内科专业医师定期考核题目和详细答案.doc

2017年内科专业医师定期考核题目和详细答案11.幽门螺杆菌能产生A胃蛋白酶B尿素酶C碱性磷酸酶D乳酸脱氢酶E单胺氧化酶答题解析正确答案：B答案解析：尿素酶是幽门螺杆菌产生的一种物质。故答案选B2.下列种情形中，符合参加执业医师资格考试的正确说法是A具有医学专业本科以上学历，在医疗机构中工作满一年B具有医学专业本科以上学历，在医疗机构中试用期满一年C具有医学专业专科以上学历，在医疗机构中试用期满两年D具有医学专业专科学历，在医疗机构中试用期满一年E具有医学专业专科学历，在医疗机构中工作满一年答题解析正确答案：B答案解析：具有下列条件之一的，可以参加执业医师资格考试：(一)具有高等学校医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的。(二)取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历，在医疗、预防、保健机构中工作满二年的；具有中等专业学校医学专业学历，在医疗、预防、保健机构中工作满五年的。故本题答案选B3.胃镜检查见胃窦部黏膜苍白，皱襞变细，可见黏膜下紫蓝色的血管纹，最可能的诊断是A急性单纯性胃炎B急性糜烂性胃炎C慢性浅表性胃炎D慢性萎缩性胃炎E功能性消化不良答题解析正确答案：D答案解析：慢性萎缩性胃炎内镜下表现(1)胃粘膜颜色变淡：呈淡红、灰黄，重者呈灰白或灰蓝色。可为弥漫性，也可呈局限性斑块状分布。周边境界不清。可表现为红白相间，以白为主，它是粘膜萎缩镜下最早表现。(2)粘膜下血管透见：粘膜萎缩使粘膜下血管可见。萎缩初期可见粘膜内暗红色网状细小血管，严重者可见粘膜的蓝色树枝状较大静脉。血管显露是慢性萎缩性胃炎的重要内镜特征。但应注意，在正常胃底部过度充气使胃内压过高时，胃粘膜可透见血管网。(3)粘膜皱襞细小甚至消失。当注气入胃后，皱襞很快消失，空气排除后，皱襞恢复较慢，且胃内分泌物少，有时粘膜干燥，反光减弱。故答案选D4.肺炎球菌的致病力主要取决于A细菌产生的内毒素B细菌荚膜对肺组织的侵袭力C细菌的大量、快速繁殖D细菌毒素诱发溶血E细菌产生的外毒素答题解析正确答案：B答案解析：肺炎球菌属革兰染色阳性球菌，其致病力是由于含有高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。故答案选B5.单纯性甲状腺肿甲状腺摄131率A大多增高，高峰提前，不被T3抑制B大多增高，高峰不提前，可被T3抑制C大多正常，高峰不提前，可被T3抑制D大多正常，高峰不提前，不被T3抑制E大多降低，无高峰，不被T3抑制答题解析正确答案：B答案解析：单纯性甲状腺肿是有甲状腺肿大而其功能基本正常。血T4、T3正常或偏高。甲状腺摄131率大多增高，但高峰不提前，可被T3抑制。结节性甲状腺肿核素扫描可呈温结节或冷结节。地方性甲状腺肿地区的流行病史有助于本病的诊断。故答案选B6.检查肾小球滤过功能最恒定且灵敏的方法是A血肌酐测定B菊粉清除率C尿素清除率D血BUN测定E内生肌酐清除率答题解析正确答案：E答案解析：内生肌酐清除率，即单位时间内肾脏将若干毫升血中的内生肌酐清除的情况，可以用来判断肾功能的损害程度，是判断肾小球滤过功能损害的敏感指标。故答案选E7.与慢性胃窦胃炎下列有关的细菌感染是A大肠杆菌B链球菌C幽门螺杆菌D厌氧杆菌E嗜盐杆菌答题解析正确答案：C答案解析：慢性萎缩性胃炎又可以分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎两大类。前者萎缩性改变在胃内呈多灶性萎缩，以胃窦为主，多由幽门螺杆菌感染引起的慢性非萎缩性胃炎发展而来，后者萎缩性改变主要在胃体，多由自身免疫引起的胃体胃炎发展而来。故答案选C8.Auer小体可见于下列疾病，但需排除A急性粒细胞白血病B急性早幼粒细胞白血病C急性粒单核细胞白血病D急性单核细胞白血病E急性淋巴细胞白血病答题解析正确答案：E答案解析：Auer小体：是白血病细胞中的棒状小体。瑞氏染色呈紫红或红色，由嗜天青颗粒融合而成，含核糖核酸及脂类，过氧化物酶阳性暗影。这种小体出现在急性粒细胞白血病、急性单核细胞白血病等急非淋巴细胞白血病中，不出现在急性淋巴细胞白血病中，对急性白血病的诊断及急性非淋巴细胞白血病的鉴别诊断具有重要意义。故答案选E9.再生障碍性贫血的血液学特点是A呈全血细胞减少，正细胞正色素性贫血B细胞大小不等，中心淡染区扩大C可见巨核细胞增多，血片中血小板计数增多D粒细胞停滞于早幼粒阶段，胞浆中颗粒粗大E骨髓增生活跃，但巨核细胞减少答题解析正确答案：A答案解析：再生障碍性贫血的血象：呈全血细胞减少，少数病例早期可仅有1系或2系细胞减少。贫血较重，以重度贫血(Hb3060g/L)为主，多为正细胞正色素性贫血。红细胞形态无明显异常，网织红细胞绝对值减少，重型再障网织红细胞小于1%。中性粒细胞、嗜酸粒细胞、单核细胞、淋巴细胞绝对值减少，其中中性粒细胞减少尤为明显，重型再障低于0.5109/L。血小板不仅数量少，而且质量也有改变，可致出血时间延长，血块回缩不良。重型再障血小板低于10109/L。故答案选A10.当事物不在面前，人们头脑中出现事物的形象为A表象B后象C知觉D感觉E印象答题解析正确答案：A答案解析：表象，是指事物不在面前时，人们在头脑中出现的关于事物的形象。具有直观性、概括性、可操作性等特点，在形象思维中具有重要作用。故本题答案选A11.嗜铬细胞瘤具有特征性表现的是A持续性高血压B直立性高血压C阵发性高血压D高血压、低血压交替E低血压、休克答题解析正确答案：C答案解析：嗜铬细胞瘤临床表现: 1.高血压是本病的主要症状，有阵发性和持续性两型，各占50%. （1）阵发性高血压是本病特征性表现，平时血压不高，发作时血压骤升，收缩压达200300mmHg（26.740kPa）、舒张压达130180mmHg（1724kPa）甚至240mmHg（32kPa），伴剧烈头痛、大汗、面色苍白、颤抖、心动过速、心律失常、焦虑恐惧、恶心呕吐、视力模糊等，一次严重发作就可能并发急性左心衰竭、脑血管意外或失明。发作短则几秒、几分钟、发作持续时间渐延长。一部分病例演变为持续高血压伴阵发加剧。阵发高血压是儿茶酚胺间歇地分泌入血循环。 发作诱因为情绪波动、体位改变或体力活动、扪压肿瘤、排便等以及应用某些药物如组胺、胰高血糖素等，肿瘤位于膀胱排尿时引起发作，患者惧怕排尿而不敢饮水。 （2）持续高血压病例中，半数的血压持续增高基础上有阵发加剧、或系阵发高血压发展而成。患者有多汗、怕热、消瘦、心悸、焦虑、头痛等，易发生直立性低血压。高血压阵发加剧时大汗、濒死感等。持续性高血压是肿瘤持续性分泌儿茶酚胺的结果。 2.约10%患者发作时可表现为低血压，在直立位时更明显，肿瘤分泌肾上腺素为主。 3.个别病例发作时高血压与低血压交替出现，是嗜铬细胞瘤危象的一种表现。一些青少年病情呈急进性高血压过程，短期内眼底出血、视神经萎缩、失明、氮质血症、心力衰竭、高血压脑病症，需要及早手术。 4.持久的高血压和儿茶酚胺过多，会引起许多严重并发症，如高血压危象、休克、心肌肥厚、心脏扩大、心律失常、心肌梗死、心力衰竭、颅内出血、肾功能减退、失明、猝死等。大量儿茶酚胺心脏病已被证实。 5.代谢紊乱的表现基础代谢亢进、耗氧量增加，并可发热、在儿童可高热惊厥，半数患者代谢紊乱，有糖耐量低减或糖尿病。阵发性高血压发作时血糖升高、间歇期血糖正常。肾上腺素过高也引起脂质代谢紊乱、脂肪分解加速、血中游离脂肪酸增加。部分患者伴低血钾。 6.其他系统损害 儿茶酚胺过多在消化系统使肠蠕动及张力减弱，顽固性便秘、肠扩张。胃肠壁内血管的增殖性、闭塞性动脉内膜炎可造成肠坏死、出血、穿孔。在胆囊因收缩功能减弱而发生胆石症。 7.嗜铬细胞瘤15%在腹部可扪及肿块，恶性肿瘤发展快、瘤体大，可肝转移而扪及，触摸肿物会引起高血压发作。 8.其他伴发疾病嗜铬细胞瘤可同时或先后出现甲状腺髓样癌、甲状旁腺功能亢进（腺瘤或增生）、库欣综合征（肾上腺皮质增生或腺瘤）、多发性黏膜神经纤维瘤等，这些疾病的发生与本病有一定的关系，称为多发性内分泌腺瘤或型。 10.嗜铬细胞瘤时血、尿中儿茶酚胺或其代谢产物增高，应注意血中肾上腺素或去甲肾上腺素可能不一致。阵发性高血压非发作期往往轻度升高、与原发高血压重叠。故答案选C12.支气管肺癌患者出现Horner综合征，病侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同侧颈部与胸部无汗或少汗，是因为A肿瘤压迫膈神经B肿瘤压迫臂丛神经C肿瘤压迫上腔静脉D肿瘤压迫颈交感神经E肿瘤压迫肋间神经答题解析正确答案：D答案解析：Horner综合征：肺上沟癌压迫颈部交感神经，病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、额部胸壁无汗。故答案选D13.肾上腺皮质激素属于A氨基酸类激素B肽类激素C类固醇激素D蛋白质激素E胺类激素答题解析正确答案：C答案解析：类固醇激素是一类脂溶性激素，可分为肾上腺皮质激素和性激素两类。故答案选C14.青年男性，哮喘持续状态，端坐呼吸，发绀，两肺喘鸣音，Pa2O27.98 kPa（60 mmHg），PaCO2745 kPa（56 mmHg），pH734。病情严重的主要原因是A支气管扩张药物不起作用B端坐呼吸C发绀D低氧血症E二氧化碳潴留答题解析正确答案：E答案解析：哮喘发作时，如有缺氧，可有氧分压降低；但二氧化碳分压在轻度或中度哮喘时，由于过度通气，使二氧化碳分压下降，PH上升，表现为呼吸性碱中毒。如哮喘持续状态，气道阻塞严重，可使二氧化碳潴留，二氧化碳分压上升，表现为呼吸性酸中毒。故答案选E15.下列哪项不是病毒性心肌炎的临床表现A胸痛B呼吸困难C室性早搏D与体温升高相对应的心率加快E病理性第三心音答题解析正确答案：D答案解析：16.亚急性感染性心内膜炎的病原微生物，最常见的是A金黄色葡萄球菌B肺炎球菌C肠球菌D草绿色链球菌EA族链球菌答题解析正确答案：D答案解析：亚急性细菌性心内膜炎，也称亚急性感染性心内膜炎。草绿色链球菌最常见，其次为D族链球菌（牛链球菌和肠球菌），表皮葡萄球菌和其他细菌较少见。故答案选D17.上消化道出血常见的病因是A胆道疾病B食管胃底静脉曲张C消化性溃疡D慢性胃黏膜病变E慢性萎缩性胃炎答题解析正确答案：C答案解析：消化性溃疡是上消化道出血最常见的原因。故答案选C18.扩张型心肌病的主要表现是A心尖部收缩期杂音B心脏扩大，搏动弥漫性减弱C第三心音或第四心音D心音减弱E下肢浮肿答题解析正确答案：B答案解析：扩张型心肌病亦称充血型心肌病以心脏扩大、心力衰竭，心律失常为主要表现。超声心动图检查：房室腔扩大，室壁变薄，心室呈弥漫性运动减弱，射血分数降低。故答案选B19.肺炎球菌的致病力主要取决于A细菌产生的内毒素B细菌荚膜对肺组织的侵袭力C细菌的大量、快速繁殖D细菌毒素诱发溶血E细菌产生的外毒素答题解析正确答案：B答案解析：肺炎球菌属革兰染色阳性球菌，其致病力是由于含有高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。故答案选B20.纠正DIC最有效的治疗方法是A去除病因，积极治疗原发病B肝素的应用C补充凝血因子D抗纤溶药物的应用E输注血小板答题解析正确答案：A答案解析：消除病因及原发病的治疗治疗原发病是治疗DIC的根本措施，控制原发病的不利因素也有重要意义，例如积极控制感染、清除子宫内死胎、以及抗肿瘤治疗等。其他如补充血容量、防治休克、改善缺氧及纠正水、电解质紊乱等，也有积极作用。输血时更应预防溶血反应。在去除病因后，病情可迅速缓解，消除DIC的诱因也有利于防止DIC的发生和发展。故答案选A21.肾小球源性血尿为A影型B多形型C混合型D均一型E以上都是答题解析正确答案：B答案解析：肾小球源性血尿可见红细胞形态是多形型的，而非肾小球源性血尿红细胞为均一型的。故答案选B22.抗甲状腺药物的作用机制是A抑制甲状腺细胞摄取碘B抑制甲状腺组织释放碘C抑制TPO活性，抑制碘化物形成活性碘，影响酪氨酸碘化及偶联D抑制甲状腺组织释放THE增加甲状腺激素的降解答题解析正确答案：C答案解析：目前常用的抗甲状腺药物是硫脲类化合物，包括硫氧嘧啶类的丙基硫氧嘧啶(PTU)和甲基硫氧嘧啶(MTU)及咪唑类的甲硫咪唑(MM，他巴唑)和卡比马唑(CMZ，即甲亢平)。其抗甲状腺的作用基本相同，均可抑制甲状腺过氧化酶活性及碘化物形成活性碘，影响酪氨酰残基的碘化；抑制单碘酪氨酸碘化为双碘酪氨酸及碘酪氨酸偶联形成各种甲状腺原氨酸。故答案选C23.肺炎球菌性肺炎的铁锈色痰，是因为A痰内有大量红细胞B痰内混有大量肺泡巨噬细胞C是纤维蛋白和红细胞结合的产物D红细胞破坏后释放含铁血黄素E以上都不是答题解析正确答案：D答案解析：肺炎球菌肺炎是由肺炎链球菌引起的肺炎。临床表现 约半数肺炎病例发病前有感冒症状，很快出现寒战咳嗽胸痛和血痰等症状。体温在数小时内上升至3940，呈稽留热型(持续高热，24小时内温差400 mOsm（kgH2O）B500 mOsm（kgH2O）C500600 mOsm（kgH2O）D6001 000 mOsm（kgH2O）E800 mOsin（kgH2O）答题解析正确答案：D答案解析：正常人禁水8小时后晨尿渗透压波动范围为6001000mmolL，平均为800mmolL，尿渗透压与血浆渗透压之比为345：1。故答案选D67.致密斑由远端小管上皮细胞演变而来，可调节球旁细胞分泌A促红细胞生成素B肾素C前列腺素D甲状旁腺素E血管紧张素答题解析正确答案：B答案解析：致密斑是由远端小管上皮细胞演变而来，胞浆内含小颗粒，可感受远曲小管内液的容量和钠离子浓度的变化，故又称“钠敏细胞”，它可调节球旁细胞分泌肾素。故答案选B68.给传染病防制人员提出的道德要求中，不包括A积极开展传染病的预防，对广大群众的健康负责B积极将传染病人收入住院治疗，公正分配医疗资源C认真做好传染病的监测和报告，履行其道德和法律责任D尊重科学，具有奉献精神E尊重传染病人的人格和权利答题解析正确答案：B答案解析：在传染病防制中给防制人员提出以下道德要求包括（1）积极开展传染病的预防，对广大群众的健康负责（2）认真做好传染病的监测和报告，履行其道德和法律责任（3）尊重科学，具有奉献精神（4）尊重传染病患者的人格和权利。不包括选项B，故答案选B69.医疗废物管理条例的适用范围不包括A医疗机构B妇幼保健机构C计划生育技术服务机构D医学科研教学机构E美容美发服务机构答题解析正确答案：E答案解析：医疗废物管理条例第五十五条明确规定了计划生育技术服务、医学科研、教学、尸体检查和其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性废物的管理，依照本条例执行。选项E符合题目要求，所以选E。70.Graves病浸润性突眼主要与A体液免疫有关BTSAb有关C细胞免疫有关DTPO有关ETSH有关答题解析正确答案：C答案解析：内分泌浸润性突眼症又称恶性突眼性Graves病等，是危及视力且损伤外貌，并呈进行性发展的一种自身免疫性疾病，发病原因较多。故答案选C71.下列关于医患双方权利的提法中，错误的是A维护患者的权利是医务人员、医疗卫生机构和社会的天职B维护医务人员的权利也是患者、医疗卫生机构和社会的义务C在处理维护医患双方权利的关系时，要把维护患者的权利放在优先的地位D维护患者权利的关键是保证不发生医患纠纷E维护医务人员权利的关键是尊重其人格尊严和人身安全答题解析正确答案：D答案解析：防范医患纠纷，建立和谐的医患关系，除了政府要调整卫生政策、加快医疗体制改革、加强医疗卫生的法制建设和行政管理以及医务人员不断地提高医疗技术外，医患双方还必须注意互动中的伦理要求和道德规范，即以道德保障而促进医患关系的和谐。在处理维护医患双方权利的关系时，要把维护患者的权利放在优先的地位。维护患者权利的关键是保证医疗的质量和安全，而维护医务人员权利的关键是尊重其人格尊严和人身安全。故答案选D72.与速发型哮喘反应关系最密切的炎症细胞是A嗜酸性粒细胞B肥大细胞C中性粒细胞D巨噬细胞E淋巴细胞答题解析正确答案：B答案解析：肥大细胞可释放组胺、嗜酸性粒细胞趋化因子、中性粒细胞趋化因子、白三烯，其中白三烯是很强的支气管收缩剂，使黏液分泌增多，血管通透性增加。因此肥大细胞在速发型哮喘中，是主要的细胞。故答案选B73.室间隔缺损伴感染性细菌性心内膜炎时，其栓塞的部位多发生在A脑B肾C脾D肺E四肢答题解析正确答案：D答案解析：肺栓塞常见于先天性心脏病并感染性心内膜炎的病例，赘生物多位于右心室或肺动脉内膜面，发病急，胸痛，呼吸困难，咳血，紫绀或休克。若梗塞面积小，也可无明显症状。故答案选D74.以下是尿毒症继发性甲旁亢的处理措施，错误的是A罗钙全口服B甲状旁腺瘤体局部注射无水乙醇C甲状旁腺全切加异体前臂移植术D必要时罗钙全冲击治疗E监测血PTH答题解析正确答案：C答案解析：甲状旁腺全摘除和前臂自家移植术：将甲状旁腺全摘出，同时将腺体的一部分在前臂内行自家移植，对治疗CRF继发严重甲旁亢效果良好。其余的腺体组织冰冻保存，万一自家移植组织未能存活出现甲状旁腺功能低下时备用。选项C的说法错误，故答案选C75.从法律上说，医患关系是一种A商品关系B契约性关系C对立关系D单向关系E纯技术关系答题解析正确答案：B答案解析：从法律上说,医患关系是一种具有医疗契约性关系。医患关系具有契约性,但并不是一种严格的契约关系。故本题答案选B76.男，32岁，长期居住在东北的缺硒山区，近3年出现心悸、气短，伴双下肢水肿，无烟酒嗜好，体格检查发现心界向左下扩大，心音低钝，心律不齐，肝大。应首先考虑的诊断是A病毒性心肌炎B风湿性心脏病C克山病D冠状动脉粥样硬化性心脏病E先天性心脏病答题解析正确答案：C答案解析：77.支气管哮喘的临床特征是A反复发作阵发性呼气性呼吸困难B反复发作吸气性呼吸困难C反复发作混合性呼吸困难D夜间阵发性呼吸困难E肺部有较多的喘鸣伴肺底部湿啰音答题解析正确答案：A答案解析：支气管哮喘与哮喘相关的症状有咳嗽、喘息、呼吸困难、胸闷、咳痰等。典型的表现是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等。哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管扩张药或自行缓解。早期或轻症的患者多数以发作性咳嗽和胸闷为主要表现。这些表现缺乏特征性。哮喘的发病特征是发作性：当遇到诱发因素时呈发作性加重。时间节律性：常在夜间及凌晨发作或加重。季节性：常在秋冬季节发作或加重。可逆性：平喘药通常能够缓解症状，可有明显的缓解期。认识这些特征，有利于哮喘的诊断与鉴别。故答案选A78.风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症是A肺部感染B急性肺水肿C血栓栓塞D右心衰竭E感染性心内膜炎答题解析正确答案：A答案解析：风湿性心脏病二尖瓣狭窄并发症：心衰风心病最常见的并发症和致死原因；心律失常以房颤最常见；栓塞最常见于二尖瓣狭窄伴房颤；感染性心内膜炎多见于风心病早期；肺部感染常见，并诱