中药的配伍原则和禁忌PPT课件.ppt

中药的配伍原则和禁忌 筋伤科 徐波 1 中药配伍原则 概念 2味或2味以上的药物合用 称之为配伍 目的 增效 减毒内容 七情 1种单行 六种配伍关系 2 七情 单行 主用单一药物 发挥其特效 如独参汤 相须 功效类同的两种药物合用 可显著增加疗效 如石膏 知母配伍 清热泻火力增强 相使 功效上有所关联的两种药物 分别主辅同用 能提高主药疗效 如黄芪配茯苓 补气利水效果显著 相畏 一种药物能抑制另一种药物的毒性或烈性 或相互减低原有药性 如半夏 天南星分别与生姜 白矾炮制 中药配伍原则 3 相杀 与相畏是同一配伍关系的两种提法 是指两种对立的药物而言 如防风解砒霜毒 绿豆解巴豆毒等 相恶 一种药物能抑制另一种药物的性能 甚至消失其药效 如生姜恶黄芩 人参恶莱菔子 相反 两种药物同用 产生明显副作用或毒性 如 十八反 十九畏 的内容 中药配伍原则 4 十八反十九畏 配伍禁忌 即指在一般情况下不宜相配合使用的药物 十八反列述了三组相反药 分别 甘草反甘遂 京大戟 海藻 芫花 乌头 川乌 附子 草乌 反半夏 瓜蒌 全瓜蒌 瓜蒌皮 瓜蒌仁 天花粉 贝母 川贝 浙贝 白蔹 白及 藜芦反人参 南沙参 丹参 玄参 苦参 细辛 芍药 赤芍 白芍 5 七情配伍小结 相须增效药效相使相恶 减效相畏减毒毒性相杀相反 增毒或生毒 6 中药配伍禁忌 凡两种药物合用时 能降低或丧失药效 或能产生毒 副作用的 称为配伍禁忌 中药的配伍禁忌包括 1 中药饮片配伍禁忌2 中药注射液配伍禁忌3 中西药物合用配伍禁忌 7 本草明言十八反 半蒌贝蔹芨攻乌 藻戟芫遂俱战草 诸参辛芍判藜芦 中药饮片配伍禁忌 十八反 8 9 十八反列述了三组相反药 分别 甘草反甘遂 京大戟 海藻 芫花 乌头 川乌 附子 草乌 反半夏 瓜蒌 全瓜蒌 瓜蒌皮 瓜蒌仁 天花粉 贝母 川贝 浙贝 白蔹 白及 藜芦反人参 南沙参 丹参 玄参 苦参 细辛 芍药 赤芍 白芍 10 硫黄原是火中精 朴硝一见便相争 水银莫与砒霜见 狼毒最怕密陀僧 巴豆性烈最为上 偏与牵牛不顺情 丁香莫与郁金见 牙硝难合京三棱 川乌草乌不顺犀 人参又忌五灵脂 官桂善能调冷气 若逢石脂便相欺 大凡修和看顺逆 炮监炙博莫相依 十九畏 11 12 硫磺不宜与芒硝 包括玄明粉 同用 水银不宜与砒霜同用 狼毒不宜与密陀僧同用 巴豆 包括巴豆霜 不宜与牵牛子同用 丁香不宜与郁金同用 芒硝不宜与三棱同用 川乌 草乌 包括附子 不宜与犀角同用 人参不宜与五灵脂同用 官桂不宜与石脂同用 13 对于 十八反 十九畏 作为配伍禁忌 历代医药学家虽然遵信者居多 但亦有持不同意见者 有人认为 十八反 十九畏 并非绝对禁忌 现代也有不少学者持不同看法 有的医药学家还认为 对于有的相反药同用时还能 相反相成 产生较强的功效 倘若运用得当 可愈沉疴痼疾 14 当前 由于对 十八反 十九畏 的实验研究 临床研究尚处在初期阶段 多数学者认为 现在决定其取舍还为时过早 有待进一步的实验研究与临床研究研究 故凡属 十八反 十九畏 的药对 若无充分根据和应用经验 一般不应盲目使用 15 如何正确看待十八反与十九畏1 古人用药经验 不可轻易否定2 药典列为禁忌配伍 不可配伍使用3 对有些配伍进一步研究 了解其配伍有无毒性或毒性大小 以便客观 区别对待 16 十九畏与相畏的区别 十九畏 与 相畏 是两回事 不能混淆 1 十九畏 作为配伍禁忌 原则上应避免配用 2 相畏 是一种药物的毒性反应或副作用 能被另一种药物减轻或消除 如生半夏和生南星的毒性能被生姜减轻或消除 这是需要利用的配伍 在生半夏和生南星的加工炮制上就充分利用了这一点 17 18 妊娠用药禁忌 一 妊娠禁忌药的含义 妊娠禁忌药专指妇女妊娠期除中断妊娠 引产外 禁忌使用的药物 妇女妊娠期间 凡属剧毒 破血药 行气药 逐水药 峻泻药等毒性大 作用猛烈的药物 都有可能对孕妇或胎儿造成不同程度损害 应慎用或者禁用 19 妊娠禁忌药不是用于堕胎 主要原因有 1 从历史的角度来说 在我国古代 堕胎是违反我国传统道德观念的 前人记载堕胎药 主要还是从妊娠禁忌药的角度来认识 对待 而不是在寻求堕胎的有效药 2 用妊娠禁忌药堕胎 既不可靠 也不安全 3 能引起堕胎是早期妊娠禁忌的主要理由 20 二 妊娠禁忌药的分类 在为数众多的妊娠禁忌药中 不同的药对妊娠的危害程度是有所不同的 因而在临床上也应区别对待 将妊娠禁忌药分为禁用与慎用两大类 1 禁用药 禁用药大多系剧毒药 或药性作用峻猛之品 及堕胎作用较强的药 2 慎用药 慎用药主要是活血祛瘀药 行气药 攻下药 温里药中的部分药 21 禁用药 水银 砒霜 雄黄 轻粉 斑蝥 马钱子 蟾酥 川乌 草乌 藜芦 胆矾 瓜蒂 巴豆 甘遂 大戟 芫花 牵牛子 商陆 麝香 干漆 水蛭 虻虫 三棱 莪术等 慎用药 牛膝 川芎 红花 桃仁 姜黄 牡丹皮 枳实 枳壳 大黄 番泻叶 芦荟 芒硝 附子 肉桂等 22 23 服药时的饮食禁忌 一 概念 服药饮食禁忌是指服药期间对某些食物的禁忌 又简称食忌 也就是通常所说的忌口 二 主要内容 服药时的饮食禁忌包括病证食忌 服药食忌两方面 1 病证食忌 病证食忌是指治疗疾病时 应根据病情的性质忌食某些食物 以利于疾病的早日痊愈 一般而言应忌食生冷 辛热 油腻 腥膻 有刺激性的食物 此外 根据病情的不同 饮食禁忌也有区别 24 热性病患者 应忌食辛辣 油腻 煎炸性食物及甘温助热的食品 寒性病患者 应忌食生冷瓜果 清凉饮料等 胸痹患者应忌食肥肉 脂肪 动物内脏及烟酒等 肝阳上亢头晕目眩 烦躁易怒等患者应忌食胡椒 辣椒 大蒜 白酒等辛热助阳之品 25 黄疸胁痛患者应忌食动物脂肪及辛辣烟酒刺激物品 脾胃虚弱患者应忌食油炸粘腻 寒冷固硬 不易消化的食物 肾病水肿患者应忌食盐 碱过多的和酸辣太过的刺激食品 疮疡 皮肤病患者 应忌食鱼 虾 蟹等腥膻发物及辛辣刺激性食品 26 丹参 茯苓 茯神忌醋土茯苓 使君子忌茶薄荷忌蟹肉蜜反生葱柿反蟹 27 2 服药食忌 服药食忌是指