痛病C.慢性鼻炎D.脑膜炎E.肝肾综合征正确答案：A答案解析：水俣病是人们长期食用受甲基汞污染的鱼贝类而引起的慢性汞中毒性疾病；痛痛病是人们长期食用受镉污染的大米、水而引起的慢性镉中毒等；接触粉尘作业工人的慢性鼻炎发病率增高等。173.医疗消费是基于患者的（1分）A.自身健康状况B.职位C.职业D.性别E.年龄正确答案：A答案解析：医疗消费是基于患者的自身健康状况，生小病则消费少，生大病则消费多。174.孕妇什么时候要补蛋白质（1分）A.孕后期B.孕10月C.孕8月D.孕中期E.孕3月正确答案：D答案解析：孕早期膳食要点：妊娠早期的膳食应以清淡、易消化、口感好为主要原则。建议每日服用适量叶酸，以预防神经管畸形的发生。为防止酮体对胎儿早期脑发育的不良影响，孕妇完全不能进食时，也应静脉补充葡萄糖。孕中期膳食要点：补充充足的能量；注意铁的补充；保证充足的鱼、禽、蛋、瘦肉和奶的供给。孕末期膳食要点：注意增加钙的补充；保证适宜的体重增长；保证充足的鱼、禽、蛋、瘦肉和奶的供给。孕后期还要注意增加液体及富含膳食纤维的水果、蔬菜、全谷类食物的摄入以防便秘及痔疮的发生。妊娠后半期若出现水肿，应限制含盐分多的食物。175.欲对有200个数据的定量资料编制频数分布表描述其分布特征，在分组时，其组段数宜选择（1分）A.6170B.815C.1416D.130150E.5160正确答案：B答案解析：欲对有200个数据的定量资料编制频数分布表描述其分布特征，在分组时，其组段数宜选择815。176.反映均数抽样误差大小的指标是（1分）A.标准