中医外科学发展范围术语ppt课件.ppt

中医临床主干学科之一中医学本科必修课程 中医外科学主讲 杨柳 Email yangliusmu Tel 61648253 62787378出诊 南方医院中医外科一 五上午中西医结合医院皮肤科星期四上午 前言 中医是我国人民长期以来与疾病作斗争的有力武器 具有强大的生命力 因此应该坚定信心 热爱中医 中医具有独特的理论体系 发展中医应该走具有中医特色的道路 因此应该加强中医内涵建设 在实践中积极体现中医学特点 中医学根植于中华文化的土壤 因此离不开国学 哲学与逻辑的养份 实践是检验真理的标准 中医来源于临床实践 中医博大精深的学术思想 远不能用现代科学全释 因此发展中医必须注意反对科学主义 第一章中医外科学发展概况学习要点 历代外科名医 主要文献 学术成果 创造发明等突出事例 明清时期外科学术流派 中医外科学 本科教学第1课 2学时 中医外科学是以中医药理论为指导 阐述外科疾病证治规律和预防保健知识的一门临床主干学科 中医外科病 疮疡 皮肤性病 乳腺病 肛门直肠疾病 泌尿男性前阴病 瘿 瘤 岩 周围血管病等 中医外科学经历了起源 形成 发展 逐渐成熟等不同阶段 1 起源医学起源于劳动 在劳动和生活中逐渐积累原始的治疗方法 夏商年代 砭针 治痈肿者 砭针是最早的外科手术器械 殷墟时期 甲骨文上有 疾自 疾耳 疾齿 疾舌 疾足 疾止 指或趾 疥 疕 等外科病记载 2 形成 周代 外科成为独立的专科 周礼 疡医下士八人 掌肿疡 溃疡之祝药劀杀之齐 理论形成 当为战国时期 战国 内经 奠定了外科学理论基础 并最早提出用截趾手术治疗脱疽 灵枢 痈疽 载外科病名有17种 提出 热胜则肉腐 肉腐则为脓 脓不写则烂筋 筋烂则伤骨 骨伤则髓消 的病因病理观念 形成学科是在汉朝 外科鼻祖华佗世界上第一个应用麻沸散 作为全身麻醉剂 进行剖腹术 公元141 203年 后汉书 若疾发结于内 针药所不能及者 乃令先以酒服麻沸散 既醉无所觉 因刳破腹背 抽割积聚 若在肠胃 则断截湔洗 除去疾秽 既而缝合 傅以神膏 四五日创愈 一月之间皆平复 西汉前后的 金创瘛疭方 是我国第一部外科专著 可惜已失传 3 发展两晋南北朝 隋唐五代时期中医外科有较快的发展 晋末 我国现存的第一部外科专著 刘涓子鬼遗方 龚庆宣 首创用水银膏治疗皮肤病 最早记载局部 波动感 辨脓 并指出脓肿应在下方切开 两晋南北朝的葛洪 肘后备急方 用海藻治疗瘿疾 是世界上最早用含碘食物治疗甲状腺疾病的记载 隋朝巢元方等编写的 诸病源候论 认识到漆疮与过敏体质有关 宋代 朝廷组织编撰的 圣济总录 提出了 五善七恶 元代危亦林的 世医得效方 是一本创伤外科专著 标志外科与伤科分立 4 成熟中医外科到明清时已较为成熟 出现了系统著作和不同的流派 汪机的 外科理例 提出了 治外必本诸内 的思想 首创玉真散治疗破伤风 陈司成的 黴疮秘录 是我国第一部论述梅毒的专著 在世界上最早使用砷剂治疗梅毒 明清时期 外科学术流派影响较大的有三大流派 一 正宗派 陈实功 外科正宗 列证最详 论治最精 是对后世影响最大的一本著作 重视脾胃 善用外治和刀针手术 并倡导脓成切开 位置宜下 切口够大 还提出换药室应 净几明窗 二 全生派 王维德 外科全生集 创立了以阴阳为主的辨证论治法则 主张以 阳和通腠 温补气血 的原则治疗阴证 自拟阳和汤 醒消丸 小金丹 犀黄丸等 主张 以消为贵 以托为畏 反对滥用刀针 三 心得派 高锦庭 疡科心得集 将温病学说引进外科领域 认为 疡科之证 在上部者 俱属风温 风热 在中部者 多属气郁 火郁 在下部者 俱属湿火 湿热 倡用犀角地黄汤 紫雪丹 至宝丹等治疗疔疮走黄 鉴别诊断内容也很有价值 清代吴师机 理瀹骈文 专述药物外治法 被视为中医外治的经典著作 5 全面发展新阶段 中华人民共和国成立后 队伍建设 1954年北京成立中医研究院 1956年起各省相继成立了中医学院 一批著名中医外科专家到中医学院任教 出现了以顾伯华 赵炳南 朱仁康等为代表的著名中医外科专家 1985年10月成立了中华全国中医外科学会 现为中华中医药学会外科专业委员会 现下设有疮疡 皮肤 肿瘤 周围血管 乳房病 男性病 蛇伤 小针刀等分会 促进了中医外科学术繁荣 普及与提高 人才培养 1988年南京中医学院首次创办中医外科学专业本科教育 现在各中医院校基本上都可以招收中医外科学专业研究生 我校2000年开始招收培养中医外科学专业硕士生 08年批准招收博士生 教材建设 在全国进一步规范统一教材 1960年始国家先后多次组织中医院校主编了 中医外科学 教材 2002 新世纪全国高等中医药院校规划教材 李曰庆主编 中医外科学 中国中医药出版社 2003年我校独家主持教育部新世纪 中医外科学 网络课程建设工程 主编出版了国内第一部 中医外科学网络课程 病种临床研究 取得了一批成果 形成了明显的特色与优势 慢性窦道 骨髓炎 毒蛇咬伤 乳房病 肛门直肠病 烧伤 血栓闭塞性脉管炎 痤疮 皮肤色素病 带状疱疹 银屑病 红斑性狼疮 硬皮病等 专科专病建设 中医皮肤病 肛肠病 乳腺病 等成为具有临床优势的特色专科 在促进学术发展 疗效提高 效益保障上都取得了显著的成效 此外 还编著出版和重印了大量的中医外科学专著 本人2003年主编出版 本草纲目外治疗法 为我国第一部整理研究李时珍 本草纲目 中医外治法的专著 月光下的星海音乐厅 Photobyyangliu Photobyyangliu 第二章中医外科范围和疾病命名及分类释义学习要点 1 中医外科范围2 疾病命名规律3 基本术语释义 第一节中医外科范围一 传统范围 周代 疡医 即外科医师 主诊范围 肿疡 溃疡 折疡 金疡 包括伤科 唐宋 疮肿科 元朝 分立疡科与伤科 明清 疮疡科 明代 外科定名 汪机著 外科理例 以其痈疽 疮疡皆见于外 故以外科名之 特点 病生于人的体表 肉眼可以直接诊察到 有局部症状可凭 病种 痈 疽 疖 疔 发 流注 流痰 瘰疬 乳房病 瘿 瘤 岩 皮肤病 肛肠病 虫兽咬伤 水火烫伤 眼 耳 鼻 咽喉 包括舌 唇 齿 等 二 现代范围 一级学科 中医学二级学科 中医外科学中医伤科学中医眼科学中医耳鼻喉科学 三级学科 中医疮疡病学中医皮肤性病学中医乳腺病学中医肛门直肠病学中医男性病学 中医外科学 教材规定的范围 高等医药院校教材 1986 顾伯康 上海5版 疮疡 皮肤病 乳腺病 肛门直肠疾病 男性前阴病 瘿 瘤 岩 周围血管病 烫伤 冻疮 毒蛇咬伤 肠痈等 普通高等教育中医药类规划教材 1997 陆德铭 上海6版 在上述基础上增加性病 减去毒蛇咬伤 肠痈 新世纪全国高等中医药院校规划教材 2002 李日庆 北京1版 在上述基础上增加毒蛇咬伤 肠痈 男性不育症 尿石症 皮肤色素病 白癜风 黧黑斑 艾滋病等 第二节疾病命名命名的一般规律是 依据部位 穴位 脏腑 病因 症状 形态 颜色 疾病特性 范围大小 传染性等分别加以命名 部位 颈痈 背疽 手发背 乳痈 子痈 穴位 人中疔 委中毒 环跳疽 脏腑 肠痈 肺痈 肝痈 病因 冻疮 水火烫伤 破伤风 漆疮 症状 红丝疔 麻风 乳头破碎 翻花疮 脓疱疮 形态 岩 蛇头疔 鹅掌风 颜色 白癜风 丹毒 黧黑斑 疾病特性 烂疔 流注 面游风 湿疮 范围大小 疖 痈 发 传染性 疫疔 病程长短 千日疮 第三节基本术语外科病有其专门分类的基本术语 在学习中按照分类 结合释义 进行理解性掌握是十分重要的 一 疮疡类疡 即疮疡 主要指感染因素引起体表的化脓性疾病 广义泛指一切外科疾病 通常疡科指外科 疡医指外科医生 疮疡 指感染因素引起的体表化脓性疾病 也指一切体表浅显的外科疾患 肿疡 指局部以肿块为主尚未溃破的疮疡 脓疡 指病变已经成脓的疮疡 溃疡 指有溃破疮面的疮疡 胬肉 疮疡溃破后 过度生长而高突于疮面或暴翻于疮口之外的肉芽 根盘 肿疡基底部周围之坚硬区 边界清楚 根盘收束为阳证 根脚平塌为阴证 根脚 指疔疮基底根部 根脚收束为阳证 根脚散漫或塌陷为阴证 护场 指疮疡肿块外周红肿的范围 为疮疡病者正气约束邪气的一个局部表现 袋脓 脓液因疮口不当 排出不畅而有如在袋底内蓄积的现象 五善 指虽有毒邪侵犯 但五脏功能正常的征象 七恶 指五脏因毒邪侵犯而功能紊乱 出现心肝脾肺肾坏象 脏腑败坏 气血衰竭的险恶症状 顺证 指表现出顺应其发展的一般规律出现应有的症状 并逐步向愈的病证 逆证 指表现出反常的症状 向不良方向发展的病证 结核 是泛指一切皮肉之间的圆形肿块 包括淋巴结肿大 臖核 慢性淋巴结炎 痰核 皮下囊肿 良性肿瘤或恶性肿瘤 二 皮肤病类疮 皮肤浅表起丘疹 疱疹 破后腐烂的疾病统称为疮 如黄水疮 疥疮等 疳 凡粘膜部发生浅表溃疡 呈凹形有腐肉而脓液不多的称为疳 发于龟头粘膜部的称下疳 痘 皮肤上起小水疱 内含浆液性的疾患称痘 如水痘 癣 凡皮肤增厚伴有鳞屑或有渗液的皮肤病 统称为癣 包括多种急慢性皮肤病 如牛皮癣 神经性皮炎 湿癣 湿疹 干癣 慢性湿疹 圆癣 体癣 股癣 等 疥 剧痒的皮肤病 一种是疥疮 感染疥虫而致 有传染性 另一种是干疥 皮肤瘙痒症 疣 皮肤上良性赘生物 如寻常疣 三 肛门病类痔 凡肛门或耳 鼻孔窍等处 有小肉突起的病症 漏 溃疡疮孔处流脓经久淋漓不止的病症 四 肿瘤类瘿 发于颈部结喉正中处如缨络之状的病变 如气瘿 单纯性甲状腺肿 肉瘿 甲状腺腺瘤或囊肿 等 瘤 因瘀血 浊气 痰滞停留聚而成形结块者称为瘤 如气瘤 神经纤维瘤 肉瘤 脂肪瘤 筋瘤 静脉曲张 血瘤 海绵状血管瘤 脂瘤 皮脂腺囊肿 等 岩 病变部肿块坚硬如石 高低不平 状似岩突 溃后疮口中间凹陷很深 形如岩穴的病症 即今之癌症 如乳岩 唇岩