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文档简介
成人手术后疼痛处理指南 目录 术后疼痛的不良影响疼痛评估术后疼痛的管理术后镇痛原则和方法常用镇痛药物 一 术后疼痛的不良影响 慢性术后疼痛 CPSP 形成的易发因素术前有中到重度疼痛精神易激 抑郁多次手术史术中或术后损伤神经采用放疗 化疗其中最突出的因素是术后疼痛控制不佳和精神抑郁 一 术后疼痛的不良影响 短期不利影响增加氧耗量心血管功能呼吸功能胃肠运动功能泌尿系统功能骨骼 肌肉和周围血管神经内分泌及免疫心理情绪方面 一 术后疼痛的不良影响 长期不利影响慢性疼痛的危险因素心理 精神改变的风险因素 目录 术后疼痛的不良影响疼痛评估术后疼痛的管理术后镇痛原则和方法常用镇痛药物 二 疼痛评估 疼痛评估的分类疼痛强度疼痛原因可能并发的生命体征改变治疗效果和副作用患者满意度 二 疼痛评估 疼痛强度评分法视觉模拟评分法 VAS 数字等级评定量表 NRS 语言等级评定量表 VRS Wong Baker面部表情量表 二 疼痛评估 治疗效果的评估评估原则疼痛强度 静息 运动疼痛未稳定控制应反复评估效果突发剧烈疼痛应立即评估患者满意度的评估 目录 术后疼痛的不良影响疼痛评估术后疼痛的管理术后镇痛原则和方法常用镇痛药物 三 术后疼痛的管理 目标持续 有效镇痛无或轻度不良反应最佳躯体 心理 生理功能最佳患者满意度利于患者术后康复 三 术后疼痛的管理 管理模式和运作成立急性疼痛管理组或疼痛管理团队工作范围和目的治疗术后痛 创伤和分娩痛 评估和记录镇痛效应 处理不良反应和镇痛治疗中的问题推广术后镇痛必要性的教育和疼痛评估方法 即包括团队人员的培养 也包括患者教育提高手术患者的舒适度和满意度减少术后并发症 三 术后疼痛的管理 疼痛治疗团队职责制定镇痛策略和方法 并落实执行制作表格记录按需作适当调整 目录 术后疼痛的不良影响疼痛评估术后疼痛的管理术后镇痛原则和方法常用镇痛药物 四 术后镇痛原则和方法 非药物治疗药物治疗局部给药全身给药多模式镇痛 手术后急性疼痛 四 术后镇痛原则和方法 局部给药切口局部浸润 减少术后镇痛药的使用 依赖外科医师的配合外周神经阻滞 单独或联合全身使用NSAIDs或阿片类药物椎管内给药 效果确切 制止术后过度应激反应更完全 椎管内镇痛不用于术后早期使用抗栓药物的患者 四 术后镇痛原
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