诊断学期末考试题库.pdf

1 疟疾的发热多见于 A 波状热 B 弛张热 C 间歇热 D 回归热 答案 C 题型 单项选择题 2 不表现出胸痛的是不表现出胸痛的是 A 隐匿型冠心病 B 膈下脓肿 C 食管炎 D 带状疱疹 答案 B 题型 单项选择题 3 咯痰量多 痰液出现分层现象 应首先考虑 A 咽喉炎 B 肺癌 C 肺水肿 D 支气管扩张 答案 D 题型 单项选择题 4 目前 我国肺部疾病出现咯血最常见于 A 肺炎 B 肺脓肿 C 肺结核 D 肺梗死 答案 C 题型 单项选择题 5 呕吐呈喷射状 应首先考虑 A 颅内高压 B 偏头痛 C 尿毒症 D 胃神经官能症 答案 A 题型 单项选择题 6 上消化道出血患者 出现黑便表明出血量至少已达 A 10 20ml B 30 40ml C 50 70ml D 80 100ml 答案 C 题型 单项选择题 7 意识障碍伴双侧瞳孔针尖样缩小 应首先考虑 A 酒精中毒 B 低血糖状态 C 有机磷中毒 D 脑炎 答案 C 题型 单项选择题 8 诊断的内容通常不包括 A 病因诊断 B 病理解剖诊断 C 病理生理诊断 D 预后诊断 答案 D 题型 单项选择题 9 下列关于正常人体温的波动 正确的是 A 正常人在24 小时内体温的波动范围达 1 2 B 早晨略低 中午较高 下午较低 C 运动或进食后体温不受影响 D 妇女在月经前或妊娠期体温略高 答案 D 题型 单项选择题 10 脉压减小的病因有 A 主动脉瓣狭窄 B 动脉导管未闭 C 严重贫血 D 老年主动脉硬化 答案 B 题型 单项选择题 11 某肾病患者 长期服用肾上腺皮质激素治疗 该患者面圆色红 伴痤疮 该患者属 A 肾病面容 B 满月面容 C 急性病容 D 肢端肥大症面容 答案 B 题型 单项选择题 12 食管癌转移 常出现 A 左锁骨上窝淋巴结肿大 B 右锁骨上窝淋巴结肿大 C 腋窝淋巴结肿大 D 颈部淋巴结肿大 答案 A 题型 单项选择题 13 下列不是严重脱水表现的是 A 皮肤弹性差 B 镜面舌 C 双眼球凹陷 D 病危面容 脱水面容 答案 B 题型 单项选择题 14 小儿肋骨与肋软骨交接处增厚隆起呈串珠状 常因 A 原发性肺结核 B 骨质增生 C 肋软骨炎 D 佝偻病 答案 D 题型 单项选择题 15 肺下界移动范围 下列移动度最大的是 A 锁骨中线及腋中线 B 肩胛线及腋后线 C 腋前线及腋中线 D 腋中线及腋后线 答案 B 题型 单项选择题 16 右心室显著增大时心浊音界 A 相对浊音界向左右扩大 向左扩大明显 B 相对浊音界向右扩大 C 相对浊音界向左右扩大 左界向左下扩大 D 胸骨右缘第 3 肋间相对浊音界向外扩大 答案 B 题型 单项选择题 17 可听到重叠型奔马律的是 A 完全性房室传导阻滞 B 心房颤动 C 心衰伴心动过速 D 风湿热伴 P R间期缩短 答案 B 题型 单项选择题 18 下列因素与连续性杂音的产生有关的是 A 血流加速 B 血液粘稠度改变 C 异常通道形成 D 血管腔扩大 答案 D 题型 单项选择题 19 中年男性 突发心悸1 小时 体查 脉率 82 次 分 心率 98 次 分 心律不齐 无 杂音 该患者可能还有的体征是 A 第一心音强弱不等 B 心前区震颤 C 心前区隆起 D 第二心音分裂 答案 B 题型 单项选择题 20 下列关于腹围的概念 正确的是 A 用软尺绕腹一周 测得的周长 B 用软尺经两髂前上棘绕腹一周 测得的周长 C 用软尺经两侧肋弓下线绕腹一周 测得的周长 D 用软尺经脐绕腹一周 测得的周长 答案 C 题型 单项选择题 21 在左腋中线上进行叩诊 正常脾浊音界宽度为 A 2 3cm B 4 7cm C 9 11cm D 11cm 以上 答案 B 题型 单项选择题 22 下列关于匙状指的叙述 不正确的是 A 匙状指又称反甲 B 其特点为末端指节明显增宽 增厚 C 指甲变薄 表面粗糙 有条纹 D 常为组织缺铁或某些氨基酸代谢障碍所致 答案 B 题型 单项选择题 23 属于深感受的是 A 痛觉 B 温度觉 C 位置觉 D 触觉 答案 C 题型 单项选择题 24 下列为下肢锥体束征的是 A Brudzinski 征 B Kernig 征 C Chaddock 征 D Hoffmann 征 答案 C 题型 单项选择题 25 下列会导致嗜酸粒细胞减少的疾病是 A 支气管哮喘 B 钩虫病 C 慢性粒细胞白血病 D 伤寒 答案 B 题型 单项选择题 26 下列不会出现全血粘度增高的是 A 冠心病 B 类风湿性关节炎 C 脑血栓形成 D 糖尿病 答案 B 题型 单项选择题 27 反映外源性凝血途径的试验是 A 血清凝血酶原时间测定 B 血浆凝血酶原时间测定 C 凝血时间测定 D 出血时间测定 答案 C 题型 单项选择题 28 酸性尿中不会出现的结晶体是 A 尿酸结晶 B 尿酸铵结晶 C 草酸钙结晶 D 亮氨酸结晶 答案 A 题型 单项选择题 29 行十二指肠引流术时 在未用刺激之前 即有多量 B 胆液流出 常见于 A Oddi 括约肌松驰 B 胆囊收缩不良 C 慢性胆囊炎 D 胆囊管梗阻 答案 C 题型 单项选择题 30 未经治疗的系统性红斑狼疮患者血清中最为重要的抗体是 A LE 因子 B 类风湿因子 RF C 抗核抗体 ANA D 抗双链 DNA 抗体 ds DNA 答案 D 题型 单项选择题 31 左前分支传导阻滞的心电图表现 错误的是 A QRS 电轴右偏 B QRS 0 11 秒 C RaL RI D SIII SII 答案 B 题型 单项选择题 32 超声已广泛用于许多疾病的诊断 但它不能 A 检测胆囊的收缩功能 B 引导穿刺 C 观测病灶的消长情况 D 鉴别组织细胞的良 恶性质 答案 D 题型 单项选择题 33 人体不同的组织器官在X 线透视下出现不同的明暗度 下列符合由明亮到暗黑顺序 的是 A 骨骼 软组织 包括液体 含气组织 脂肪 B 含气组织 脂肪 软组织 包括液体 骨骼 C 软组织 包括液体 骨骼 脂肪 含气组织 D 骨骼 脂肪 软组织 包括液体 含气组织 答案 C 题型 单项选择题 34 X 线表现为骨性关节强直 最常见于 A 化脓性关节炎 B 骨关节炎 C 关节结核 D 类风湿性关节炎 答案 C 题型 单项选择题 35 下列关于呼吸系统的放射诊断 错误的是 A X 线摄片是呼吸系统疾病最常选用的X 线检查方法 B 为了清晰显示肺尖部及锁骨 肋骨重叠的病变 可选用斜位 C 急性血行播散型肺结核不宜选择透视 D X 线透视是呼吸系统疾病的首选检查方法 答案 B 题型 单项选择题 36 反映内源性凝血过程的检查是 A 出血时间测定 B 凝血时间测定 C 凝血酶原时间测定 D 血块收缩时间 答案 B 题型 单项选择题 37 引起血浆凝血酶原时间缩短的是 A DIC 早期 B 肝硬化 C 重型肝炎 D 维生素 K 缺乏 答案 A 题型 单项选择题 38 听觉语音增强见于 A 肺泡内含气量增多 B 支气管阻塞 C 肺泡内炎症性浸润 D 胸腔积液 答案 C 题型 单项选择题 39 下列哪项提示心包积液或缩窄性心包炎 A 水冲脉 B 奇脉 C 脉搏短绌 D 交替脉 答案 B 题型 单项选择题 40 腹痛伴黄疽见于 A 腹腔内脏炎症累及壁层腹膜 B 内脏肿大及淤血 C 胆总管结石并梗阻 D 肠腔胀气及炎症 答案 C 题型 单项选择题 41 腹部肿块与邻近组织粘连 压痛明显 不易推动 最可能是 A 炎性肿块 B 良性肿瘤 C 恶性肿瘤 D 痉挛充气的肠曲 答案 A 题型 单项选择题 42 肛门指诊触到表面光滑有弹性的小肿物且可被推向各个方向 应考虑 A 内痔 B 肛门直肠周围脓肿 C 直肠息肉 D 直肠癌 答案 C 题型 单项选择题 43 中暑 安眠药中毒 脑出血等 引起发热的原因是 A 感染 B 抗原 抗体反应 C 坏死物质吸收 D 体温调节中枢异常 答案 D 题型 单项选择题 44 在使用抗生素过程中 突然发生严重腹泻 一日数十次 呈黄绿色水样便 内含 蛋花样粘液或呈血水样 应考虑 A 局限性肠炎 B 吸收不良综合征 C 溃疡性结肠炎 D 假膜性肠炎 答案 D 题型 单项选择题 45 肝 脾 肾 子宫 腹腔肿块的检查 应当选用 A 深部滑行触诊法 B 双手对应触诊法 C 深压触诊法 D 冲击触诊法 答案 B 题型 单项选择题 46 踝部肌腱 肌肉弛缓 患足下垂 行走时必须高抬下肢才能起步 见于 A 佝偻病 B 小脑疾患 C 震颤麻痹 D 腓总神经麻痹 答案 D 题型 单项选择题 47 恶性贫血 慢性萎缩性胃炎和缺铁性贫血的病人 常可见到 A 镜面舌 B 牛肉舌 C 草莓舌 D 地图舌 答案 A 题型 单项选择题 48 脊柱后凸多发生在 A 颈椎 B 胸椎 C 腰椎 D 骶椎 答案 B 题型 单项选择题 49 脉搏吸气时增快 呼气时减慢 屏住呼吸时变整齐 多见于 A 频发室性早搏 B 呼吸性窦律不齐 C 心房颤动 D 完全性房室传导阻滞 答案 B 题型 单项选择题 50 胸骨左缘3 4 肋间听到收缩期杂音 应当考虑 A 室间隔缺损 B 主动脉瓣关闭不全 C 主动脉瓣狭窄 D 三尖瓣关闭不全 答案 A 题型 单项选择题 51 病理性支气管呼吸音见于 A 肺淤血 B 支气管扩张 C 慢性支气管炎 D 大叶性肺炎 答案 D 题型 单项选择题 52 心尖搏动减弱但较弥散 心脏浊音界向两侧扩大 各瓣膜听诊区无杂音 应考虑 A 心肌炎心肌病 B 心包积液 C 风湿性心脏病 D 高血压心脏病 答案 A 题型 单项选择题 53 脾脏高度肿大 表面平滑 质软 见于 A 急性传染病 B 肝硬化 C 淋巴瘤 D 慢性粒细胞性白血病 答案 D 题型 单项选择题 54 锥体束损害时 下列哪项反射亢进 A 腹壁反射 B 跟腱反射 C 提睾反射 D 角膜反射 答案 B 题型 单项选择题 55 中枢性瘫痪时 下列哪项不出现 A 肌张力增强 B 肌萎缩 C 腱反射亢进 D 病理反射 答案 B 题型 单项选择题 56 肾图 段低下 看不到上升的b 段 a 段之后曲线缓慢下降 应考虑 A 输尿管痉挛 B 尿路梗阻 C 肾功能严重受损 D 肾缺如 肾萎鲔 答案 D 题型 单项选择题 57 胎盘与子宫壁之间出现一轮廓不清 边缘不整齐的液性暗区 应考虑 A 子宫肌瘤 B 前置胎盘 C 胎盘早期剥离 D 脑积水 答案 C 题型 单项选择题 58 心电图诊断高血钾 更重要的是 A ST 段下移 B 基底较窄的高耸 T 波 C Q1lS 波群时间延长 D U 波增高 答案 B 题型 单项选择题 59 肥达反应时 只表现为 O 凝集效价升高 此时除哪项外均应考虑 A 伤寒 B 副伤寒甲 C 副伤寒乙 D 副伤寒丙 答案 D 题型 单项选择题 60 大便常规检查发现巨噬细胞 常见于 A 溃疡性结肠炎 B 细菌性痢疾 C 阿米巴痢疾 D 直肠癌 答案 B 题型 单项选择题 61 核右移常见于 A 急性化脓性感染 B 脾功亢进 C 白血病及类白血病反应 D 巨幼细胞贫血 答案 D 题型 单项选择题 62 尿中出现较多小圆上皮细胞 提示病变部位在 A 肾小管 B 肾盂肾盏 C 输尿管 D 肾小球 答案 A 题型 单项选择题 63 下列哪项是脑膜刺激征 A Oppe 血im征 B Hognmnn 征 C Kemig 征 D 血6sue 征 答案 C 题型 单项选择题 64 肝脏轻度肿大 移动性浊音阳性 颈静脉怒张 肝颈静脉回流征阳性 见于 A 急慢性肝炎 B 结核腹膜炎 C 右心衰 D 肝硬化腹水 答案 C 题型 单项选择题 65 胸骨左缘第二肋间及其附近触到连续性震颤 见于 A 二尖瓣狭窄 B 主动脉瓣狭窄 C 室间隔缺损 D 动脉导管未闭 答案 D 题型 单项选择题 66 肝脏轻度肿大 质稍韧 表面光滑 边缘钝 有压痛 常见于 A 急性肝炎 B 慢性肝炎 C 脂肪肝 D 肝淤血 答案 A 题型 单项选择题 67 皮肤广泛色素沉着最常见于 A 肾上腺皮质功能减退 B 妊娠 C 老年 D 肝硬化 答案 A 题型 单项选择题 68 面色苍白 颜面浮肿 睑厚面宽 目光呆滞 反应迟钝 毛发稀疏 见于 A 慢性消耗性疾病 B 甲状腺功能减退症 C 伤寒 D 二尖瓣狭窄 答案 B 题型 单项选择题 69 颈动脉搏动明显 见于 A 右心功能不全 B 左心功能不全 C 主动脉瓣关闭不全 D 三尖瓣关闭不全 答案 C 题型 单项选择题 70 房室分离 心室夺获 室性融合波见于 A 室上性心动过速 B 室性心动过速 C 完全性房室传导阻滞 D 室内传导阻滞 答案 B 题型 单项选择题 71 杵状指见于 A 类风湿性关节炎 B 亚急性感染性心内膜炎 C 缺铁性贫血 D 风湿热 答案 B 题型 单项选择题 72 临床怀疑痛风 常检查 A 碱性磷酸酶 B 肌酐 C 尿素氮 D 尿酸 答案 D 题型 单项选择题 73 单独I萨明显增高 常见于 A 过敏性疾病 B 系统性红斑狼疮 C 多发性骨髓瘤 D 原发性巨球蛋白血症 答案 A 题型 单项选择题 74 提早出现的Q11S 波群宽大畸形 时间 0 12s Q11S波群后有倒置的P 波 R P 间期2 5mV B RVl 1 0mV C 心电轴1 E V5 导联室壁激动时间 0 05s 答案 CE 题型 多项选择题 35 超急性期心肌梗死的心电图表现 包括 A Sr 段弓背上抬 B 坏死性 Q 波 C 巨大高耸T波 D 单向曲线 E 斜升性ST 段 答案 ACDE 题型 多项选择题 36 胆囊结石的典型表现有 A 胆囊内出现形态稳定的强回声光团 B 胆囊增大 C 胆囊壁呈双边状 D 结石光团后方出现一条无回声光带 E 改变体位时结石回声光团依重力方向移动 答案 ADE 题型 多项选择题 36 下面的叙述哪项不正确 A 实际碳酸氢盐完全不受呼吸因素的影响 B 酸中毒或碱中毒是指机体内以HCO3 PaCO2 为原发改变引起 pH值变化的病理 生理过程 C 实际碳酸氢盐和标准碳酸氢盐的正常参考值是完全一样的 D 型呼吸衰竭时 PaCO2 必须大于 50mmHg E 型呼吸衰竭时 PaCO2 可以是正常的 答案 AD 题型 多项选择题 37 下面的叙述哪项是正确的 A 型呼吸衰竭时 PaCO2 必须大于50mmHg B 动脉血氧饱和度是指动脉血氧与血红蛋白结合的程度 是单位血红蛋白结合含氧百 分数 C 动脉血氧分压的年龄预计公式为 PaO2 100mmHg 年龄 0 33 5mmHg D 代谢性碱中毒时 经肺代偿后PaCO2 生高 E 以上均不正确 答案 ABCD 题型 多项选择题 38 下面的叙述哪项是正确的 A 实际碳酸氢盐一定程度上受呼吸因素的影响 B 实际碳酸氢盐和标准碳酸氢盐的正常参考值是不一样的 C 代谢性碱中毒时肺的最大代偿极限为PaCO2 升高至 55mmHg D 代谢性酸中毒时肺的最大代偿极限为PaCO2 降至10mmHg E 以上均正确 答案 ACD 题型 多项选择题 39 下列关于体温变化的叙述正确的是 A 妇女月经期体温较高 B 青壮年体温较老年人高 C 剧烈运动体温可以升高 D 进餐后体温升高 E 孕妇体温较高 答案 ABCDE 题型 多项选择题 40 下列不属于感染性发热的是 A 大叶性肺炎 B 肺脓肿 C 中暑 D 伤寒 E 流行性脑脊髄膜炎 答案 CD 题型 多项选择题 41 非感染性发热包括下列哪项 A 心肌梗死后低热 B 白血病 C 甲状腺功能亢进 D 流行性出血热 E 感染后低热 答案 ABCE 题型 多项选择题 42 下面的叙述哪项不正确 A 动脉血氧饱和度可敏感地反映机体是否缺氧 B 机体的 pH值正常情况下为7 35 7 45 C pH 值大于7 45 为失代偿性碱中毒 D pH值在正常范围内说明机体一定无酸碱平衡失调 E pH值可明确区分代谢性与呼吸性酸碱平衡失调 答案 ADE 题型 多项选择题 43 下列发热性疾病中 伴有单纯疱疹的是 A 大叶性肺炎 B 急性肾盂肾炎 C 间日疟 D 流行性感冒 E 流行性脑脊髄膜炎 答案 ABCD 题型 多项选择题 44 下列发热性疾病中 伴有肝脾肿大的是 A 急性 ITP B 传染性单核细胞增多症 C 病毒性肝炎 D 淋巴瘤 E 白血病 答案 DE 题型 多项选择题 45 对粘液性水肿昏迷的描述 下列哪项是正确的 A 寒冷 感染 镇静剂 麻醉剂可诱发 B 多见于老年人 C 表现为躁动 高热 D 表现为嗜睡 低体温 E 严重时休克 呼吸衰竭 心肾功能不全 答案 ABDE 题型 多项选择题 46 均称体型正常人肝叩诊相对浊音界 哪项是正确的 A 右锁骨中线第5 肋间 B 右锁骨中线上下径约为 9 11cm C 右腋中线第8 肋间 D 右肩胛线第 10 肋骨水平 E 肝绝对浊音界比相对浊音界低1 2 肋间 答案 ABDE 题型 多项选择题 47 代谢性酸中毒的指标哪项正确 A HCO3 下降为继发性改变 B 机体产酸过多 C 碱性物质损失过多 D 大量使用水杨酸类药物 E 糖尿病酮症 答案 BCDE 题型 多项选择题 48 对呼吸性碱中毒的描述哪项正确 A 原发性PaCO2 下降 B 机械通气不当可引起呼吸性碱中毒 C PaCO2 增高 D 癔病可引起呼吸性碱中毒 E pH可正常 答案 ABDE 题型 多项选择题 49 在下列关于动脉血二氧化碳分压的描述中 哪项是正确的 A 是判断呼吸衰竭类型与程度的指标 B 正常值为35 45mmHg C 是判断呼吸性酸碱平衡失调的指标 D 可用来判断代谢性酸碱平衡失调的代偿反应 E 型呼吸衰竭动脉血二氧化碳分压必须小于 50mmHg 答案 ABCD 题型 多项选择题 50 关于标准碳酸氢盐的描述哪项错误 A 受呼吸影响较大 B 是反应呼吸性碱中毒的指标 C 是准确反应代谢性酸碱平衡失调的指标 D 正常值为 45 55mmol L E 以上各项均不正确 答案 ABDE 题型 多项选择题 3 填空题 1 黄疸分 及阻塞性黄疸三类 答案 溶血性 肝细胞性黄疸 题型 填空题 2 发绀指单位容积血液中还原血红蛋白 答案 50 题型 填空题 3 甲状腺 度肿大时指肿大超出 答案 胸锁乳突肌前缘 题型 填空题 4 平静呼吸时 右肺下界在锁骨中线 腋中线 肩胛下角线 答案 第六肋间 第八肋间 第十肋间 题型 填空题 5 肝硬化时 门脉高压的表现有 脾肿大 答案 侧支循环建立 腹水 题型 填空题 6 白细胞总数的正常范围为 答案 4 10 109 题型 填空题 7 抗 HBs 阳性是 型肝炎的一种保护性抗体 答案 乙 题型 填空题 8 检查心律失常最准确的方法为 答案 心电图 题型 填空题 9 肺结核最常见的类型为 答案 继发性肺结核 题型 填空题 题型 填空题 10 Kussmaul 呼吸见于 答案 酸中毒 题型 填空题 11 中国人最常见的咯血原因是 答案 肺结核 题型 填空题 12 肝颈静脉反流征阳性是 病理状态的重要体征之一 答案 右心衰竭 题型 填空题 13 心房颤动的听诊特点有 答案 心音强弱不一 心律绝对不齐 脉率少于心率 题型 填空题 14 尿量少于 称为无尿 答案 100 题型 填空题 题型 填空题 15 胃溃疡直接的X 线征象是 答案 龛影 16 临床常用的脑膜刺激征有 等 答案 颈强直 布氏征 克氏征 题型 填空题 17 疾病时病人常处于各种特殊体位 昏迷病人处于 体位 答案 被动体位 题型 填空题 18 视诊发现患者甲状腺肿大 触诊发现甲状腺的胸锁乳突肌以内 则该甲状腺属于 度肿大 答案 2 度 题型 填空题 19 Q T 间期代表 所需时间的总和 答案 心室除极和负极总时间 题型 填空题 20 一个完整的诊断应包括 答案 病因诊断 病理解剖诊断 病理生理诊断 题型 填空题 21 临床常见的热型有 答案 稽留热 弛张热 间歇热 波状热 回归热 不规则热 题型 填空题 22 黄疸按病因可分为 答案 溶血性 肝细胞性 胆汁淤积性 先天非溶血性黄疸 题型 填空题 23 检体诊断的基本方法有 答案 视诊 触诊 叩诊 听诊 嗅诊 题型 填空题 24 深部触诊法包括 答案 深部滑行触诊法 深压触诊法 冲击触诊法 双手触诊法 题型 填空题 25 生命体征包括 答案 体温 脉搏 呼吸 血压 题型 填空题 26 特殊面容甲状腺机能低下者可见 破伤风患者可见 肾上腺皮质功能亢进 者可见 答案 粘液性水肿面容 苦笑面容 满月面容 题型 填空题 27 中性粒细胞增多见于 答案 急性化脓性感染 急性中毒 急性溶血 恶性肿瘤 题型 填空题 28 嗜酸粒细胞增多见于 答案 过敏 皮肤病 传染病 寄生虫病 题型 填空题 29 尿中出现胆红素见于 答案 梗阻性黄疸 肝细胞性黄疸 题型 填空题 30 常见体位包括 答案 自动体位 被动体位 强迫体位 题型 填空题 31 局部淋巴结肿大的主要原因有 答案 淋巴结结核 恶性肿瘤转移 非特异性淋巴结炎 题型 填空题 32 有机磷中毒时 阿托品中毒时 答案 瞳孔缩小 瞳孔散大 题型 填空题 33 外耳道有脓液流出提示 答案 中耳炎 题型 填空题 34 扁桃体肿大可分为 答案 一度不超过咽腭弓 二度超过咽腭弓 三度达到或超过咽后壁中线 题型 填空题 35 糖尿病酮症酸中毒者口腔有 草莓舌见 于 答案 烂苹果味 猩红热 题型 填空题 36 安静状态下颈静脉搏动明显见于 答案 主动脉瓣关闭不全 严重贫血 甲亢 高热 高血压 题型 填空题 37 下壁心肌梗塞时典型的梗塞波形出现在 导联 答案 avF 题型 填空题 38 心肌梗塞的损伤型心电图改变主要表现在 答案 ST 段抬高 题型 填空题 39 右心房肥大的心电图表现是 答案 P 波高尖 题型 填空题 40 胸导联电极的安放V1 V2 V3 V4 答案 胸骨右缘第四肋间 胸骨左缘第四肋间 V2 与 V4 连线中点 左第五肋间锁骨中 线处 题型 填空题 41 呼吸困难临床分类 答案 肺源性 心源性 中毒性 中枢性 癔病性 题型 填空题 42 大量胸腔积液 气胸 纵隔肿瘤 单侧甲状腺肿大可将气管推向 肺不张 肺 硬化 胸膜粘连可将气管推向 答案 健侧 患侧 题型 填空题 4 简答题 1 咯血与呕血的鉴别 答案 咯血呕血 病因肺结核 支气管扩张症 肺癌 肺炎 肺脓肿 心脏病等 消化性溃疡 肝硬化 急性胃粘膜病变 胃癌等 出血前症状喉部痒感 胸闷 咳嗽 上腹部不适 恶心呕吐等 出血方式喀出呕出 可为喷射状 出血血色鲜红暗红 棕色 有时为鲜红色 血中混有物痰 泡沫食物残渣 胃液 酸碱反应碱性酸性 黑便无 咽下血液量较多时可有有 可为柏油样便 出血后痰的性状血痰数日无 题型 简答题 2 卵巢囊肿和腹水的鉴别 2 答案 视诊 球形腹 蛙腹 20 触诊 尺压试验 尺压试验 20 叩诊 腹两侧鼓音 腹两侧浊音 中间浊音 卧位 中间鼓音 20 移动性浊音 移动性浊音 30 听诊 肠鸣在两侧 肠鸣在中部 10 题型 简答题 3 传统的心脏瓣膜听诊区及其位置 答案 二尖瓣区 心尖搏动最强点 20 主动脉瓣区 胸骨右缘第二肋间20 肺动脉瓣区 胸骨左缘第二肋间 20 主动脉瓣第二听诊区 胸骨左缘第三肋间 20 三尖瓣区 胸骨下端左缘 胸骨左缘 4 5 肋间20 题型 简答题 4 简述尿三杯试验及其意义 答案 用三个清洁玻璃杯分别留起始段 中段和终末段尿观察20 起始段血尿提示病变在尿道 终末段血尿提示病变在膀胱颈部40 三角区或后尿道 的前列腺和精囊腺 三段尿均呈红色及全程血尿 提示血尿来源于肾脏或输尿管40 题型 简答题 5 甲状腺肿大是如何分度的 答案 一度 不能看出肿大但能触及者 40 二度 能看到肿大又能触及者 但在胸锁乳突肌以内 40 三度 超过胸锁乳突肌外缘的20 题型 简答题 6 心源性水肿和肾源性水肿的鉴别 答案 鉴别点 肾源性水肿 心源性水肿 开始部位 从颜面部开始而延及全身 从足部开始 向上延及全身 20 发展快慢 发展常迅速 发展较缓慢 20 水肿性质 软而移动性大 比较坚实 移动性小 40 伴随症状 伴有其他肾脏疾病 如 伴有心功能不全病症 如心脏 高血压 蛋白尿等 增大 心杂音 肝肿大20 题型 简答题 7 试述心脏杂音产生的机制及听诊要点 答案 机制 1 血流加速 2 瓣膜口狭窄 3 瓣膜关闭不全 4 异常血流通道 5 心腔异常结构 6 大血管瘤样扩张50 听诊要点 1 最响的部位和传导的方向 杂音最响的部位与病变部位有关 2 心动周期中的时间 分为收缩期杂音 舒张期杂音 双期杂音 3 杂音的性质 吹风样 隆隆样 机器样 等 4 强度与形态 杂音的响度在心动周期中的变化 5 体位呼吸和运动对杂音的影响50 题型 简答题 8 移动性浊音的检查方法 答案 检查者自腹中脐平面开始向患者左侧叩诊 发现浊音时 扳指固定不动 嘱患 者右侧卧 再度叩诊 如呈鼓音 表明浊音移动 同样的方法向右侧叩诊叩得浊音后 嘱患者左侧卧 核实浊音是否移动 题型 简答题 9 干罗音发生的机理与特征是什么 答案 产生机理 干罗音是由于气道狭窄 痉挛或腔内有粘稠分泌物所致 50 特征 1 呼气明显 20 2 部位和性质易变 20 3 音调较高 时限较长 10 题型 简答题 10 简述中央型肺癌的X 线胸片的表现 答案 直接征象 肺癌向腔外生长和 或 伴有肺门淋巴结转移性肿大时 肺门可形成肿块影 肺癌较大时 中心可坏死而形成空洞 常表现为内壁不规则的偏心性空洞 即所谓的 癌性空洞 50 间接征象 阻塞性肺气肿 肺癌导致支气管管腔不完全阻塞将引起肺叶 肺段或一侧肺阻塞性肺 气肿 阻塞性肺炎 管腔狭窄还将导致支气管引流不畅而发生阻塞性肺炎 即相应部位反复 发作 吸收慢的渗出性实变影 阻塞性肺不张 支气管管腔完全阻塞将显示相应肺叶 肺段或一侧肺肺不张50 题型 简答题 11 尿液内细胞管型有几种 各有何临床意义 各举一例 答案 尿液内细胞管型有 1 红细胞管型 由于肾实质出血所致 见于急性肾炎 慢性肾炎急性发作及肾移植术 后急性排斥反应等 30 2 白细胞管型 常提示肾实质有细菌感染性病变 主要见于肾盂肾炎 间质性肾炎等 30 3 上皮细胞管型 表示肾小管有病变 是肾小管上皮细胞脱落的指征 常见于急性肾 小管坏死 肾病综合征 慢性肾炎晚期 高热 子痫 金属 镉 汞 铋 和化学物质 中毒等 40 题型 简答题 12 肝硬化门静脉高压患者 体验时可有哪些腹部体征 答案 腹部膨隆呈蛙腹状 大量腹水时可产生脐疝 可形成脐周腹壁静脉曲张 腹式 呼吸减弱 50 触诊腹壁紧张度增加 脾脏轻至中度肿大 可出现液波震颤 叩诊移 动性浊音可为阳性 听诊于脐周和上腹部可闻及连续的嗡鸣音50 题型 简答题 13 脑血栓形成时可以出现哪些神经系统体征 答案 颈内动脉梗死 出现病变对侧半身肌力及感觉减退 大脑前动脉梗死 出现病 变对侧肢体瘫痪 以下肢明显 腱反射亢进 锥体束征阳性20 大脑中动脉梗死则 可见病变对侧偏瘫 偏身感觉障碍和对侧同向偏盲 20 大脑后动脉梗死可出现同侧 偏盲 失写 失读 失认等 20 延髓外侧梗死可见吞咽困难 脑桥梗死可见两眼向 病变对侧同向凝视20 中脑梗死可见 病变侧动眼神经麻痹及对侧偏瘫 20 题型 简答题 14 什么叫管型 各种管型分别有什么临床意义 答案 管型是蛋白质在肾小管 集合管中凝结而成的圆柱状蛋白聚合体 透明管型偶 可见于正常人 肾实质病变时则明显增多 红细胞管型见于肾小球疾病 20 白细胞 管型主要见于肾盂肾炎 间质性肾炎 20 上皮细胞管型见于肾小病变 20 颗粒管 型见于急慢性肾炎及肾小管损害 20 脂肪管型见于肾病综合征 慢性肾炎急性发作 中毒性肾病20 题型 简答题 15 按视 触 叩 听的顺序 叙述二尖瓣狭窄的体征 并加以解释 答案 视诊 二尖瓣面容 心尖搏动向左移位 右室长大 触诊 心尖搏动向左移 心尖部可触及舒张期震颤 舒张期血流通过狭窄的二尖瓣 口 20 叩诊 心脏浊音界早期向左 以后向右扩大 右室轻度长大到明显长大的表现 心 腰部膨出 左房长大及肺动脉段膨出的表现 心浊音区呈梨形 二尖瓣型心脏 20 听诊 心尖部第一心音亢进 心室充盈减少 瓣膜位置低 心尖部较局限的递增型 舒张中晚期隆隆样杂音 等容舒张期二尖瓣未开放 心房收缩使杂音增强而呈递增型 20 可伴开瓣音 瓣膜弹性好 肺动脉瓣区第二心音亢进 分裂 肺动脉高压使P2 亢进 20 左室舒张期充盈度减少 左室射血时间缩短 A2 提前 肺动脉高压肺循环阻力增 大 右室射血时间 延长 P 延后 肺动脉瓣区舒张期杂音 肺动脉高压 肺动脉瓣相对关闭不全 三尖 瓣 区收缩期杂音 右心室增大 三尖瓣相对关闭不全 20 题型 简答题 16 红细胞 血红蛋白增多 减少如何判断 增多 减少各有什么临床意义 答案 红细胞男性超过5 5X1012 L 女性超过 5 0X1012 L 为红细胞增多 红 细胞男性低于4 0X1012 L 女性低于 3 5X1012 L 为红细胞减少 血红蛋白男 性超过 160S L 女性超过1502 L 称为增多 血红蛋白男性低于120s L 女性低 于 110s L 称为减少 红细胞 血红蛋白减少见于 生理性见于妊娠 6 个月 2 岁的 婴幼儿 病理性见于造血原料缺乏 如缺铁性贫血 巨幼细胞性贫血 造血功能障碍 如再生障碍性贫血 红细胞破坏过多 或丢失过多等原因 50 红细胞 血红蛋白增多见于 相对性增多见于各种原因所致的脱水 绝对性增多见 于各种原因所致的缺氧 生理性如新生儿 高山居民 重强度的体力劳动者 病理性 增多见于心肺疾病所致的缺氧 如肺气肿 肺心病 发绀型先天性心脏病 也可见于 真性红细胞增多症 50 题型 简答题 17 发热的分度有哪几种 答案 低热37 3 38 中等度热 38 1 39 高热39 1 41 趋高热 41 以 上 题型 简答题 18 临床上感染性发热的病原体常有那些 答案 感染性发热的病原体常见的有病毒 细菌 支原体 立克次体 螺旋体 真菌 寄生虫等 题型 简答题 19 临床上非感染性发热主要有哪几类原因 答案 无菌性坏死物质的吸收20 抗原 抗体反应 20 内分泌代谢障碍 20 皮肤散热减少20 体温调节中枢功能失常 自主神经功能紊乱 20 题型 简答题 20 对发热为主诉的患者问诊要点包括哪些 答案 起病时间 季节 起病缓急 病程 热度高低 频度 诱因20 有无畏 寒 寒战 大汗或盗汗 20 多系统症状询问 20 患病以来一般情况 诊治经过 20 传染病接触史 疫水接触史 手术史 治疗或分娩史 服药史 职业特点等 20 题型 简答题 21 呼吸困难的病因有哪些其中主要是哪些系统疾病 答案 引起呼吸困难的病因有 呼吸系统疾病气管阻塞肺疾病胸廓疾病神经肌肉疾病 膈肌运动障碍等40 心血管系统疾病 30 中毒性疾病理化因素或代谢障 30 题型 简答题 22 吸气性与呼气性呼吸困难各有何特点 答案 吸气性呼吸困难特点是吸气费力且显著困难重者出现 三凹征 常伴有干咳及 高调气性喉鸣 呼气性呼吸困难的特点是呼气费力 呼气时间明显延长而缓慢常伴有 干啰音 题型 简答题 23 左心衰竭发生呼吸困难的主要机制是什么 答案 左心衰竭引起的呼吸困难的主要原因是肺瘀血和肺泡弹性降低20 肺淤血 使气体弥散功能降低20 肺泡张力增高刺激牵张感受器通过迷走神经反射兴奋呼吸 中枢 20 肺泡弹性减退使肺活量减少 20 肺循环压力升高对呼吸中枢的反射性 刺激 20 题型 简答题 24 夜间阵发性呼吸困难的发生机制是什么