修订新生儿护理常规1.docx

新生儿护理常规1、 新生儿一般护理常规22、 新生儿疾病一般护理常规33、 重症新生儿一般护理常规44、 新生儿呼吸暂停护理常规75、 新生儿窒息护理常规76、 新生儿缺血缺氧性脑病护理常规107、 新生儿颅内出血护理常规128、 新生儿呼吸窘迫综合症护理常规139、 新生儿肺炎护理常规1410、 新生儿败血症护理常规1711、 新生儿硬肿症护理常规1812、 新生儿腹泻护理常规1913、 维生素K缺乏护理护理常规2014、 新生儿呕吐护理常规2115、 新生儿破伤风护理常规2216、 早产儿护理护理常规2317、 新生儿黄疸护理常规2518、 新生儿消化道出血护理常规2619、 新生儿脐炎的护理常规2720、 新生儿心脏病护理常规282一、新生儿一般护理常规1、病室要求：新生儿室要阳光充足，空气新鲜，远离感染室，室温2224，湿度60%65%为宜，有条件安置空调，以维持室温恒定。2、维持体温恒定：新生儿体温调节功能差，体温不稳定，易随环境温度而变化，须每4小时测体温一次，体温低者，可用暖箱或热水袋保暖；体温高者可先松解包被或头置冷水袋，一般不用降温药物。3、喂养：正常新生儿出生后即可吸允母乳，以促进母乳及早分泌，并预防低血糖发生，为了保证母乳喂养的成功率，应坚持按需哺乳，不定时间及次数，不用奶嘴、不喂糖水，喂奶后竖抱婴儿轻拍背部，排出空气，取头高右侧卧位，观察片刻后方可离开，不宜母乳喂养者可用牛奶。4、皮肤护理：新生儿皮肤娇嫩，角质薄而血管丰富，易擦伤及感染，故应做好皮肤护理，每日沐浴并更换衣服一次。5、臀部护理：勤换尿布，每12个小时更换一次，腹泻病儿随时更换，每次便后用温水冲洗，以紫草油或鱼肝油软膏涂擦保护皮肤，发现红臀时，尿布不宜包的太紧，有破溃时，应局部暴露，红外线照射每日2次。6、脐部护理：脐带未脱落且无感染时，无须做脐部护理，保持敷药不被污染即可，每日沐浴后用75%酒精消毒脐周，如有感染可先用3%双氧水洗净，后涂以2%碘酊，每日2次。7、五官护理：(1)眼：有分泌物时，用生理盐水棉球擦洗，然后用0.25%氯霉素溶液滴眼。(2)耳：经常更换体位，避免耳朵受压，取头侧卧位，防止奶液流入耳道引起中耳炎。(3)鼻：鼻腔有分泌物时，可用棉球擦拭。(4)口：口腔黏膜柔嫩，一般不做常规擦洗，更不能挑破“马牙”或板牙，如有鹅口疮，应用1%苏打水清洗或涂余10万u/ml制霉菌素混悬液，每日二次。8、病情观察：新生儿病情变化快，应密切观察哭声，面色及对外反应，以判断病情的轻重，新生儿呼吸频率40次/min，心率120-130次/分，如发现呼吸20次/min，心率160次分)、肠蠕动增加、肛门括约肌松弛，排出胎粪。羊水可能被胎粪污染为黄绿色。2、产后窒息：皮肤青紫或苍白，心跳初慢，后弱不规则，呼吸浅或间歇甚至缺如，对刺激反应差，肌张力减低，肛门松弛。3、进行性呼吸困难和紫绀，伴呻吟呼吸，呼吸不规则偶有呼吸暂停，面色灰白或苍白，肌张力下降。3、症状护理：（1）窒息复苏处理：立即将窒息患儿置远红外抢救台上，将患儿仰卧，肩部垫高2-3cm，使颈部稍后伸至中枕后，立即清除鼻咽及及气道分泌物，使呼吸道通畅;对患儿呼吸通畅：对患儿进行刺激，如拍打脚底等，建立患儿自主呼吸，同事给予氧气吸入；对于无呼吸或心率低于100/分，给予人工面罩气囊复苏器进行复苏，建立有效的人工呼吸，必要时进行器管插管，保持呼吸通畅：当患儿心率低于60次/分时，立即进行胸外按压，人工呼吸与胸外按压的次数比应为1:3; 及时开放静脉通道，遵医嘱给予各种抢救药物。（2）复苏后的护理：持续低流量给氧，至呼吸平稳，注意观察给氧的方式、流量：密切观察情的变化，监测呼吸，心率的变化，每，2-4小时记录一次，注意患儿窒息所致的各系统症状。（3）保暖，防止体温过低：注意患儿的排泄情况，出入量是否平衡，尿量是否正常，大便是否正常，有无脱水、水肿，有无酸碱中毒的表现等。4、营养与饮食护理：合理喂养，提倡母乳喂养，无法进食的患儿给予鼻饲，见鼻饲的护理，喂养时须注意患儿的呼吸情况，保持呼吸通畅，如发现异常情况及时给予处理，无法从胃肠中给予营养的，应及时给予静脉营养，在给予静脉营养时注意无菌，注意患儿的血管护理，防止液体外渗，并根据高营养的成分给予避光输液。5、药物治疗护理：保持静脉输液的畅通，对于胸外按压不能恢复正常循环时，可给予静脉、器官内注入1：1000肾上腺素：对于呼吸暂停窒息新生儿可给氨茶碱静脉滴注，静脉维持量2ml/kg。根据医嘱给予纠酸，扩溶剂等药物治疗，注意观察药物的作用和副作用。6、主要护理措施（1）专人护理，随时观察皮肤颜色、脉搏强弱，记录心率、呼吸次数，有无呼吸暂停，测量血压，并注意肌张力、前胸压力、反射、眼神、瞳孔反应、哭声、抖动等情况。（2）注意保暖，Q4H监测体温，维持中性体温36.5- 37.5为宜。（3）保持呼吸道通畅，口、咽腔内有分泌物时，要及时吸引。（4）需要持续给氧时，注意掌握时间和流量，氧浓度一般不超过30%，时间不超过3-6H，待紫绀消失，呼吸平稳，面色红润后遵医嘱停止吸氧。（5）复苏后将患儿适当抬高床头15-30，一方面可使内脏下降，增加胸腔扩张机会，另一方面也可减轻心脏负担和颅内压。（6）重度窒息恢复欠佳者适当延迟开奶时间，避免频繁刺激，护理操作集中进行，防止呕吐物再度引起窒息，胃管喂养不能容纳者应静脉补液，维持水电平衡和营养，但要准确掌握剂量，并根据需要随时调节滴速，避免速度过快，引起心、肺、脑的并发症。健康教育：1、注意环境温度，防止受凉与发热，一般以四肢温暖，不出汗为宜。2、喂养：提倡母乳喂养。一般2-3H喂食一次，注意喂养的消毒工作及操作要点。每次喂奶前均应洗手，清洁奶头，避免人为污染。3、注意观察宝宝反应是否灵敏，有无两眼凝视、四肢抖动、肌张力改变、腹胀、便血等情况出现，如有及时就诊。六、新生儿缺血缺氧性脑病护理常规1、一般护理：见新生儿一般护理常规。2、病情观察：（1）注意观察患儿的呼吸道症状，呼吸困难程度，有无青紫、鼻翼扇动，三凹征、气促、喘息、咳嗽、呛奶等症状及症状的严重程度，有无乏氧征等，如发现异常及时通知医生，积极采取急救措施。（2）观察患儿的生命体征，2小时监测一次，并记录。观察患儿神态、瞳孔、肌张力变化，发现脑疝，及时通知医生。（3）观察患儿尿量的变化，认真记录24小时出入量。3、症状护理：1、维持有效的呼吸：安置体位：患儿取仰卧或侧卧，肩部垫高2-3cm，使颈部稍后伸。抬高床头15-30。清除分泌物：立即清除口、鼻、咽及气道分泌物。2、保暖：可将患儿置于远红外保暖床，病情稳定后置 暖箱中保暖或热水袋（50）保暖，Q4H监测体温，维持患儿体温365-37.5。3、消毒隔离 ：严格执行无菌操作技术，加强手卫生。4、观察病情变化：床旁备吸引器等物品，遵医嘱应用止惊药物，避免外渗。监护的主要内容为神志、肌张力、体温、床温、呼吸、心率、血氧饱和度、血压、尿 量和窒息所致的各系统症状，注意喂养，合理给氧，避免感染，观察用药反应，认真填写护理记录。4、药物治疗的护理：遵医嘱使用镇静剂、止血剂和脱水剂，观察患儿用药的反应及副作用。5、健康教育：1、注意环境温度，防止受凉与发热，一般以四肢温暖，不出汗为宜。2、喂养：提倡母乳喂养。一般2-3H喂食一次，注意喂养的消毒工作及操作要点。每次喂奶前均应洗手，清洁奶头，避免人为污染。3、注意观察宝宝反应是否灵敏，有无两眼凝视、四肢抖动、肌张力改变、腹胀、便血等情况出现，如有及时就诊。 七、新生儿颅内出血护理常规 1、一般护理：见新生儿一般护理常规。 2、病情观察：（1）观察患儿的生命体征、体温、呼吸、脉搏等，观察患儿精神反应，哭声及拥抱、吞咽、吸吮等反射。（2）意患儿呼吸、神志 、瞳孔，前卤有无隆起，有无斜视及频繁呕吐等颅内压增高征象，观察患儿惊厥发生的时间、持续时间及发作部位，应及时通知医生并做好抢救准备。3、症状护理：1、严密观察病情 注意生命体征改变，如意识形态、眼症状、囱门张力、呼吸、肌张力和瞳孔变化。仔细耐心观察惊厥发生时间、部位。2、保持绝对静卧 减少噪声，减少强光刺激，用深色布遮盖暖箱，给患儿一个安静舒适的环境，一切必要的治疗、护理操作要轻、稳、准，尽量减少对患儿移动和刺激，静脉穿刺使用留置针，减少反复穿刺，避免头皮穿刺，以防止加重颅内出血。3、合理用氧 根据缺氧程度给予用氧，注意用氧的方式和浓度，病情好转及时停用。4、合理喂养 根据病情选择管饲或吮奶喂养，保证热量供给。5、维持体温稳定 体温过高时应予物理降温，体温过低时用远红外辐射台、暖箱或热水袋保暖。避免操作后包被松开。保持呼吸道通畅改善呼吸功能及时清除呼吸道分泌物，避免物品压迫胸部，影响呼吸。4、营养与饮食护理：病重期间应禁食，按医嘱给予补液或给予静脉高营养液，保证患儿的生长发育，病情好转好后可选用小奶头少量喂养，逐渐加奶量，病情恢复后，向家长讲解母乳喂养的好处，及正确的喂养方法。5、药物治疗护理：正确使用止血药物，观察药物的作用和副作用。6、心理护理：做好心理护理，缓解家长焦虑及紧张情绪，使其配合治疗，促进患儿康复。 八、新生儿呼吸窘迫综合症护理常规1、一般护理常规：按新生儿一般护理常规。2、改善呼吸功能：（1）观察和记录患儿的呼吸情况，监护仪监测生命体征及血氧饱和度，并随时进行评估。（2）置患儿与暖箱内，维持中性环境温度。相对湿度55%，患儿体温保持在36-37度，减少耗氧量。（3）及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。（4）供养:根据病情及血气分析采用不同供氧方法和调节氧流量，pao2 维持在6.67-9.3kpa（50-70mmhg）。注意避免氧中毒。（5）遵医嘱用碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒。（6）遵医嘱气管内滴入肺表面活性物质，滴入前彻底吸净气道内分泌物，滴入速度要慢，并与吸气同步，滴入时转动患儿体位，从仰卧位转至右侧位再至左侧位，使药物较均匀地进入各肺叶，在滴入后用复苏器加压给氧，以助药液扩散。3、保证营养及水分的供应：（1）准确记录患儿24小时出入量。（2）维持营养、液体及电解质平衡，生后最初2-3天内禁止经口喂养，应静脉补充营养需求，3天后可经鼻饲胃管喂养，如不能经口喂养则进行部分或全部胃肠外营养，输注时严密观察，勿使液体外渗。4、预防感染：保持室内空气新鲜，严格执行无菌操作规程，遵医嘱给予抗生素预防肺部感染。九、新生儿肺炎护理常规1、一般护理：见新生儿一般护理常规。2、病情观察：（1）观察患儿的呼吸道症状，呼吸困难程度，有无青紫，鼻翼扇动，三凹征，气促，喘息，咳嗽，呛奶等症状，及症状的严重程度，有无乏氧征等，如发现异常及时通知医生，积极采取急救措施。（2）观察患儿的生命体征变化，2-4小时测量记录一次，注意观察患儿精神反应，哭声及拥抱、吞咽、吸允等反射情况。（1）呼吸系统表现是否改善，如呼吸困难、青紫、两肺呼吸音等。（3）患儿烦躁不安、心率加快、呼吸急促、肝脏在短时间内迅速增大、尿量减少，提示合并心衰，应及时与医生联系，作好抢救准备。3、症状护理：保持呼吸道通畅，及时有效地清除呼吸道分泌物和吸入物。（1）对痰多不易咳出者可采取以下护理措施：拍击背部：由上而下，由外周向肺门拍 击，使小气道分泌物易于进入大气道。遵医嘱行雾化吸入，以湿化呼吸道分泌物；吸痰：吸痰时动作易轻柔，负压不可过高（0.01mpa），吸痰时间不可过长（每次10s），以免损伤呼吸道粘膜。（2）胸部理疗:胸部理疗以促进血液循环。（3）体位引流:根据病变部位采取适宜体位引流。2、合理用氧，改善呼吸功能：根据病情和血氧监测情况合理给氧，保持室内空气新鲜，温湿度适宜。4、营养与饮食护理： 遵医嘱给予患儿足够的液体及营养，喂奶意少量多次为宜，喂奶呛咳者，应体位喂养，喂养时须注意患儿的呼吸情况，保持呼吸通畅，如发现异常情况及时给予处理，对无法经口喂养的患儿，可用鼻饲疗法，无法从胃肠中给予营养的，应及时给予静脉营养，在给予静脉营养时注意无菌，注意保护患儿的血管，防止液体外渗，并根据高营养液的成分给予避光输液。5、药物治疗护理：（1）针对不同病原给予抗生素治疗：金葡菌肺炎及大肠杆菌感染的肺炎可用耐酶青霉素，一代头菌素；革兰氏阴性或绿脓杆菌可用三代头孢菌素等。（2）对于呼吸道症状，可给予雾化吸入，用生理盐水、庆大霉素、糜蛋白酶、地塞米松配成的雾化液，用超声雾化吸入器吸入治疗。（3）注意观察药物的疗效及副作用。6、健康教育：1、注意环境温度：根据天气情况给予宝宝适合的衣着包被。防止受凉与发热，一般以四肢温暖，不出汗为宜。2、用药：根据医嘱服用药物，病愈出院后，一般不需要用药。3、喂养：喂养要有耐心，以少量多餐为宜，奶头孔大小要适宜。喂好后轻拍其背以排出咽下空气，再取右侧卧位避免溢乳和呕吐。4、日常护理：洗澡时室温应26-28左右，水温38-41左右，关好门窗，及时擦干，避免着凉，衣着以宝宝的手温暖而不出汗为宜。十、新生儿败血症护理常规1、按新生儿一般护理常规。2、维持体温稳定：室温保持在24-26，相对湿度保持在55-65%，在温箱中根据患儿体温调节温箱温度，当体温偏低或体温不升时及时予保暖措施；当体温过高时予物理降温或予喂开水。3、控制感染：遵医嘱及时、准确应用抗生素；加强皮肤护理，清除局部病灶：做好皮肤、口腔、脐部护理。尤其注意皮肤皱褶部位（颈项、腋窝、腹股沟等）的清洁、干燥，脐部感染时先用3%过氧化氢清洗，再使用0.5%碘伏，保持干燥。4、合理喂养 保证营养供给，遵医嘱给予静脉高营养。5、观察病情：症状、体征的观察：观察体温、面色、精神反应、食欲、黄疸、皮肤黏膜出血倾向等；并发症的观察：观察消化系统、循环系统、呼吸系统等症状的出现和变化，如有无嗜睡、惊厥、颅内压增高的再现；药物疗效和副作用的观察：职病情反复、恶化等，及时与医生联系。6、健康教育1、出院后用药：败血症的抗菌治疗必须用足疗程；出院时宝宝的注意事项。2、家庭观察：需要引起警惕的异常症状：精神食欲欠佳、嗜睡、哭声减弱、体温改变、脐轮红肿、脐部有脓性渗液等。3、做好日常护理，预防感染：保持婴儿皮肤黏膜、臀部及脐部的清洁干燥，勤换尿布，每次大便后洗净臀部，预防尿布疹。十一、新生儿硬肿症护理常规1、执行新生儿疾病一般护理常规。2、临床表现（1）本症多发生在出生后7-10天内，体温不升，在35以下，重症低于30，体核温度（肛温）可能低于体表温度（腋温），皮肤和皮下组织出现硬肿，皮肤呈浅红或暗红色，严重循环不良可呈苍灰色或青紫色。（2）硬肿发生顺序：小腿-大腿外侧-下肢-臀部-面颊-上肢-全身。有时只硬不肿，则皮肤颜色苍白，犹如橡皮，范围较局限，只影响大腿和臀部，这种情况常发生在感染性疾病引起的硬肿症。重症硬肿症可发生休克、肺出血和DIC。采取平卧位，头偏向一侧，每2小时翻身一次。3、护理措施（1）供给足够的液体及热量，早期哺乳要防腹胀、呕吐。（2）正确复温：轻中度者，温水浴后，将新生儿用预暖衣被包裹，置24度-25度室温中，待体温升至35度时，移近预热至26度暖箱内，以后每小时提高箱温1度，视情况调至30度-32度，使患儿在12-24小时内体温恢复正常；重度者，将患儿送入预热至27度以上暖箱中，每小时提高箱温1度，遵医嘱调至32度-34度，做好呼吸道管理及供氧，监测酸中毒、低血糖和出凝血时间等生化指标。（3）密切观察病情变化：如一般状态、生命体征、皮肤颜色、硬肿程度、出入液量等。（4）观察有无出血倾向，做好抢救准备，并做好记录。（5）对呼吸困难发绀者，应遵医嘱给氧，必要时通知医师及时处理。（6）积极治疗原发病，并注意用药反应。4、健康教育（1）鼓励母乳喂养，保证足够的热量。（2）注意保暖，室温应保持在24-26，相对湿度为55-65。防止受凉与发热，一般以四肢温暖，不出汗为宜。（3）加强护理，防止感染，定期预防接种。十二、新生儿腹泻护理常规1、执行新生儿疾病一般护理常规。2、做好消化道隔离，注意洗手，防止交叉感染。对衣物，尿布、用具及便盆应分类消毒，污物放入污桶内。3、合理喂养，呕吐、腹泻重者可暂时禁食（禁食时间不得超过6-8小时），母乳喂养儿缩短每次哺乳时间，人工喂养儿可暂停1-2次喂奶，然后先给米汤稀乳，母乳喂养儿可延长喂奶时间，病情好转后应逐渐恢复喂哺。4、密切观察病情变化，如皮肤温度、前囟凹陷程度，发现酸中毒、低血钾、低血钠等电解质紊乱症状，及时汇报给医师，按医嘱处理。5、严格执行补液计划，保证输液量的准确，必要时用微量泵维持，并注意掌握补液原则：“先快后慢，先盐后糖，见尿补钾”。6、详细记录出入量，呕吐、腹泻次数、性质、尿量、静脉输入量，以供医师了解病情制定补液计划。7、加强皮肤护理，预防臀红及尿布疹的发生。十三、维生素K缺乏护理常规1、执行儿科一般护理常规。2、绝对卧床休息，护理动作要轻柔，护理操作应集中进行，尽量减少不必要的搬动，肌肉注射或静脉注射尽量做到一次成功。3、做好皮肤护理，注射部位及伤口渗血者，应予局部消毒并加压止血。4、严重贫血患儿给予氧气吸入。5、协助医师查血型、备血，以便必要时立即输血。6、预防感染，保持床铺干燥、清洁，衣服宜柔软，以免擦伤皮肤。7、密切观察病情变化，注意有无并发颅内出血倾向，如病儿出现频繁呕吐、惊叫、双眼凝视、前囟饱满、瞳孔不等大及深浅神经反射消失，提示有颅内出血，应立即通知医师想，采取急救措施。（1）保持呼吸道通畅，昏迷、咳嗽反射消失者，应及时清除呼吸道分泌物，以免窒息。（2）严格控制每日入量，保持每日生理所需液体量及热量，慎用脱水剂。（3）头部抬高15-30度，以利减轻脑水肿。（4）取侧卧位，喂奶也不宜将患儿抱起，昏迷或呼吸困难者，应用鼻饲或滴管进食，进食后注意观察，防止呛咳。8、注意观察疗效，按医嘱静滴维生素K 5-7日，一般用药后1-2天即可止血或缓解，4-5日出血停止。十四、新生儿呕吐（咽下综合症）护理常规1、按新生儿一般护理常规。2、头高脚低右侧卧位，以免呕吐物误吸气道造成窒息。3、观察呕吐的时间、次数，呕吐物性质、颜色及量，保持呼吸道通畅。4、置胃管，用胶布固定，以防脱出。抽出胃内容物，用1%温碳酸氢钠液洗胃，用10毫升注射器冲洗，注入或抽吸液体时动作应缓慢轻柔，勿用力抽吸，避免损伤胃黏膜，直至洗净胃内容物。洗胃完毕，拔胃管时应捏紧管壁，快速拔出，以免液体误吸。5、加强喂养，喂奶时应抱起呈半卧位，缓慢喂入，喂奶后轻拍背部，便于排出胃部气体，遇有呕吐时，应耐心反复喂奶。6、严重呕吐者，给予静脉补液，纠正脱水、电解质紊乱及酸碱失衡，保证静脉输液通畅，观察脱水情况，记出入量。7、注意皮肤护理，预防继发感染，及时更换被服，保持清洁、干燥。十五、新生儿破伤风护理常规1、执行新生儿一般护理常规。2、一般护理：置患儿于安静房间，室内空气新鲜，避免对流风。戴黑布眼罩，避免声光刺激。剪指甲，手心放置干燥棉球，防止抽搐时自伤手掌心。各项治疗护理操作应尽量在镇静剂发挥最大作用时集中进行，动作轻柔敏捷，尽可能减少不必要刺激。3、控制痉孪：本病的特征性特点为破伤风杆菌所产生的痉孪毒素作用于脊髓前角细胞和脑干运动神经核，导致肌肉强直性痉挛，而痉挛引起的窒息是本病死亡的主要原因，因而控制痉挛是治疗本病的关键。4、饮食与营养：应及时供给足够的营养与水份，以保持机体的需要量，可将每日液体需要经微泵24H匀速输入，加强静脉输液的护理，保持输液通畅。5、保持呼吸道通畅：床旁应备好抢救设备，如氧气、吸引器、复苏皮囊、气管插管或气管切开用物等。患儿取侧卧位，有利于分泌物流出。6、Q4H监测体温，维持体温在36.5-37.5。加强皮肤、口腔护理及脐部护理：应特别注意耳后、劲部、腋下、肘部、手掌心、腹股沟等皮肤皱襞处的清洁干燥。应保持脐部清洁干燥，每日2-4次用3%双氧水清洗脐部后涂以0.5%碘伏；定时翻身、更换衣物，同时注意保护臀部皮肤，对禁食者，每天做好口腔护理。7、健康教育1、让家长了解破伤风宝宝恢复期的特点，告诉家长宝宝的肌肉紧张状态要持续数月，以消除家长的恐惧心理。2、让家长掌握如何用棉签协助塞入橡胶奶头进行合理有效喂养，如何预防窒息及发生窒息时怎样紧急处理后急送医院。3、教会家长婴儿扶触法，指导家长对宝宝进行恢复期护理，注意清洁卫生，做好口腔、脐部、臀部及皮肤等基础护理，防止感染。定期预防接种。十六、早产儿护理常规【概念】早产儿指胎龄小于37周出生的活产婴儿，又称未成熟儿。【护理评估】1、评估患儿的外表特征判断胎儿胎龄。2、了解患儿基础体温、体重、大小便、饮食喂养情况。【护理措施】1、根据胎龄或体重安排新生儿室或暖箱。2、保暖。（1）室温保持在24-26，相对湿度保持在55%-65%，晨间护理是室温提高到27-28。（2）凡体重小于2500克者应放置在暖箱内，根据体重及病情调节暖箱温度，湿度，使早产儿体温保持在36-37之间，每4小时测体温一次。（3）热水袋也可在保暖中使用，但注意用热安全，防止烫伤。3、喂养：出生6-8小时即开始喂葡糖糖水，尽可能在出生后12小时开始喂奶，人奶最好，低脂牛奶次之，量一般从4毫升开始，每次增加2毫升，2-3小时喂奶一次。缺乏吸吮能力的早产儿，可用滴管或鼻饲喂养。4、缺氧护理：根据医嘱给予简短吸氧，观察缺氧症状体征，发现问题及时通知医生。5、预防感染：加强早产儿室和用具的消毒、隔离，严格执行无菌操作。工作人员定时间查体及做鼻咽部分泌物细菌培养，必要时调离早产儿室。6、一般观察及护理：（1） 每4小时测体温一次，每日测体重一次。（2） 保持侧卧位，减少不必要搬动。（3）观察记录早产儿饮食量，大小便，精神状态，有无呕吐等，发现异常及时报告医生。【健康指导】1、指导家长正确的保温，减少亲戚探视，预防感染。2、尽量母乳喂养，告知正确的喂养姿势。如为人工喂养，正确选择适合的配方奶，并按要求正确配置，注意奶具消毒。3、适当晒太阳，根据医嘱补充维生素、微量元素。4、定时来院门诊随访，如进行过氧疗者应生后4-6周或矫正胎龄32周到眼科进行眼底检查，以便及时诊断治疗早产儿视网膜。5、体重达到2.5Kg,定时预防接种十七、新生儿黄疸护理常规【概念】血液中胆红素过多所引起的皮肤黏膜的黄染。【护理评估】1、判断皮肤黏膜的黄染程度。2、评估饮食及大便情况。3、评估患儿精神状态。【护理措施】1、执行新生儿一般护理常规。2、病情观察：观察全身皮肤情况：定时皮测胆红素；观察生命体征：注意体温、心率、呼吸变化及有无向血倾向；神经系统：主要观察患儿哭声、吸吮力及肌张力等；大小便：观察大小便次数、量及性质，如胎粪延迟排泄，应予以灌汤，促进大便及胆红素的排泄。3、一般护理（1）合理喂养：保证热量及水分的供给。如出现吸吮无力、纳差时，应采取少量多次，间歇喂养或静脉高营养。（2）Q4h监测体温，维持在36.5-37.5之间。（3）及时处理感染灶：对皮肤破损、脐部分分泌物应及时处理，防止并发症的发生。（4）合理安排补液：及时纠正酸中毒，切忌快速进入高渗性药物，以免血脑屏障暂时开放，使未与清蛋白结合的胆红素进入脑组织。【健康指导】1、注意观察皮肤及巩膜有无再次出现黄染。保管好病历本，出现异常情况及时就诊。2、疑有胆红素脑病或已确诊胆红素脑病，应加强随访。十八、新生儿消化道出血护理常规1、执行新生儿一般护理常规2、病情观察：（1）密切观察生命指征，脉搏、呼吸及尿量。禁食，平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸入呼吸道。保持呼吸道通畅、吸氧、保暖。（2）加强静脉输液的护理，保持输液通畅，Q4h监测血糖,维持血糖3.8-7.2mmol/L。（3）冷盐水(水温低于20以下)或14碳酸氢钠液洗胃。反复洗胃2-3次。根据病情情况可洗至胃内抽取液清彻为止。一般在呕血或暗棕色液体出现当日及时抽取胃内积血，进行充分有效地胃肠减压。（4）止血剂应用，视病情而定，遵医嘱予VitK1、止血敏静脉滴注。（5）遵医嘱管饲云南白药、肯特令或去甲肾上腺素。（6）遵医嘱输新鲜全血，可采用父系或母系家族同型血源，视出血多少而定。3、健康指导：（1）注意环境温度，防止受凉与发热，一般以四肢温暖，不出汗为宜。（2）喂养：提倡母乳喂养。如人工喂养时应注意奶嘴、奶瓶等奶具清洁煮沸消毒，每次喂奶前均应洗手，清洁奶头，避免人为污染。（3）至少要每日沐浴一次，水温38-41、室温26-28为宜，关好门窗以免着凉。注意清洗及擦干颈下、腋下、腹股沟、耳后等皱褶皮肤。沐浴后可给宝宝做口腔，脐部及臀部护理。（4）向家长讲明随访重要性，以得到家长最佳配合并坚