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文档简介
生化室标本接受与前处理 1 前言 临床检验的目的是为临床提供准确可靠的实验室依据 为了保证实验数据的可靠性 在检验医学中必须坚持全面质量控制 Totalqualitycontrol TQC 和全程质量质量控制 全程质质量控制包括实验前 分析前 实验中 分析中 实验后 分析后 三个实验阶段 实验前质量保证包括病人准备 标本采集 运输 接受与前处理 生化室实验前质量保证包括标本接受与前处理 在生化实验误差中实验前误差占70 因而生化室实验前质量保证对减少实验误差显得尤为重要 2 生化室标本接受 标本标签内容是否与化验单上信息相符 严格实行核对制度 标本状态 溶血 脂血情况标本类型是否相符 抗凝及非抗凝血抗凝是否有凝块标本接受记录注 生化室实验标本一般较多采用非抗凝血 抗凝血只有在血气分析 血红蛋白电泳等时使用 3 生化室标本前处理 血液标本采取后后应尽可能早的使血清 血浆 与红细胞从全血中分离出来 一般应于采血后2h内分离出血清或血浆 全血处理为血清或血浆分为离心前 离心中 离心后三个阶段 对三个阶段均有不同的要求 4 生化室标本前处理 一 离心标本准备不可用玻璃棒或类似器材去剥离附着于试管壁和管塞上的凝块 人为剥离是实验室处理不当导致溶血的潜在原因 如果必须将凝块与试管内壁分开或取下管帽时 一定小心处理 标本管应一直封闭 直到离心后取出血清或血浆样本前 5 生化室标本前处理 二 离心阶段离心时间和相对离心力 RCF 临床化学血液标本离心时 RCF 1000 12000 g 离心时间5 10min 温度控制离心 离心时产热不利于分析物稳定 临床化学血液标本离心时必须采用温度控制离心机 一些温度依赖分析物 如促肾上腺皮质激素 环腺苷酸 儿茶酚胺 应在4 分离 无特殊要求的分析物 离心温度应设在20 22 温度 6 生化室标本前处理 低于15 可认为的使血钾测定值增高 冷藏运送的标本本必须在要求下离心 关于再离心 标本离心应一次完成 如需再离心 应距上次离心时间很短 但如果标本采集于含有分离物质的采血管中时 不可再离心 7 生化室标本前处理 三 离心后处理从标本接收时间算起 应在2h内尽可能分离出血清或血浆为保证分析物的稳定性和试验结果的准确性 必须有标本确切的储存和处理条件 实验室的室温及标本的储存温度 是分析物稳定的重要参数 已分离的的标本在室温存储不超过8h 如果试验在8h内不能完成 应放置于2 8 冰箱保存 8 生化室标本前处理 如果试验项目在48h内不能完成 或已分离的标本需贮存48h以上 该标本应于 20 保存 标本只能冻融一次 不可反复冻融 反复冻融能引起分析物变质 分离的血清或血浆贮存时不可使用无霜冰箱 特殊分析物的血清 血浆的贮存及冻融要求须参照有关文件及厂家说明书等 9 生化室标本前处理 带分离胶的试管 离心后血清或血浆可以在凝胶屏障上停留一定时间 而应用非凝胶分离物质时 离心后应立即将血清 血浆移出 血清或血浆应一直保持在密闭的试管中 避免与空气接触 以防止可能发生的外源性污染 蒸发 挥发 逸出和喷溅等 不合格的标本如溶血 脂血等应尽快通知临床并重新采样 10 后序 总之 生化标本的质量前控制 关系到检验结果 会直接影响
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