普 通 高 中 学 生 学 籍 表 商丘市.doc

其 他 需 要说 明 的 问 题写 证 明 材 料单 位 的 意 见 单位（公章） 负责人（签章） 年 月 日 1、证明材料应由被调查人所在单位填写并加盖公章。 2、如你单位无法填写，请注明原因退回我学校。 3、转回材料时，请通过机要交通，免以泄密。 4、本校地址： 电话： 学号： *普 通 高 中 学 生 学 籍 表 县（市）区 学 校 班 级 姓 名 *教育局印质 年 月 日 填毕 业 会 考 成 绩 栏填 表 说 明1、 本表必须用蓝色或黑色钢笔填写、字迹要清楚工整，不得涂改，填写班主任应将本表各栏项目向学生本人了解清楚。 2、 本表所列项目要全部填写，不留空白，如有情况不明无法填写时，应写明“不清”或“不详”，并注明原因，如无该项情况应写“无”。3、 如有其它问题、本表项目未能包括，而本人认为需要说明时，可以另纸附上。高 中 毕 业 生 家 庭 情 况 调 查 表学校： 学生姓名： 学号：学生家长或抚（供）养人姓名与 学 生关 系政治面貌工 作 单 位 及 职 务 学生的父 亲 母 亲或抚（供）养人有无 因重大问题被 判刑者，并注 明时间、地点、 原因及刑满释放后的 表现（ 如没 有请注明“无”）第三学年评 语上课时数班主任（签字）学校意见 学校（盖章) 年 月 日姓 名性 别照片（盖章）曾 用 名出 生 年 月名 族政 治 面 貌籍 贯家 庭 出 生家庭住址 何时何地 加入共青团、 中国共产党 介绍人姓名现在何单位 受过何种 奖励（注明简 要事迹） 受过何种处分？合适撤 销？（注明撤销 原因）本 人 学 历自何年何月只何年何月在何地何校学习证明人父母和抚（供）养人情况姓 名称 呼政治面貌现在何地何部门工作职务休学、复学、转学、退学、留级时间及原因中学劳动技术教育考查登记表第一学年评 语上课时数班主任（签字）第二学年评 语上课时数班主任（签字）第三学年时 间活 动 内 容组 织 单 位或主管教师合计时间天班主任（签字)鉴定 学校（盖章） 年 月 日学 年 评 语 表评 语奖惩情况担任社会工 作第一学年 班主任签字： 年 月 日第二学年 班主任签字： 年 月 日自我鉴定 签字： 年 月 日 中 学 社 会 实 践 活 动 登 记 表第一学年时 间活 动 内 容组 织 单 位或主管教师合计时间天班主任（签字)第二学年时 间活 动 内 容组 织 单 位或主管教师合计时间天班主任（签字)健 康 检 查 表 年 级项 目第一学期第二学期第三学期视力期 初右左期 末右左期 初右左期 末右左听 力右左砂 眼辨 色鼻 病牙 齿扁 桃 体心 脏肝 脾胃 肠脊 柱四 肢平 足传 染 病预 防 接 种心 透肺既 往 病 史校 医 签 字 评 语奖惩情况承担社会工 作毕业鉴定 班主任签字： 年 月 日学校意见 校长（签名） 学校（盖章） 年 月 日备注考 试（考查）成 绩 登 记 表科 目学期年级级第一学年第二学年第三学年备注第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期政 治语 文数 学外 语物 理化 学生 物历 史地 理体 育劳动技术教育选 修 课班主任签字体 质 测 试 表项 目 检查 日期年级第一学年第二学年第三学年年 月 日年 月 日年 月 日形态身 高（cm）体 重（kg）胸 围（cm）机能肺 活 量（ml）血 压（Kpa）脉 搏（次/分）素质50 米 跑（秒）立 定 跳 远（cm）男生引体向上（次）女生仰卧起坐（次）