SPECT的临床应用ppt课件.ppt

核医学基础与SPECT CT临床应用 镇江市第一人民医院核医学科王海 核医学 nuclearmedicine 是一门年轻的综合性边缘学科 它既是从事生物医学研究的一门新技术 也是能反映组织脏器的血流 代谢和功能变化 受体的密度和活性的用于诊治疾病的临床医学的重要分支 在医学领域中有着特殊的地位的一门重要的独立学科 元素与核素 元素有107种 包括人工合成的元素 核素有2000多种 包括稳定的核素 不稳定的核素 不稳定的核素通过射线的发射改变自身的核结构 这类元素被称为放射性核素 ECT emissioncomputertomography 发射计算机断层摄影 SPECT singlephotonemissioncomputertomography 单光子发射计算机断层摄影 PET positronemissioncomputertomography 正电子发射计算机断层摄影 SPECT CT PET CT SPECT CT与PET CT相同点 光子断层成像与CT图像融合技术 SPECT CT与PET CT不同点 SPECT CT探测的是单个 光子 PET CT探测的是同时产生的 在一条直线上 方向相反的两个511kev的 光子 所用的核素不同 1 SPECT CT常用的有锝99mTc 6 02h 其它的还有镓 67Ga 3 26d 铊 201TI 73 2h 碘 123I 13 2d 铟 111In 2 807d 等 2 PET CT常用的有18F 109 8min 其它的还有15O 2 05min 13N 9 96min 11C 20 34min SPECT CT的显像技术 全身显像与局部显像平面显像与断层显像静态显像与动态显像阴性显像与阳性显像 SPECT CT的特点 功能性显像定量显像化学或代谢显像 提供分子水平的信息 与X线 CT MRI 超声比较 费用的比较 SPECT CT设置成本高 收费中等能量源的不同投影与断层的方法不同X线 CT MRI 超声是解剖和结构图像 是对身体自身的组织特性的探测 SPECT CT是以脏器对显像剂的摄取功能变化为基础的图像 辐射生物效应的分类 局部效应和全身效应近期效应和远期效应躯体效应和遗传效应确定性效应和随机效应 辐射防护的基本原则 实践的正当化辐射防护的最优化个人剂量的限制 SPECT CT与放射防护 积累效应和随机效应时间 距离 屏蔽半衰期 SPECT CT报告的解读 功能性显像 放射性浓聚与稀疏 缺损敏感性高 特异性差结合临床和其他检查多次检查 前后比较 SPECT CT的申请与检查 明确检查的部位和目的 不要写检查的方法多与核医学科工作人员沟通 减少医患矛盾核素显像剂有半衰期 锝半衰期6 02小时 预约检查 取消检查要事先通知我们 SPECT CT的临床应用 骨骼系统内分泌系统泌尿系统心血管系统 神经系统消化系统呼吸系统血液淋巴系统 骨骼系统 1 骨转移瘤骨显像对孤立性病变随诊很重要2 原发性骨肿瘤 骨骼系统 3 代谢性骨病原发性甲状旁腺功能亢进肾性骨营养不良骨质疏松症 发现骨折骨软化症 发现假骨折Paget s病 畸形性骨炎 有特征性改变 骨骼系统 4 骨创伤隐形的股骨颈骨折及粗隆间骨折腕骨及足骨骨折创伤性多发骨折儿童隐形骨折应力性骨折 骨骼系统 5 脊柱及关节术后随访脊柱和关节融合术后的假关节假体松动及感染6 骨血管性疾病非创伤性股骨头坏死儿童特发性股骨头缺血性坏死7 原因不明的骨痛 内分泌系统 甲状腺显像摄碘率测定甲状旁腺显像 原发性HPT术前定位 异位甲状旁腺和术后复发 冷结节 结节性甲状腺肿 热结节 泌尿系统 肾小球率过滤测定肾图肾有效血流量测定巯甲丙脯酸实验利尿性肾图 泌尿系统 肾盂肾炎肾小球肾炎肾血管性高血压尿路梗阻肾功能衰竭肾移植的评估 心血管系统 心肌血流灌注显像 静息 负荷 显像剂 99mTc MIBI心功能测定 神经系统 脑血流灌注显像显像剂 99mTc ECD双半胱乙酯癫痫 痴呆精神疾病脑血管疾病脑肿瘤的复发或反射性坏死的鉴别 消化系统 消化道出血部位显像 小肠 结肠 直肠出血 静脉出血显像剂 99mTc RBC胃粘膜异位显像 梅克尔憩室是小儿胃肠道出血