常见老年皮肤病的认识和预防PPT课件.ppt

常见老年性皮肤病的诊疗 1老年性皮肤瘙痒症2带状疱疹3老年性白斑4老年性血管瘤5脂溢性角化症6色痣与黑色素瘤 老年性皮肤瘙痒症 概念 临床上无原发性的皮肤损害而以瘙痒为主的皮肤病 病因 1 系统性疾病 包括糖尿病 肝胆疾病 肝硬化 胆道梗阻 肾功能不全 尿毒症 习惯性便秘 恶性肿瘤 2 生理性因素 老年人因为性腺和内分泌功能减退 皮脂腺汗腺萎缩而分泌减少 皮肤各层萎缩变薄 皮肤干燥等引起瘙痒 3 气候 冬季由于气温低 天气干燥 湿度低引起皮肤干燥 瘙痒更明显 4 用热水香皂洗澡过勤 穿着紧身毛织物 化纤织物引起皮肤瘙痒 防治 1 寻找病因治疗原发病2 避免搔抓和热水烫洗 冬季不宜洗澡过勤 老年皮肤偏向中性 碱中和能力减弱 避免碱性肥皂的刺激 温水沐浴 保持水温24 27度 贴身衣物以软 绵为宜 3少喝酒 浓茶 咖啡和辛辣刺激食物 4药物治疗原则和注意事项 口服抗组胺药物镇静止痒宜晚上使用 外用药物以乳膏软膏等保湿功能剂型为宜 预防和巩固维持期间可用些保湿功能的护肤品 带状疱疹 概念 带状疱疹由病毒感染所致 是一种同时累及皮肤和神经的病毒性皮肤病 该病特征是沿身体一侧周围神经呈带状分布的簇集性水疱 伴有显著的神经痛 临床常见问题 1 本病一般不复发 大部分终身免疫 2 本病的传染性甚小 主要传染对象为免疫力低下者如小孩和老人 3 带状疱疹饮食无需特别忌口 要加强高蛋白营养食物摄入 注意休息 如果皮损有破损糜烂尽量少洗澡以预防感染发生 4 本病的并发症有 溃疡性角膜炎 面瘫 听力减退 舌前味觉消失 5 少数患者神经痛持续1个月以上 成为带状疱疹后遗神经痛 6 有一种特殊类型带状疱疹叫顿挫型带状疱疹 不出现皮损仅有神经痛 7 个别患者疼痛轻微或疾病早期不疼痛 主要跟机体免疫状态和对疼痛敏感性有关 鉴别诊断 由于带状疱疹可以先出疹后疼痛 或先疼痛然后出疹 或出疹的同时疼痛 故对于先疼痛后出疹的患者鉴别诊断尤其重要 如肋间神经疼 胸膜炎 阑尾炎 坐骨神经痛 尿路结石 心梗 脑膜炎 急腹症等 治疗注意事项 1早期治疗 缩短病程及减少并发症和后遗神经痛的发生 2治疗原则 抗病毒 营养周围神经 止痛 局部外用干燥收敛作用 老年性白斑 1 是老年性退化现象 多见于45岁以上中老年人 好发于躯干四肢 一般颜面部不会发生 2 多发的点状白斑 境界鲜明 白斑处皮肤稍凹陷 边缘无色素增加现象 3要与特发性滴状色素减少症鉴别 后者白斑处无凹陷 除外躯干四肢外 亦可出现在面部 4本病无特殊处理方法 白癜风 老年性血管瘤 1 樱桃样血管瘤 血管痣 血痣 2 成年早期开始出现 好发于躯干和四肢近端 不累及手足部 皮疹为多发的鲜红色或樱桃色丘疹 3 部分患者可与肝功及凝血功能异常有关 4 无需特殊处理 必要时可以激光 冷冻等治疗 脂溢性角化症 1 老年疣 老年斑 2 大多发于老年人 亦可见于青年人 好发于面 头皮 躯干 上肢 褐色或黑色斑片 表面光滑或呈乳头瘤状 通常多发 也可单发 3 本病无需特殊处理 必要时可手术 激光冷冻等治疗 4 伴有恶性肿瘤的脂溢性角化 短期迅速出现大量的瘙痒性脂溢性角化皮疹 色素痣与黑色素瘤 分类 1交界痣 生后或生后不久发生 通常比较小 平滑 无毛 颜色较深 2混合痣 外观类似交界痣 可能更高起 有时有毛发穿过 3皮内痣 呈半球状隆起的丘疹或结节 表面光滑或呈乳头状 可含有毛发 恶变的征兆 1 从痣的分类来说 交界痣易恶变 2 局部有轻度的疼痛 边缘出现卫星小点 如突然增大 颜色变深 有炎症反应 破溃或出血时应提高警惕 判断标准 需警惕良性的痣A不对称多为圆形或形状对称B边缘不清边缘整齐C颜色不均颜色相对均匀D直径过大直径 6mmE大小是否变化 颜色 形状 隆起度 黑素瘤预防及治疗 1 减少摩擦及外来因素损伤痣体 2 以下情况的痣最好手术切除后病理检查 A手掌 脚掌 腰周 腋窝