颅脑损伤的护理ppt课件.ppt

颅脑外伤的护理 颅脑损伤 大脑结构 头皮损伤的护理 1 头皮血肿大多可自行吸收 不用手术治疗 局部早期冷敷 24 48小时后可用热敷 促使血肿早些吸收 2 头皮裂伤应尽快止血 加压包扎伤口 并注射TAT 协助医生清洁并包扎伤口 观察伤口渗出情况 及时提醒医生换药 头皮损伤的护理 3 血肿较大长期不消散或继续扩散 可以在严格的消毒条件下作血肿穿刺术 将血液吸净后用绷带加压包扎 4 头皮撕脱伤可造成病人大量出血 应尽快压迫止血 遵医嘱应用止痛药 注射TAT 监测生命体征 建立静脉通路 预防病人出现休克症状 颅骨损伤的护理 颅骨线形骨折不必处理 让患者卧床休息 颅骨凹陷骨折或粉碎性骨折 骨折片塌陷深大于1cm引起脑压迫症状时可手术复位 术后按常规护理 颅底骨折的分类 前颅底骨折 有眼睑和结合膜下出血 鼻孔出血或流出清水样液体 常称为脑脊液鼻漏 颅底骨折的分类 中颅底骨折 有耳道出血或流出脑脊液 同侧面神经瘫痪 出现耳聋 耳鸣等症状 颅底骨折的分类 后颅底骨折 有咽后壁出血 乳突周围皮下瘀血 颅底骨折的护理 1 严格消毒隔离 减少探视 加强通风 保持室内空气清新 流通 2 保持正确卧位 床头抬高15 30 有脑脊液耳漏的患者取患侧卧位 目的是借助重力作用使脑组织移向硬膜破损处 有助于封闭漏口 维持特定体位至停止漏液后3天 通常在伤后一周内漏口自行愈合 颅底骨折的护理 3 脑脊液耳漏或鼻漏的患者 首先要清除血迹和污垢 鼻孔前或外耳道放置无菌棉球或纱布 浸湿后及时更换并评估漏液量 禁止抠鼻 挖耳 填塞 冲洗 耳鼻滴药 经鼻吸痰和下胃管 擤鼻 用力排便 打喷嚏也要注意避免 耳漏的患者需要用75 酒精进行外耳道清洁护理 每日2 3次 颅底骨折的护理 4 提供营养丰富 易消化 不需用力咀嚼的食物 要富含蛋白质和维生素 多吃蔬菜水果保持大便通畅 5 注意观察病人的意识 瞳孔 生命体征 肢体活动情况 警惕病人出现高热 头昏 头痛 呕吐 颈项强直 意识淡漠的情况 6 做好知识宣教和心理护理 减轻病人紧张情绪 脑震荡 临床表现1 短暂的意识障碍 30分钟 2 逆行性健忘3 神经系统无阳性体征 CT检查颅内无异常护理1 卧床休息 注意观察病情变化 2 提供营养丰富的饮食 注意保持大便通畅 脑挫裂伤 临床表现1 意识障碍2 局灶症状和体征 偏瘫 抽搐 失语3 头痛 呕吐4 颅内压增高和脑疝的症状5 可有脑膜刺激征 中脑损伤 中脑损伤 临床表现1 意识障碍2 瞳孔不等大 双侧交替变化 光反应消失3 去大脑强直4 四肢伸直 角弓反张 脑桥损伤 临床表现1 持续意识障碍2 双侧瞳孔极度缩小 光反应消失3 同向凝视4 潮式呼吸或抽泣样呼吸 延髓损伤 临床表现1 呼吸抑制 呼吸缓慢 间断2 循环功能紊乱 血压骤升或骤降 脉搏快弱 下丘脑损伤 临床表现1 意识障碍2 血压低 常出现脉速3 体温调节障碍 高达41 42 4 出现尿崩症 每日尿量4000 10000ml 比重 1 005 原发性脑损伤的护理 护理1 密切观察瞳孔 肢体活动和生命体征变化 异常情况及时向医生汇报 配合抢救工作 2 保持呼吸道通畅 清除呼吸道分泌物 定时翻身 叩背 吸痰 雾化吸入 必要时进行气管插管和气管切开 原发性脑损伤的护理 3 躁动病人适当约束 使用镇静剂时密切观察神志变化 4 昏迷病人应下鼻饲管 留置导尿管 每天进行口腔护理会阴护理 膀胱冲洗 均为2 3次 预防感染 原发性脑损伤的护理 5 有肢体功能障碍的患者应加强肢体功能锻炼 每日2 3次 防治肌肉萎缩和关节挛缩 保证肢体功能位 防治足下垂 6 提供营养丰富的饮食 应富含蛋白质 维生素 纤维素 保持大便通畅 必要时应用缓泻剂 原发性脑损伤的护理 7 对于呼吸紊乱的患者应密切观察呼吸的频率 节律 深度及血氧饱和度 必要时应用尼可刹米等呼吸兴奋剂 8 循环功能紊乱的患者应密切观察心率 心律 血压 根据血压情况调节硝普钠 多巴胺等血管活性药物剂量 原发性脑损伤的护理 9 尿崩的患者应记录每小时尿量 观察尿液颜色 性状 尿量 200ml h应通知医生 遵医嘱用药 10 发热患者应限制探视 开窗通风 38 5 以下采用物理降温 38 5 以上应用药物降温 继发性颅脑损伤的护理 1 急性期卧床休息 床头抬高15 30 神情者术后3 5天开始采取半坐卧位或端坐位 硬膜下血肿者绝对卧床10 30天 床头不予抬高 继发性颅脑损伤的护理 2 严密观察意识 瞳孔 体温 血压 心率 呼吸 肢体活动情况 脱水剂等药物的疗效 观察如有做好记录 及时报告医生 昏迷 清醒 再昏迷 继发性颅脑损伤的护理 3 给予氧气吸入 必要时行气管切开 4 保持呼吸道通畅 及时吸痰 气管切开的病人 每日行气管切开护理2 3次 纱布一经污染立即更换 继发性颅脑损伤的护理 5 昏迷病人行胃肠减压 留置导尿 并按照常规护理 6 控制输液速度 输液量 避免一切引起颅内压升高的因素 继发性颅脑损伤的护理 7 躁动患者应加保护性约束 必要时遵医嘱使用镇静剂 若有假牙应取下交给家属保管或浸泡于冷水中 8 外伤性癫痫应观察发作时癫痫症状 持续时间 通知医生 遵医嘱应用抗癫痫药物 继发性颅脑损伤的护理 9 注意保持术区各引流管通畅 固定良好 勿打折受压 翻身时注意防止牵拉引流管 观察并记录引流液的性状及量 继发性颅脑损伤的护理 每日遵医嘱控制引流量 通常术后3天每日 200ml 随着引流液由血性转为澄清 引流量也每日减少 最后拔出 继发性颅脑损伤的护理 注意控制引